Pagal temą

Grožis ir sveikatingumasGrožio salonų, SPA įrangaOdos grožis ir sveikataKosmetikaSPA paslaugosSportas ir sveikataSveikas maistasKita su medicina susijusi veiklaFondai, organizacijosMokslo, mokymo įstaigosMama ir vaikasMedicininiai tyrimaiDiagnostikaMedicininiai tyrimaiMedicinos įranga, medžiagosHigiena ir sveikataKlausa, otorinolaringologijaČiužiniaiMedicininė aprangaMedicinos įranga ir priemonėsNeįgaliųjų, reabilitacinė, slaugos įrangaOdontologijos įranga ir medžiagosAkiniai, lęšiaiOdontologijaDantų implantavimasDantų protezų gamybaOdontologijos įranga ir medžiagosOdontologijaOrtodontijaVaikų odontologijaOptika, akių gydytojaiAkių sveikataAkiniai, lęšiaiPrivačios gydymo įstaigosMoters sveikataAlergijaAusų, nosies, gerklės ligosChirurgijaDantų implantavimasDantų protezų gamybaDermatovenerologijaOdos grožis ir sveikataSveika mitybaEndokrinologiaEstetinė medicinaVirškinimo ligosGenetikai, konsultacijos ir tyrimaiUžkrečiamosios ligos, profilaktikaDiagnostikaŠirdies ligosKosmetinė dermatologijaKraujagyslių chirurgijaLazerinė medicinaLogopedaiMoters sveikataManualinė terapija, osteopataiMasažai, kineziterapija, fizioterapijaMedicininiai tyrimaiApie sveikatąNeurologijaNeurochirurgaiOdontologijaAkių sveikataOnkologijaOrtopedijaPlastinė chirurgijaAktualijosProktologijaProfilaktiniai sveikatos patikrinimaiPsichologijaPlaučių ligosReabilitacija, sanatorinis gydymasSkausmo medicinaSkiepaiSlauga, ligonių priežiūraŠeimos gydytojaiPriklausomybių gydymasVyro sveikataVaikų sveikataVaikų odontologijaVidaus ligų gydytojai, terapeutaiVaistinės, farmacijos įmonėsMaisto papildai, vitaminaiVaistai, farmacijaVaistažolėsVaistai, farmacijaViešosios gydymo įstaigosSlauga ir globaGreitoji medicinos pagalbaLigonių kasosPoliklinikos, pirminės sveikatos priežiūros centraiReabilitacija, sanatorinis gydymasSkausmo medicinaSlauga, ligonių priežiūraSocialinės paslaugos

Lieknėjimas ir nutukimo gydymas, arba būdai, kaip numesti svorio. III dalis

2019 m. balandžio 26 d.

Gyd. Tomas Manelis

Medicinos diagnostikos ir gydymo centras (Vilnius, Lietuva)

„Chicago Institute of Minimally Invasive Surgery“ (Čikaga, JAV) bendradarbis

Efektyviausias gydymas – chirurginis

Visada rekomenduojama pradėti gydymą nuo gyvensenos pakeitimo, net jei chirurginis gydymas yra neišvengiamas. Didesnis fizinis aktyvumas ir sveika mityba yra būtini norint sulaukti sėkmės.

Kada patariame pereiti prie chirurginio gydymo?

1. Jei pacientas savarankiškai išbandė dietas ir patyrė nesėkmę.

2. Jaučia, kad gyvensenai pakeisti neužteks valios.

3. Reikia greito ir pastebimo rezultato.

4. Kai siekiama tik estetiškai ar vizualiai patobulinti kūną.

5. Kai pacientas jau numetė svorio ir reikia koreguoti odos perteklių.

6. Kai pageidaujama ne tik numesti svorio, bet ir pagerinti išvaizdą.

7. Kai pacientas yra liguistai nutukęs.

8. Kai pacientas yra nutukęs ir serga ligomis, kurias sukelia arba jų eiga pablogėja dėl nutukimo.

Išvardytais atvejais galima iškart pereiti prie chirurginio gydymo, kuris, beje, yra efektyviausias. Jo sėkmės tikimybė yra 60–85 proc.

Neinvaziniai būdai kovojant su antsvoriu ir nutukimu

Farmakologinis. Šiuo metu gydymui naudojami trijų grupių vaistai, kurie skiriami kaip papildomos gyvensenos pakeitimo priemonės. Seniausi iš jų spartina medžiagų apykaitą (tarkim, kofeinas). Antroje preparatų grupėje yra lėtinantys maisto pasisavinimą ar sutrikdantys jo metabolizaciją. Treti mažina alkio jausmą (šie jau aprobuoti Lietuvoje).

Kriolipolizė (riebalų „nušaldymas“). Jei pacientas nenori kankintis keisdamas gyvenseną ar, kaip sakoma, „atsitrenkė į sieną“ (svoris nustojo kristi, nors ir laikosi dietos bei sportuoja), jei svoris pakankamai nukrito, bet liko nepageidaujamų riebalų sankaupų, dažniausiai ant pilvo, juosmens, klubų, šlaunų, kojų, o vyrams – ant krūtinės, galima tuos riebalus „nušaldyti“. Tai – vadinamoji kriolipolizė, palyginti naujas metodas, kurio efektyvumas jau įrodytas. Jo esmė – riebalų ląstelių turinio pašalinimas šalčiu. Metodo pranašumai: neinvazinis, todėl saugus ir neskausmingas, nereikia nuskausminimo ar narkozės, neilgai trunka, santykinai nebrangus. Trūkumai: rezultatai gali skirtis, gali prireikti ne vienos procedūros, nustojus laikytis sveikos gyvensenos, riebalų sankaupos grįžta. Be to, jei buvo ištirpdyta didelė riebalų sankaupa, lieka didesnė perteklinės odos klostė nei po liposakcijos (riebalų nusiurbimo).

Liposakcija (riebalų nusiurbimas) yra mažai invazinis, bet operacinis būdas riebalams iš poodžio pašalinti. Jo pranašumai – galima nusiurbti riebalus iš didelės dalies poodžio, pasitelkus naujas technikas iš riebalų suformuoti „raumenis“ arba pakeisti jų formą. Po nusiurbimo poodyje pažeidžiamos riebalų ląstelės, susidaro randai, todėl riebalinis audinys toje vietoje atsinaujina kur kas sunkiau, palyginti su jų „šaldymu“. Dėl poodinio randėjimo oda virš nusiurbtos zonos susitraukia labiau nei šaldant, be to, galima daryti papildomus kanalus, kurie dar labiau įtempia laisvą odą. Tokiu principu net galima truputį pakelti krūtis. Nusiurbtus riebalus galima perkelti į kitas reikiamas vietas. Tokie atvejai – krūties atkūrimas po dalinės krūties pašalinimo operacijos dėl gerybinio ar piktybinio auglio, krūtų ir sėdmenų didinimas, celiulito gydymas, veido ir ypač lūpų jauninimas bei putlinimas. Trūkumai – tai yra operacija, todėl taikoma vietinė, bet dažniau bendroji nejautra, lieka nedidelių randelių nuo pjūvių, per kuriuos kišami instrumentai, yra pooperacinis periodas, tikėtinas nedidelis pooperacinis skausmas, gali atsirasti mėlynių. Šios procedūros kaina yra didesnė, be to, kartais nepavyksta išvengti odos nukarimo.

Pilvo plastinės operacijos būna įvairios apimties. Jų tikslas – pašalinti odos perteklių ir dalį poodinių riebalų, juos tiesiog išpjaunant arba nusiurbiant liposakcijos būdu. Šios procedūros metu galima pašalinti išvaržas ir pastangrinti ištemptą pilvo sieną. Šis būdas pagerina išorinį pilvo kontūrą, sumažina pilvo tūrį (gali pagreitinti sotumo jausmą). Procedūros metu pašalinamos strijos (augimo ar nutukimo, nėštumo randai) bei apendektomijos, išvaržų ir Cezario pjūvio randai.

Tai labiausiai pilvą atjauninanti procedūra, po kurios randas lieka pilvo apačioje, dažniausiai apatinių kelnaičių uždengiamoje vietoje. Randą galima padaryti mažiau pastebimą naudojant nuolat kintamo (angl. irregularly irregular) pjūvio techniką. Tai nemažos apimties operacija, kuriai reikia laiko ir pastangų, atitinkamai kaina yra kur kas didesnė nei liposakcijos, pooperacinis periodas ilgesnis ir skausmingesnis.

Panašiomis odos plastinėmis operacijomis galima pašalinti rankų ir šlaunų odos perteklių ir poodinį riebalinį sluoksnį, taip padailinant jų kontūrą.

Padidėjusi krūtinė vyrui sukelia ypatingų problemų, kartais trukdo toliau lieknėti sportuojant ar apkartina gyvenimą. Ši patologija vadinama ginekomastija. Jai koreguoti taikomi visi trys aukščiau minėti būdai: lipolizė, liposakcija ir plastinė chirurgija. Naudojant pastarąją, pašalinamas vyro krūties audinys kartu su dalimi poodžio riebalų ir odos pertekliumi.

Visos išvardytos procedūros gali būti kombinuojamos viena su kita.

Nuo persivalgymo stabdo „lopas“ burnoje ir balionas skrandyje

Kita operacijų grupė yra virškinamojo trakto procedūros, skirtos riebalams pašalinti ne tik iš poodžio, bet ir viso kūno audinių bei organų.

Turbūt nelabai žinoma procedūra Lietuvoje yra „lieknėjimo lopas“. Jis prisiuvamas prie liežuvio maždaug mėnesiui. Tai turbūt pigiausias būdas greitai numesti iki 10 proc. kūno masės (svorio). Šis būdas atėjo iš Lotynų Amerikos. Ypač populiarus Brazilijoje ir Argentinoje, kur kūno grožis ir liekna figūra tapo kultu, bet taikomas ir Šiaurės Amerikoje bei Vakarų Europoje. Atliekama naudojant vietinę nejautrą.

Skrandžio baliono įkišimo procedūra. Jos esmė – specialaus baliono įkišimas į skrandį ir pripūtimas. Pilnumo jausmas skrandyje yra sudedamoji sotumo dalis, todėl po šios procedūros pacientas, suvalgęs labai nedaug maisto, pasijunta sotus. Balionas įkišamas fibrogastroskopu. Gydymą rekomenduojama nutraukti maždaug po mėnesio arba numetus 10 proc. kūno masės. Balionas yra brangus, kainuoja ir pati procedūra. Kadangi tai ne operacija, nėra pooperacinio periodo, nejaučiama skausmo. Pacientas būna darbingas jau kitą dieną.

Siekiantiems reikšmingų ir ilgalaikių pokyčių – skrandžio operacijos

Paskutinei operacijų grupei priklauso pilvo ertmės virškinamojo trakto operacijos, kurios, nepaisant sudėtingumo, yra pačios efektyviausios (pacientai gali numesti 50 proc. ir daugiau kūno masės), taip pat išgydančios arba stipriai pagerinančios daugelį straipsnio pradžioje minėtų ligų. Priminsiu svarbiausias: antro tipo diabetas, hiperlipidemija, padidėjęs arterinis kraujospūdis ir kt. Šias operacijas dažniausiai atliekame laparoskopiškai (per mažus pjūvelius, naudodami manipuliatorių). Tai leidžia iki minimumo sumažinti pooperacinį skausmą, sutrumpinti pooperacinį periodą, todėl dažniausiai pacientai išleidžiami namo pirmą ar antrą dieną po operacijos.

Ši operacijų grupė užtikrina dideles ar net didžiosios dalies riebalų pašalinimą iš visų organų ir audinių, ne tik iš poodžio, ir yra vienintelė rekomenduojama priemonė esant didesniam, vadinamajam liguistam arba morbidiniam nutukimui, kai reikia numesti dešimtis ar net šimtus kilogramų.

Populiariausios šioje procedūrų grupėje yra keturios operacijos:

rankovinė skrandžio rezekcija – pašalinama didžioji dalis skrandžio, iš jo suformuojamas vamzdelis, kuris jungia stemplę su žarnynu;

skrandžio apylankos operacija – laikoma auksiniu standartu nutukimui gydyti. Jos esmė – skrandis padalijamas į dvi dalis taip, kad naujo funkcionalaus skrandelio tūris telieka 30–50 ml, o žarnynas prijungiamas prie jo taip, jog didelis žarnyno segmentas, kuris pasisavina maistą, yra išjungiamas;

skrandžio ribotuvo (žiedo) operacija – žiedo, kurį galima pripūsti ir taip reguliuoti maisto praleidimą, uždėjimas ant skrandžio.

Procedūra, kai reikia numesti šimtus kilogramų, vadinasi biliopankreatine diversija su dvylikapirštės žarnos perjungimu. Operuodamas chirurgas gali varijuoti, bet dažniausiai tai yra rankovinio skrandžio pašalinimas ir didžiosios žarnyno dalies išjungimas iš maisto pasisavinimo grandinės.

Nors šios procedūros yra labai efektyvios ir iš esmės dažnai visiškai išgydančios nutukimą, jos turi ir kai kurių šalutinių poveikių. Juos būtina aptarti su nutukimą gydančiu chirurgu ir, įvertinus rizikas bei lūkesčius, pasirinkti tinkamiausią gydymo būdą.

Susiję straipsniai:

Nauji straipsniai

  • Estetinis plombavimas

    Estetinis plombavimas – minimaliai invazyvus estetinės odontologijos metodas, kuris taikomas atkurti nuskilusius, nudilusius, ėduonies pažeistus dantis, taip pat norint padailinti dantų formą, uždaryti tarpus tarp dantų (diastemas) ar pakeisti senas, išsiskiriančias spalva iš natūralių danties audinių, plombas į nepastebimas restauracijas. Estetinio plombavimo būdu dantys atkuriami...
  • Dantų implantavimas: 6 svarbiausi dalykai, kuriuos Jums reikia žinoti

    Dantų implantavimas – vienas svarbiausių išradimų šiuolaikinėje odontologijoje. Kasmet tūkstančiai žmonių, netekusių nuosavų dantų, pasirenka šią procedūrą dėl jos ilgaamžiškumo, patogumo, praktiškumo ir, žinoma, tikrų dantų pojūčio. Dantų implantai suteikia antrą šansą turėti nuostabią šypseną, tinkamai kramtyti, pasitikėti savimi ir išvengti su dantų praradimu susijusių ligų ar...
  • Klubo sąnario keitimas: ką svarbu žinoti?

    Kineziterapija – viena iš pagrindinių reabilitacijos priemonių sveikatos ir fizinės būklės grąžinimui bei palaikymui, gydant judesiu ir fiziniais veiksniais. Specialistų teigimu, kineziterapija po klubo sąnario operacijos atlieka ypatingą vaidmenį pacientų gijimo procese – padeda greičiau atsigauti, sumažina neigiamus po operacijos sukeliamus simptomus bei leidžia atgauti...
  • Dr. Welch: hormonų terapija sukelia vėžį

    Dr. Claudia Welch savo knygoje “Subalansuoti hormonai – subalansuotas gyvenimas” detaliai pasakoja apie sintetinių hormonų ir hormoninės kontracepcijos žalą moters organizmui. Daktarė pasakoja, jog prestižinis medicinos žurnalas „Lancet“ paskelbė didžiulio tyrimo apie geriamuosius kontraceptikus rezultatus, kurie parodė, kad nėštumą reguliuojančių tablečių...
  • Rugsėjo 1-oji artėja: patikrinkite vaiko sveikatą ne dėl "varnelės"

    Prasidėjusi lėtinė liga gali likti nepastebėta, jei profilaktinės sveikatos patikros metu neatliekami reikiami kraujo bei šlapimo tyrimai. Dėl savo vaiko sveikatos pasistenkite daugiau – dabar daug pigiau pasinaudokite išsamesnio ištyrimo programa pažangiose „Medicina practica“ laboratorijose! Be tyrimų nėra kalbos apie sveikatą Sergančių vaikų kasmet daugėja. Juos...
  • Dantų ėduonies profilaktika

    Dantų ėduonis tai yra liga, kuriai būdingas kietų danties audinių demineralizavimas ir proteolitinis irimas. Tai lemia bendrieji ir vietiniai veiksniai, iš jų keturi vaidina svarbiausią vaidmenį: dantų jautrumas ėduoniui dantų apnašos substratas (maisto produktai) laikas Tinkama mityba yra vienas iš svarbių faktorių, padedančių išvengti ėduonies. Kitas...
  • „NeoLife“ – besirūpinantiems sveikata ir puikia savijauta

    Daugelis gyvename aktyvų gyvenimą itin įtemptu ritmu. Dideli darbo krūviai, daug papildomų veiklų, laiko stoka poilsiui ir kokybiškam miegui išbalansuoja organizmą. Negana to, dažnas neteikiame daug reikšmės tinkamai mitybai, o ir nelabai yra tam galimybių, kai vis skubame, lekiame ir neretai tiesiog kažko užkandame. Visi šie aspektai suponuoja vitaminų ir mikroelementų disbalansą organizme....
  • Gydytoja ortopedė-traumatologė Rūta Banytė: su paspirtukais į gatves išrieda ir rimtos traumos

    Per pastaruosius kelerius metus didžiuosiuose šalies miestuose itin išpopuliarėjo paspirtukai, elektriniai ir ne tik. Tačiau kartu su paspirtukais į gatves išrieda ir įvairios traumos. Tam galėtų paantrinti gydytojai ortopedai-traumatologai, kasdien susiduriantys su vis daugiau elektrinių paspirtukų vairuotojų ir jų kliudytų praeivių. Apie tai kalbamės su Medicinos diagnostikos ir gydymo...
  • Netinkama mityba ar vaistai – kas labiausiai kenkia kepenims?

    Kaip gyvename, ką valgome ar kokiais žalingais įpročiais nuodijame savo organizmą puikiai atspindi kepenys. Mūsų šalyje vis dar gajus mitas, kad labiausiai kepenis „ėda“ vaistai, tačiau statistika rodo ką kita. Lietuvoje viena opiausių problemų – alkoholinė kepenų liga, taip pat – nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga (NASKL), kurią lemia nutukimas, metabolinis...
  • Šlapimo nelaikymas - ką rekomenduoja specialistai?

    Šlapimo nelaikymas – tai nevalingas šlapimo tekėjimas iš šlapimo takų, kai sutrinka normali šlapimo sulaikymo funkcija. Toks sutrikimas yra laikomas liga, kuri sukelia daugybę nepatogumų ir problemų kasdieniniame gyvenime. „Gijos Klinikų“ gydytojas-urologas Saulius Stirbys nurodo šios ligos atsiradimo priežastis bei pasakoja, kokių priemonių reikėtų imtis, jeigu jus kamuoja...
  • Skrandžio bakterija - kas tai?

    Skrandžio, dvylikapirštės žarnos uždegimą, opaligę, dispepsiją, vėžį gali išprovokuoti skrandyje apsigyvenusios Helicobacter pylori bakterijos. Nustatyta, kad daugiau nei 50 proc. gyventojų yra jos nešiotojai, bet didžioji jų dalis jaučiasi gerai ir net nežino, kad yra užsikrėtę. Helicobacter pylori bakterija galima užsikrėsti per rankas, maistą. Paprastai užsikrečiama vaikystėje, kai maži...
  • Viskas, ką reikia žinoti apie alerginę reakciją

    Dažnai iš manęs gali užgirsti frazę – „nemaišyk kosmetinių priemonių !! “ Dažnai ieškodama (-s) geriausios ir sau tinkamos, išmėgini parduotuvių lentynose parduodamas priemones, užsitepi kartą du tris... nieko – etiketės anotacija – apgavo, nepateisino lūkesčių, tuomet ieškai dar ir elgies vėl taip pat ir paieškos baigias tuo, jog atkeliauji pas kosmetologą...
  • Mažai žinomi efektyvūs patarimai, kaip spręsti veido pigmentacijos problemą

    Pigmentacija odos susirgimas, kuomet odoje pasirodo pigmentinės dėmės. Pigmentas randamas odoje suteikia odai tam tikrą atspalvį. Kiekvienas turime individualų pigmento kiekį, kuris pasiskirsto odos paviršiuje vienodai, suteikdamas tolygų odos atspalvį. Tačiau atsitinka taip, jog pigmentas negali pasiskirstyti tolygiai odos paviršiuje, jis susikoncentruoja vienoje plotmėje, kurią mes vadiname...
  • Dantų implantai – svajonė, tapusi kasdienybe

    Dantų implantai, kažkada buvę tik moksline fantastika, dabar tapo kasdienybe. Tai optimalus sprendimas, grąžinantis žmonėms prarastus dantis. Dantų implantacija yra geriausias ilgalaikis sprendimas vieno ar daugiau dantų netekusiems žmonėms. Visame pasaulyje žinomi švediški dantų implantai „Angitia“ klinikoje įsriegiami visam gyvenimui. Ant jų pritvirtinti dirbtiniai danties...
  • Kaip veikia oro jonizatorius?

    Šiuolaikiniame pasaulyje nieko nebestebina oro tarša. Vis dažniau dėl meteorologinių sąlygų, besiplečiančios pramonės gamybos, didelių transporto srautų ore fiksuojamas padidintas kiekis kenksmingųjų dalelių, kurios neabejotinai daro didelę žalą kiekvieno mūsų savijautai. O kaip dėl užteršto oro patalpų viduje? Apsisaugoti namuose įmanoma - padėti gali oro jonizatoriai. Kas yra oro...