Pagal temą

Grožis ir sveikatingumasGrožio salonų, SPA įrangaGrožis ir sveikataOdos grožis ir sveikataKosmetikaSPA paslaugosSportas ir sveikataSveikas maistasKita su medicina susijusi veiklaFondai, organizacijosMokslo, mokymo įstaigosMama ir vaikasMedicininiai tyrimaiDiagnostikaMedicininiai tyrimaiMedicinos įranga, medžiagosHigiena ir sveikataKlausa, otorinolaringologijaČiužiniaiMedicininė aprangaMedicinos įranga ir priemonėsNeįgaliųjų, reabilitacinė, slaugos įrangaOdontologijos įranga ir medžiagosAkiniai, lęšiaiOdontologijaDantų implantai, implantacijaDantų protezų gamybaOdontologijos įranga ir medžiagosOdontologijaOrtodontijaVaikų odontologijaOptika, akių gydytojaiAkių sveikataAkiniai, lęšiaiPrivačios gydymo įstaigosMoters sveikataAlergijaAusų, nosies, gerklės ligosChirurgijaDantų implantai, implantacijaDantų protezų gamybaDermatovenerologijaOdos grožis ir sveikataSveika mitybaEndokrinologiaEstetinė medicinaVirškinimo ligosGenetikai, konsultacijos ir tyrimaiUžkrečiamosios ligos, profilaktikaDiagnostikaŠirdies ligosKosmetinė dermatologijaKraujagyslių chirurgijaLazerinė medicinaLogopedaiMoters sveikataManualinė terapija, osteopataiMasažai, kineziterapija, fizioterapijaMedicininiai tyrimaiApie sveikatąNeurochirurgaiNeurologijaOdontologijaAkių sveikataOnkologijaOrtopedijaPlastinė chirurgijaAktualijosProfilaktiniai sveikatos patikrinimaiProktologijaPsichologijaPlaučių ligosReumatologijaReabilitacija, sanatorinis gydymasSkausmo medicinaSkiepaiSlauga, ligonių priežiūraŠeimos gydytojaiPriklausomybių gydymasVyro sveikataVaikų odontologijaVaikų sveikataVidaus ligų gydytojai, terapeutaiVaistinės, farmacijos įmonėsMaisto papildai, vitaminaiVaistai, farmacijaVaistažolėsVaistai, farmacijaViešosios gydymo įstaigosAmbulatorijos, medicinos punktaiSlauga ir globaGreitoji medicinos pagalbaLigonių kasosPoliklinikos, pirminės sveikatos priežiūros centraiReabilitacija, sanatorinis gydymasSkausmo medicinaSlauga, ligonių priežiūraSocialinės paslaugos

Lieknėjimas ir nutukimo gydymas, arba būdai, kaip numesti svorio. III dalis

2019 m. balandžio 26 d.

Gyd. Tomas Manelis

Medicinos diagnostikos ir gydymo centras (Vilnius, Lietuva)

„Chicago Institute of Minimally Invasive Surgery“ (Čikaga, JAV) bendradarbis

Efektyviausias gydymas – chirurginis

Visada rekomenduojama pradėti gydymą nuo gyvensenos pakeitimo, net jei chirurginis gydymas yra neišvengiamas. Didesnis fizinis aktyvumas ir sveika mityba yra būtini norint sulaukti sėkmės.

Kada patariame pereiti prie chirurginio gydymo?

1. Jei pacientas savarankiškai išbandė dietas ir patyrė nesėkmę.

2. Jaučia, kad gyvensenai pakeisti neužteks valios.

3. Reikia greito ir pastebimo rezultato.

4. Kai siekiama tik estetiškai ar vizualiai patobulinti kūną.

5. Kai pacientas jau numetė svorio ir reikia koreguoti odos perteklių.

6. Kai pageidaujama ne tik numesti svorio, bet ir pagerinti išvaizdą.

7. Kai pacientas yra liguistai nutukęs.

8. Kai pacientas yra nutukęs ir serga ligomis, kurias sukelia arba jų eiga pablogėja dėl nutukimo.

Išvardytais atvejais galima iškart pereiti prie chirurginio gydymo, kuris, beje, yra efektyviausias. Jo sėkmės tikimybė yra 60–85 proc.

Neinvaziniai būdai kovojant su antsvoriu ir nutukimu

Farmakologinis. Šiuo metu gydymui naudojami trijų grupių vaistai, kurie skiriami kaip papildomos gyvensenos pakeitimo priemonės. Seniausi iš jų spartina medžiagų apykaitą (tarkim, kofeinas). Antroje preparatų grupėje yra lėtinantys maisto pasisavinimą ar sutrikdantys jo metabolizaciją. Treti mažina alkio jausmą (šie jau aprobuoti Lietuvoje).

Kriolipolizė (riebalų „nušaldymas“). Jei pacientas nenori kankintis keisdamas gyvenseną ar, kaip sakoma, „atsitrenkė į sieną“ (svoris nustojo kristi, nors ir laikosi dietos bei sportuoja), jei svoris pakankamai nukrito, bet liko nepageidaujamų riebalų sankaupų, dažniausiai ant pilvo, juosmens, klubų, šlaunų, kojų, o vyrams – ant krūtinės, galima tuos riebalus „nušaldyti“. Tai – vadinamoji kriolipolizė, palyginti naujas metodas, kurio efektyvumas jau įrodytas. Jo esmė – riebalų ląstelių turinio pašalinimas šalčiu. Metodo pranašumai: neinvazinis, todėl saugus ir neskausmingas, nereikia nuskausminimo ar narkozės, neilgai trunka, santykinai nebrangus. Trūkumai: rezultatai gali skirtis, gali prireikti ne vienos procedūros, nustojus laikytis sveikos gyvensenos, riebalų sankaupos grįžta. Be to, jei buvo ištirpdyta didelė riebalų sankaupa, lieka didesnė perteklinės odos klostė nei po liposakcijos (riebalų nusiurbimo).

Liposakcija (riebalų nusiurbimas) yra mažai invazinis, bet operacinis būdas riebalams iš poodžio pašalinti. Jo pranašumai – galima nusiurbti riebalus iš didelės dalies poodžio, pasitelkus naujas technikas iš riebalų suformuoti „raumenis“ arba pakeisti jų formą. Po nusiurbimo poodyje pažeidžiamos riebalų ląstelės, susidaro randai, todėl riebalinis audinys toje vietoje atsinaujina kur kas sunkiau, palyginti su jų „šaldymu“. Dėl poodinio randėjimo oda virš nusiurbtos zonos susitraukia labiau nei šaldant, be to, galima daryti papildomus kanalus, kurie dar labiau įtempia laisvą odą. Tokiu principu net galima truputį pakelti krūtis. Nusiurbtus riebalus galima perkelti į kitas reikiamas vietas. Tokie atvejai – krūties atkūrimas po dalinės krūties pašalinimo operacijos dėl gerybinio ar piktybinio auglio, krūtų ir sėdmenų didinimas, celiulito gydymas, veido ir ypač lūpų jauninimas bei putlinimas. Trūkumai – tai yra operacija, todėl taikoma vietinė, bet dažniau bendroji nejautra, lieka nedidelių randelių nuo pjūvių, per kuriuos kišami instrumentai, yra pooperacinis periodas, tikėtinas nedidelis pooperacinis skausmas, gali atsirasti mėlynių. Šios procedūros kaina yra didesnė, be to, kartais nepavyksta išvengti odos nukarimo.

Pilvo plastinės operacijos būna įvairios apimties. Jų tikslas – pašalinti odos perteklių ir dalį poodinių riebalų, juos tiesiog išpjaunant arba nusiurbiant liposakcijos būdu. Šios procedūros metu galima pašalinti išvaržas ir pastangrinti ištemptą pilvo sieną. Šis būdas pagerina išorinį pilvo kontūrą, sumažina pilvo tūrį (gali pagreitinti sotumo jausmą). Procedūros metu pašalinamos strijos (augimo ar nutukimo, nėštumo randai) bei apendektomijos, išvaržų ir Cezario pjūvio randai.

Tai labiausiai pilvą atjauninanti procedūra, po kurios randas lieka pilvo apačioje, dažniausiai apatinių kelnaičių uždengiamoje vietoje. Randą galima padaryti mažiau pastebimą naudojant nuolat kintamo (angl. irregularly irregular) pjūvio techniką. Tai nemažos apimties operacija, kuriai reikia laiko ir pastangų, atitinkamai kaina yra kur kas didesnė nei liposakcijos, pooperacinis periodas ilgesnis ir skausmingesnis.

Panašiomis odos plastinėmis operacijomis galima pašalinti rankų ir šlaunų odos perteklių ir poodinį riebalinį sluoksnį, taip padailinant jų kontūrą.

Padidėjusi krūtinė vyrui sukelia ypatingų problemų, kartais trukdo toliau lieknėti sportuojant ar apkartina gyvenimą. Ši patologija vadinama ginekomastija. Jai koreguoti taikomi visi trys aukščiau minėti būdai: lipolizė, liposakcija ir plastinė chirurgija. Naudojant pastarąją, pašalinamas vyro krūties audinys kartu su dalimi poodžio riebalų ir odos pertekliumi.

Visos išvardytos procedūros gali būti kombinuojamos viena su kita.

Nuo persivalgymo stabdo „lopas“ burnoje ir balionas skrandyje

Kita operacijų grupė yra virškinamojo trakto procedūros, skirtos riebalams pašalinti ne tik iš poodžio, bet ir viso kūno audinių bei organų.

Turbūt nelabai žinoma procedūra Lietuvoje yra „lieknėjimo lopas“. Jis prisiuvamas prie liežuvio maždaug mėnesiui. Tai turbūt pigiausias būdas greitai numesti iki 10 proc. kūno masės (svorio). Šis būdas atėjo iš Lotynų Amerikos. Ypač populiarus Brazilijoje ir Argentinoje, kur kūno grožis ir liekna figūra tapo kultu, bet taikomas ir Šiaurės Amerikoje bei Vakarų Europoje. Atliekama naudojant vietinę nejautrą.

Skrandžio baliono įkišimo procedūra. Jos esmė – specialaus baliono įkišimas į skrandį ir pripūtimas. Pilnumo jausmas skrandyje yra sudedamoji sotumo dalis, todėl po šios procedūros pacientas, suvalgęs labai nedaug maisto, pasijunta sotus. Balionas įkišamas fibrogastroskopu. Gydymą rekomenduojama nutraukti maždaug po mėnesio arba numetus 10 proc. kūno masės. Balionas yra brangus, kainuoja ir pati procedūra. Kadangi tai ne operacija, nėra pooperacinio periodo, nejaučiama skausmo. Pacientas būna darbingas jau kitą dieną.

Siekiantiems reikšmingų ir ilgalaikių pokyčių – skrandžio operacijos

Paskutinei operacijų grupei priklauso pilvo ertmės virškinamojo trakto operacijos, kurios, nepaisant sudėtingumo, yra pačios efektyviausios (pacientai gali numesti 50 proc. ir daugiau kūno masės), taip pat išgydančios arba stipriai pagerinančios daugelį straipsnio pradžioje minėtų ligų. Priminsiu svarbiausias: antro tipo diabetas, hiperlipidemija, padidėjęs arterinis kraujospūdis ir kt. Šias operacijas dažniausiai atliekame laparoskopiškai (per mažus pjūvelius, naudodami manipuliatorių). Tai leidžia iki minimumo sumažinti pooperacinį skausmą, sutrumpinti pooperacinį periodą, todėl dažniausiai pacientai išleidžiami namo pirmą ar antrą dieną po operacijos.

Ši operacijų grupė užtikrina dideles ar net didžiosios dalies riebalų pašalinimą iš visų organų ir audinių, ne tik iš poodžio, ir yra vienintelė rekomenduojama priemonė esant didesniam, vadinamajam liguistam arba morbidiniam nutukimui, kai reikia numesti dešimtis ar net šimtus kilogramų.

Populiariausios šioje procedūrų grupėje yra keturios operacijos:

rankovinė skrandžio rezekcija – pašalinama didžioji dalis skrandžio, iš jo suformuojamas vamzdelis, kuris jungia stemplę su žarnynu;

skrandžio apylankos operacija – laikoma auksiniu standartu nutukimui gydyti. Jos esmė – skrandis padalijamas į dvi dalis taip, kad naujo funkcionalaus skrandelio tūris telieka 30–50 ml, o žarnynas prijungiamas prie jo taip, jog didelis žarnyno segmentas, kuris pasisavina maistą, yra išjungiamas;

skrandžio ribotuvo (žiedo) operacija – žiedo, kurį galima pripūsti ir taip reguliuoti maisto praleidimą, uždėjimas ant skrandžio.

Procedūra, kai reikia numesti šimtus kilogramų, vadinasi biliopankreatine diversija su dvylikapirštės žarnos perjungimu. Operuodamas chirurgas gali varijuoti, bet dažniausiai tai yra rankovinio skrandžio pašalinimas ir didžiosios žarnyno dalies išjungimas iš maisto pasisavinimo grandinės.

Nors šios procedūros yra labai efektyvios ir iš esmės dažnai visiškai išgydančios nutukimą, jos turi ir kai kurių šalutinių poveikių. Juos būtina aptarti su nutukimą gydančiu chirurgu ir, įvertinus rizikas bei lūkesčius, pasirinkti tinkamiausią gydymo būdą.

Susiję straipsniai:

Nauji straipsniai

  • Kai žydi blindės, karklai, gluosniai. Visi jie - tarsi vaistinė...

    Gluosnis ir visa plati jo giminė pavasarį traukia mūsų dėmesį tarsi saulė švytinčiais gelsvais žiedynais, daugelio kačiukais vadinamais. Kada gi daugiau, jeigu ne balandžio mėnesį galima pastebėti, kiek daug gluosnių, blindžių, žilvičių mus supa? Visi jie – tarsi vaistinė… Gausi gentis Gluosnis (lot. Salix) – gluosninių (Salicaceae) šeimos augalų gentis. Lietuviškai...
  • LPG liekninamasis masažas - mokslo ir grožio sąjunga

    Pradėjus kalbėti apie lieknėjimą moterys dėl nesuprantamų priežasčių yra pasiruošusios tikėti visais nebūtais dalykais, kuriuos randa internete, žurnaluose, bei patarimais, atrastais socialiniuose tinkluose. Žmonės taip jau sukurti – jie labiau linkę tikėti tuo, ką pasakė rašantis apie grožį „blogeris“ arba ekrano žvaigždė, nei tuo, kas yra įrodyta moksliniais...
  • Naujas ginekologinių problemų gydymas: INDIBA® Deep Care radijo dažnio terapija

    Nelikite su savo problemomis viena – neretai moterys, kurias užklupo intymios bėdos, delsia kreiptis pagalbos, nors tokios dažnai pasitaikančios problemos, kaip šlapimo nelaikymas, makšties sausumas, makšties išplatėjimas – išsprendžiamos. Ąžuolyno klinikoje ir SPA tam tikroms ginekologinėms problemoms gali būti taikomas ne tik lazerinis ar injekcinis metodas, bet ir naujas,...
  • Kaip kovoti su nemiga?

    Žmogus vidutiniškai trečdalį savo gyvenimo praleidžia miegodamas. Tačiau 40 mln. amerikiečių kasmet susiduria su nemiga, o ligų kontrolės ir prevencijos centrai mano, kad tai yra rimta visuomenės sveikatos problema. Amerikiečių atliktame tyrime 2 iš penkių žmonių, kurie miegojo mažiau nei 7 valandas per parą, teigė, kad netyčia užmigo dienos metu, o beveik 5 procentai pranešė, kad užsnūdo...
  • Frakcinis odos atjauninimas naujos kartos Clear+Brilliant lazeriu

    Procedūrų, padedančių atjauninti veido odą, pasirinkimas vis didėja ir vystantis technologijoms jos darosi vis modernesnės bei efektyvesnės. Vienas naujausių ir pažangiausių būdų šiuo metu yra frakcinis odos atjauninimas Clear+Brilliant lazeriu. Tai naujos kartos lazeris, pasižymintis saugiu veikimu bei švelniu poveikiu. Juo atliekama procedūra puiki alternatyva plastinėms operacijoms –...
  • Periodontologinės ligos

    Periodontas – tai audinių kompleksas, supantis dantį. Jis susideda iš dantenų, žandikaulio alveolinio kaulo ir danties raiščio. Periodonto ligos – tai uždegiminės, greitai progresuojančios dantenų ir danties aplinkinių audinių (kaulo) ligos. Šios ligos dažniausiai atsiranda dėl didelio kiekio apnašų, akmenų, būna ir esant nėštumui, sergant diabetu, epilepsija ar gaunant...
  • Dantų implantavimas – neskausmingas dantų atkūrimo būdas

    Dantų implantavimas suteikia galimybę ne tik džiaugtis puikia šypsena ir gyventi pilnavertį gyvenimą, bet ir užkirsti kelią sveikiems dantims daromai žalai. Žmogaus dantys yra svarbi kūno dalis, padedanti apdoroti maistą prieš jam patenkant į žarnyną. Anot odontologų, praradus vieną ar kelis dantis, ne tik sutrinka kramtymo fukcija, bet ir pablogėja pacientų psichologinė būklė. Dėl įvairių...
  • HIFU procedūra – inovatyvi, nechirurginė odos patempimo procedūra ultragarsu

    Su amžiumi kolageno sintezė lėtėja, jo skaidulos tampa ne tokios elastingos, pradeda irti. Taip atsiranda odos raukšlės, klostės, sumažėja odos elastingumas. Kovai su senėjimu Ąžuolyno klinika ir SPA siūlo inovatyvų ir ypač veiksmingą metodą – HIFU nechirurginį odos patempimą ultragarsu. HIFU yra naujo tipo nechirurginė, neinvazinė procedūra, kuri atliekama naudojant didelio intensyvumo...
  • Šlapimo pūslės uždegimas - cistitas

    Per šalčius paūmėja ligos, kurios vargina ir vyrus ir moteris. Dažniausiai nesusimąstome, kad normalus šlapinimasis yra vienas iš gyvenimo malonumų Gal galite patarti, kaip numalšinti norą dažnai šlapintis?Tai labai dažnai gydytojui – urologui užduodamas klausimas, į kurį atsakyti ne visada yra lengva.Šaltuoju metų laiku, kai padažnėja šlapimo takų infekcija, paūmėja šlapimo pūslės...
  • ,,Profacial ADS“ veido valymas ir drėkinimas – nepriekaištingai odos išvaizdai

    ,,Profacial ADS“ yra 4in1 procedūra, kurios metu atliekamas veido valymas, giluminis odos drėkinimas, atjauninimas ir sprendžiamos odos problemos. Ši procedūra visapusiškai pasirūpina oda, kad ši būtų švari, švytinti, skaisti, gaivi ir sveika. ,,Profacial ADS“, kuri atliekama Ąžuolyno klinikoje ir SPA, yra viena veiksmingiausių ir moderniausių veido valymo, drėkinimo ir jauninimo...
  • Individuali ir profesionali burnos higiena

    Burnos higienistė Ieva Vaškylaitė pasakoja apie profesionalią ir individualią burnos higienas bei jų svarbą Profesionali burnos higiena - tai procedūra, kurios metu burnos higienistas šalina mineralizuotą ir nemineralizuotą apnašą, poliruoja danties ir plombų paviršius, atlieka gydomųjų preparatų aplikacijas bei moko pacientus individualios burnos higienos.Tai priemonių kompleksas, kuris...
  • Gėdytis nebereikia – jau galima išspręsti ir intymiausias sveikatos problemas

    Daugeliui žmonių vis dar gėda garsiai pripažinti juos kamuojančias problemas. Net ir ginekologo kabinete, kur, regis, aptariamos visos intymiausios problemos, vengiama kalbėti apie šlapimo nelaikymą ar apie tai, jog po gimdymo labai suprastėjo seksualinio gyvenimo kokybė. Šių temų vengė ir patys gydytojai, nes nežinojo, kaip pacientams padėti. Tačiau išeitis atsirado, nes Lietuvą pasiekė...
  • Biorevitalizacijos procedūros nauda ir efektyvumas siekiant odos atjauninimo

    Šiandien yra daug galimybių veido odos atjauninimo ir patempimo procedūroms atlikti. Pacientams labai svarbūs klausimai, koks bus odos pažeidimas ar nebus jo, koks gylis, kokie audinių sluoksniai yra veikiami procedūros metu, kiek procedūra yra invazinė, koks poprocedūrinis gijimas. Biorevitalizacija – mažai invazyvi ir itin efektyvi procedūra, suteikianti ilgalaikį rezultatą, kurį...
  • Ateities medicina jau „Gijos Klinikose“

    Prasidėjęs slidinėjimo sezonas ne visada atneša tik teigiamo adrenalino antplūdį ir džiaugsmą – statistika rodo, jog kas 25-tas slidinėti išvykęs žmogus patiria traumą. Kaip vienas sudėtingiausių, ortopedai-traumatologai išskiria kelio sąnario kryžminių raiščių traumas, kurių gydymas yra ypač sudėtingas, specifinis ir ilgai trunkantis. Todėl būtent tokių traumų gydymui turi būti...
  • Vaikų dantų priežiūra

    Kiekvienas nori, kad jų vaikų dantys būtų sveiki ir prižiūrėti, tačiau ne kiekvienas žino nuo kada ir kaip reikia pradėti rūpintis vaiko burnos higiena, kokias priemones pasirinkti ir kada pirmą kartą pasirodyti gydytojui odontologui. Pieniniai dantys ir jų priežiūra yra tokia pat svarbi kaip ir pastovių dantų, o kasdienė higiena ir lankymasis odontologo kabinete – tai vaiko...