Pagal temą

Andere mit Medizin verbundene TätigkeitFonds und gesellschaftliche Organisationen, Gemeinschaften, Assoziationen, ÄmterSchul- und LehranstaltenWaren für Schwangeren, Babys und KinderApotheken, Pharmazeutische Industrie-UnternehmenApothekenErgänzungsmittel, VitamineHeilkräuterMedikamente, medizinische StoffeMedizinische Anlagen, MaterialienAusstattung für Behinderte, Rehabilitation und Pflege, orthopädische GeräteDentalausrüstung, materialHörgeräteHygieneartikelMedizinische Matratzenmedizinische Bekleidung, Schuhemedizinische und sonstige Ausrüstung, Instrumente, MittelOptikMedizinische UntersuchungenInstrumentalstudiumMedizinische Untersuchungen, LaborsOptik, AugenärzteOphthalmologen, AugenärztenOptikPrivate HeilanstaltenAllergologen, ImmunologenChirurgenDermatologen/VenerologenDermatologenDiätologenEndokrinologenFachärzte für Kinderheilkunde, PädiaterFamilienärzteGastroenterologenGeburtshelfer, GynäkologenGefäßchirurgenGeneticsImpfenImplantation von Zähnen, ZahnimplantateInfektiologenInstrumentalstudiumInternist, TherapeutenKardiologenKinderzahnärztekosmetische DermatologieLaserchirurgieLogopädenMammologenManuelle Therapie, OsteopathenMasagen, Kineziotherapie, PhysiotherapieMedizinische Untersuchungen, LaborsNatürliche MedizinNeurologenNeurochirurgenOdontologenOhren-, Nasen-, HalsärzteOnkologenOphthalmologen, AugenärztenOrthopäden, TraumatologenPflege, Krankenpflegeplastische und rekonstruktive Chrirurgieprivate HeilzentrenProktologenProthesenproduktionPsychologen, Psychiater, PsychotherapeutenPulmonologenSanatorien, RehabilitationszenterSchmerzmedizinästhetische MedizinToxikologen, NarkologenUrologen, Andrologen, NephrologenSchönheit und WohlbefindenAusrüstung für Schönheitssalons , SPAgesunde NahrungKosmetologieKosmetikSPA ZentrenSportklubs, BehandlungszentrenZahnheilkundeDentalausrüstung, materialImplantation von Zähnen, ZahnimplantateKieferorthopädenKinderzahnärzteOdontologenProthesenproduktionÖffentliche Kureinrichtungendie erste ärztliche HilfeKrankenkassen, ÄmterPflegehausPflege, KrankenpflegePolikliniken, Zentren für primäre GesundheitsfürsorgeSanatorien, RehabilitationszenterSchmerzmedizinZentren sozialer Dienstleistungen

Lieknėjimas ir nutukimo gydymas, arba būdai, kaip numesti svorio. III dalis

26 April 2019

Gyd. Tomas Manelis

Medicinos diagnostikos ir gydymo centras (Vilnius, Lietuva)

„Chicago Institute of Minimally Invasive Surgery“ (Čikaga, JAV) bendradarbis

Efektyviausias gydymas – chirurginis

Visada rekomenduojama pradėti gydymą nuo gyvensenos pakeitimo, net jei chirurginis gydymas yra neišvengiamas. Didesnis fizinis aktyvumas ir sveika mityba yra būtini norint sulaukti sėkmės.

Kada patariame pereiti prie chirurginio gydymo?

1. Jei pacientas savarankiškai išbandė dietas ir patyrė nesėkmę.

2. Jaučia, kad gyvensenai pakeisti neužteks valios.

3. Reikia greito ir pastebimo rezultato.

4. Kai siekiama tik estetiškai ar vizualiai patobulinti kūną.

5. Kai pacientas jau numetė svorio ir reikia koreguoti odos perteklių.

6. Kai pageidaujama ne tik numesti svorio, bet ir pagerinti išvaizdą.

7. Kai pacientas yra liguistai nutukęs.

8. Kai pacientas yra nutukęs ir serga ligomis, kurias sukelia arba jų eiga pablogėja dėl nutukimo.

Išvardytais atvejais galima iškart pereiti prie chirurginio gydymo, kuris, beje, yra efektyviausias. Jo sėkmės tikimybė yra 60–85 proc.

Neinvaziniai būdai kovojant su antsvoriu ir nutukimu

Farmakologinis. Šiuo metu gydymui naudojami trijų grupių vaistai, kurie skiriami kaip papildomos gyvensenos pakeitimo priemonės. Seniausi iš jų spartina medžiagų apykaitą (tarkim, kofeinas). Antroje preparatų grupėje yra lėtinantys maisto pasisavinimą ar sutrikdantys jo metabolizaciją. Treti mažina alkio jausmą (šie jau aprobuoti Lietuvoje).

Kriolipolizė (riebalų „nušaldymas“). Jei pacientas nenori kankintis keisdamas gyvenseną ar, kaip sakoma, „atsitrenkė į sieną“ (svoris nustojo kristi, nors ir laikosi dietos bei sportuoja), jei svoris pakankamai nukrito, bet liko nepageidaujamų riebalų sankaupų, dažniausiai ant pilvo, juosmens, klubų, šlaunų, kojų, o vyrams – ant krūtinės, galima tuos riebalus „nušaldyti“. Tai – vadinamoji kriolipolizė, palyginti naujas metodas, kurio efektyvumas jau įrodytas. Jo esmė – riebalų ląstelių turinio pašalinimas šalčiu. Metodo pranašumai: neinvazinis, todėl saugus ir neskausmingas, nereikia nuskausminimo ar narkozės, neilgai trunka, santykinai nebrangus. Trūkumai: rezultatai gali skirtis, gali prireikti ne vienos procedūros, nustojus laikytis sveikos gyvensenos, riebalų sankaupos grįžta. Be to, jei buvo ištirpdyta didelė riebalų sankaupa, lieka didesnė perteklinės odos klostė nei po liposakcijos (riebalų nusiurbimo).

Liposakcija (riebalų nusiurbimas) yra mažai invazinis, bet operacinis būdas riebalams iš poodžio pašalinti. Jo pranašumai – galima nusiurbti riebalus iš didelės dalies poodžio, pasitelkus naujas technikas iš riebalų suformuoti „raumenis“ arba pakeisti jų formą. Po nusiurbimo poodyje pažeidžiamos riebalų ląstelės, susidaro randai, todėl riebalinis audinys toje vietoje atsinaujina kur kas sunkiau, palyginti su jų „šaldymu“. Dėl poodinio randėjimo oda virš nusiurbtos zonos susitraukia labiau nei šaldant, be to, galima daryti papildomus kanalus, kurie dar labiau įtempia laisvą odą. Tokiu principu net galima truputį pakelti krūtis. Nusiurbtus riebalus galima perkelti į kitas reikiamas vietas. Tokie atvejai – krūties atkūrimas po dalinės krūties pašalinimo operacijos dėl gerybinio ar piktybinio auglio, krūtų ir sėdmenų didinimas, celiulito gydymas, veido ir ypač lūpų jauninimas bei putlinimas. Trūkumai – tai yra operacija, todėl taikoma vietinė, bet dažniau bendroji nejautra, lieka nedidelių randelių nuo pjūvių, per kuriuos kišami instrumentai, yra pooperacinis periodas, tikėtinas nedidelis pooperacinis skausmas, gali atsirasti mėlynių. Šios procedūros kaina yra didesnė, be to, kartais nepavyksta išvengti odos nukarimo.

Pilvo plastinės operacijos būna įvairios apimties. Jų tikslas – pašalinti odos perteklių ir dalį poodinių riebalų, juos tiesiog išpjaunant arba nusiurbiant liposakcijos būdu. Šios procedūros metu galima pašalinti išvaržas ir pastangrinti ištemptą pilvo sieną. Šis būdas pagerina išorinį pilvo kontūrą, sumažina pilvo tūrį (gali pagreitinti sotumo jausmą). Procedūros metu pašalinamos strijos (augimo ar nutukimo, nėštumo randai) bei apendektomijos, išvaržų ir Cezario pjūvio randai.

Tai labiausiai pilvą atjauninanti procedūra, po kurios randas lieka pilvo apačioje, dažniausiai apatinių kelnaičių uždengiamoje vietoje. Randą galima padaryti mažiau pastebimą naudojant nuolat kintamo (angl. irregularly irregular) pjūvio techniką. Tai nemažos apimties operacija, kuriai reikia laiko ir pastangų, atitinkamai kaina yra kur kas didesnė nei liposakcijos, pooperacinis periodas ilgesnis ir skausmingesnis.

Panašiomis odos plastinėmis operacijomis galima pašalinti rankų ir šlaunų odos perteklių ir poodinį riebalinį sluoksnį, taip padailinant jų kontūrą.

Padidėjusi krūtinė vyrui sukelia ypatingų problemų, kartais trukdo toliau lieknėti sportuojant ar apkartina gyvenimą. Ši patologija vadinama ginekomastija. Jai koreguoti taikomi visi trys aukščiau minėti būdai: lipolizė, liposakcija ir plastinė chirurgija. Naudojant pastarąją, pašalinamas vyro krūties audinys kartu su dalimi poodžio riebalų ir odos pertekliumi.

Visos išvardytos procedūros gali būti kombinuojamos viena su kita.

Nuo persivalgymo stabdo „lopas“ burnoje ir balionas skrandyje

Kita operacijų grupė yra virškinamojo trakto procedūros, skirtos riebalams pašalinti ne tik iš poodžio, bet ir viso kūno audinių bei organų.

Turbūt nelabai žinoma procedūra Lietuvoje yra „lieknėjimo lopas“. Jis prisiuvamas prie liežuvio maždaug mėnesiui. Tai turbūt pigiausias būdas greitai numesti iki 10 proc. kūno masės (svorio). Šis būdas atėjo iš Lotynų Amerikos. Ypač populiarus Brazilijoje ir Argentinoje, kur kūno grožis ir liekna figūra tapo kultu, bet taikomas ir Šiaurės Amerikoje bei Vakarų Europoje. Atliekama naudojant vietinę nejautrą.

Skrandžio baliono įkišimo procedūra. Jos esmė – specialaus baliono įkišimas į skrandį ir pripūtimas. Pilnumo jausmas skrandyje yra sudedamoji sotumo dalis, todėl po šios procedūros pacientas, suvalgęs labai nedaug maisto, pasijunta sotus. Balionas įkišamas fibrogastroskopu. Gydymą rekomenduojama nutraukti maždaug po mėnesio arba numetus 10 proc. kūno masės. Balionas yra brangus, kainuoja ir pati procedūra. Kadangi tai ne operacija, nėra pooperacinio periodo, nejaučiama skausmo. Pacientas būna darbingas jau kitą dieną.

Siekiantiems reikšmingų ir ilgalaikių pokyčių – skrandžio operacijos

Paskutinei operacijų grupei priklauso pilvo ertmės virškinamojo trakto operacijos, kurios, nepaisant sudėtingumo, yra pačios efektyviausios (pacientai gali numesti 50 proc. ir daugiau kūno masės), taip pat išgydančios arba stipriai pagerinančios daugelį straipsnio pradžioje minėtų ligų. Priminsiu svarbiausias: antro tipo diabetas, hiperlipidemija, padidėjęs arterinis kraujospūdis ir kt. Šias operacijas dažniausiai atliekame laparoskopiškai (per mažus pjūvelius, naudodami manipuliatorių). Tai leidžia iki minimumo sumažinti pooperacinį skausmą, sutrumpinti pooperacinį periodą, todėl dažniausiai pacientai išleidžiami namo pirmą ar antrą dieną po operacijos.

Ši operacijų grupė užtikrina dideles ar net didžiosios dalies riebalų pašalinimą iš visų organų ir audinių, ne tik iš poodžio, ir yra vienintelė rekomenduojama priemonė esant didesniam, vadinamajam liguistam arba morbidiniam nutukimui, kai reikia numesti dešimtis ar net šimtus kilogramų.

Populiariausios šioje procedūrų grupėje yra keturios operacijos:

rankovinė skrandžio rezekcija – pašalinama didžioji dalis skrandžio, iš jo suformuojamas vamzdelis, kuris jungia stemplę su žarnynu;

skrandžio apylankos operacija – laikoma auksiniu standartu nutukimui gydyti. Jos esmė – skrandis padalijamas į dvi dalis taip, kad naujo funkcionalaus skrandelio tūris telieka 30–50 ml, o žarnynas prijungiamas prie jo taip, jog didelis žarnyno segmentas, kuris pasisavina maistą, yra išjungiamas;

skrandžio ribotuvo (žiedo) operacija – žiedo, kurį galima pripūsti ir taip reguliuoti maisto praleidimą, uždėjimas ant skrandžio.

Procedūra, kai reikia numesti šimtus kilogramų, vadinasi biliopankreatine diversija su dvylikapirštės žarnos perjungimu. Operuodamas chirurgas gali varijuoti, bet dažniausiai tai yra rankovinio skrandžio pašalinimas ir didžiosios žarnyno dalies išjungimas iš maisto pasisavinimo grandinės.

Nors šios procedūros yra labai efektyvios ir iš esmės dažnai visiškai išgydančios nutukimą, jos turi ir kai kurių šalutinių poveikių. Juos būtina aptarti su nutukimą gydančiu chirurgu ir, įvertinus rizikas bei lūkesčius, pasirinkti tinkamiausią gydymo būdą.

Susiję straipsniai:

Nauji straipsniai

  • DDR terapija vyrams gerina intymiąją sveikatą

    Tik klinikoje „Sveikatos garantas“ galite išmėginti pačią karščiausią Lietuvą pasiekusią naujieną – individualias ir ilgalaikiai paveikias „BTL EMSELLA“ procedūras! Tokio maksimalaus poveikio Jums nesuteiks nė vienas elektromagnetines bangas taikantis gydymo aparatas, įprastai nefokusuotai veikiantis tik paviršinį raumenų sluoksnį. HIFEM (High-Intensity...
  • Kanapių sėklos - viskas, ką reikia žinoti

    Kalbant apie riešutus ir sėklas, kanapių sėklos yra tarsi mokyklos pirmūnas ir futbolo komandos kapitonas. Vos keliuose šaukštuose šių sėklų yra gausybė maisto medžiagų, jas lengva apdoroti ir paruošti vartojimui bei joms būdingas malonus riešutus primenantis skonis. Ir ne, nuo jų tikrai neapsvaigsite. Žemiau rasite visą informaciją apie tai, kaip įsigyti ir valgyti šias smulkias sėklas. Ar...
  • Veido jautrumas, raudonis ir rezocėja. Kaip gali padėti mezoterapija?

    Milijonai žmonių kenčia nuo odos paraudimo, susijusio su uždegimu, kuris gali sukelti bendrą diskomfortą ir įtakoja mūsų asmeninę gerovę mūsų kasdieniame ir socialiniame gyvenime. Odos degimas, laikina ar nuolatinė eritema, telangiektazija, pustulės, papulės ir niežulys, tokie simptomai parodo odos jautrumą ir uždegimą. Padidėjęs odos uždegiminių metabolitų vaidmuo atlieka svarbų vaidmenį...
  • Pirmieji ligos požymiai pasireiškė vos 20-ies

    Paviršinių venų varikozė arba lėtinis venų nepakankamumas – liga, kuri atsiranda dėl paviršinių venų vožtuvų nesandarumo. Kitaip tariant, šią ligą turinčiam žmogui išsiplečia paviršinės kraujagyslės, o per odą matosi išsiplėtusios ir iššokusios venos, nes kraujas į kojas priteka gerai, tačiau laiku nebesugrįžta atgal į širdį. Skaičiuojama, kad vadinamoji venų varikozė kankina maždaug...
  • Makšties infekcijos pastojus – pavojingiau, nei manėte

    Įvairūs makšties uždegimai – nemaloni tema visoms moterims, tačiau ypač grėsminga nėščiosioms. Kaip išvengti infekcijų, jas atpažinti ir kodėl atsainus požiūris į gydymą gali stipriai pakenkti, konsultuoja medicinos mokslų daktarė Lina Čiaplinskienė, klinikos „Motina ir vaikas“ akušerė-ginekologė. Kada ir kodėl sunerimti? Lytinių organų infekcijomis moterys nėštumo metu...
  • Purškiamas magnio aliejus GERA KARMA – naujas produktas Lietuvoje!

    Lietuvoje vis labiau populiarėja naujos kartos magnio preparatai – purškiamas magnis, įsisavinamas per odą (transderminis preparatas), dar vadinamas „magnio aliejumi“. Apie jį mums sutiko oficialaus Zechstein Inside transderminio magnio platintojas, gamintojas ir oficialus distributorius Lietuvoje, uždarosios akcinės bendrovės „GERA KARMA“ vadovas Andrejus...
  • Nėščiųjų sveikata: kaip nepasiklysti tyrimų labirinte?

    Kiekviena besilaukianti moteris tikisi, kad nėštumas ir gimdymas bus be komplikacijų, o vaikelis gims sveikas. Įvertinti riziką mamos ir kūdikio sveikatai padeda laiku atlikti tyrimai. Kada ir kokius reikėtų atlikti, jeigu nėščioji sveika, kokie rekomenduojami, jeigu ji turi sveikatos sutrikimų? Ar užtenka nemokamų ir kokiais atvejais praverstų išsitirti papildomai? Apie tai šnekamės su...
  • Mikroorganizmai, slypintys patalynėje

    Daugelis esame girdėję apie patalynės erkutes, kurios slypi patalynėje, čiužiniuose, gali būti net drabužiuose, pliušiniuose žaisluose. Jei nejaučiame alergijos ar kitų nemalonių reiškinių, galbūt visai nesureikšminame fakto, kad mūsų lovose knibžda tūkstančiai mikroorganizmų, tuo labiau negalime jų pamatyti plika akimi. Tie žmonės, kuriems akivaizdžiai pasireiškia alergijos simptomai, sukelti...
  • Pasirašyta 2020 metų Nacionalinė kolektyvinė sutartis!

    Š.m. liepos 10 d.Lietuvos Respublikos Vyriausybė ir penkioliką profesinių sąjungų, tarp jų ir Lietuvos sveikatos apsaugos darbuotojų profesinė sąjunga (LSADPS), pirmininkė Aldona Baublytė, kuri atstovavo LSADPS kolektyvinę narę Nacionalinio visuomenės sveikatos centro prie Sveikatos apsaugos ministerijos sveikatos apsaugos darbuotojų profesinę sąjungą, pasirašė Nacionalinę kolektyvinę sutartį,...
  • Vaikų dantukų priežiūra: kaip apsaugoti burnos ertmę?

    Nors tėveliai patys žino ir labai dažnai kartoja, kad sveika burnos ertmė prasideda nuo tinkamų įpročių, kurie turi būti ugdomi dar vaikystėje, deja, dažniausiai vaikai nėra mokomi tinkamai prižiūrėti savo dantukų. Bent jau ne taip intensyviai ir kruopščiai, kaip kad rekomenduoja odontologai. Statistikos tyrimai atskleidžia, kad beveik 80 procentų vaikų, kurių amžius nuo 7 iki 8 metų,...
  • Nepiktybinė, bet agresyvi jaunų moterų liga – endometriozė

    Endometriozė yra labai plačiai tarp jaunų moterų paplitusi liga. Daugeliu atvejų endometriozė yra besimptomė ir praeina pasibaigus moters reprodukciniam periodui. Kita vertus, endometriozė siejama su nevaisingumu, todėl nekreipti dėmesio į šią ligą negalima. Kalbiname Medicinos diagnostikos ir gydymo centro, įsikūrusio V. Grybo g. Vilniuje, akušerį ginekologą med. dr. Vilių Rudaitį. Kas yra...
  • Kaip pradėti mankštintis ir sveikiau gyventi?

    Sveikatą stiprinantis fizinis aktyvumas padeda išvengti ligų ir gerina gyvenimo kokybę. Deja, tik nedidelė žmonių dalis gali būti laikomi pakankamai fiziškai aktyviais, na, o ir tie patys fiziškai aktyvūs žmonės dažnai per ilgai sėdi. Sveikatos apsaugos bei visuomenės sveikatos specialistai, konsultuodami įvairaus amžiaus ir sveikatos žmones turėtų atkreipti dėmesį ne tik į asmens mitybos ar...
  • Nėščiųjų atmintinė: kodėl reikia vengti sūrio ir kada jau nepatartina keliauti?

    Besilaukiančios moters dėl į pasaulį ateinančios naujos gyvybės laukia nemaži gyvenimo pokyčiai. Keičiantis kūnui ir moters savijautai, svarbu keisti ir kitus kasdienius įpročius, labiau rūpintis savo bei vaisiaus sveikata, taip pat atsižvelgti į gydytojo rekomendacijas. Plačiau apie tai, kas svarbu nėštumo laikotarpiu, kodėl reikia vengti tam tikro sūrio rūšių, kaip pasirinkti sportines...
  • Vilnietė Elena ryžosi išbandyti ypatingą grožio injekciją – tokių rezultatų nesitikėjo

    Smulkios raukšlelės, nuovargis, stangrumą praradusi oda – atrodo, daugumos moterų, sulaukusių daugiau nei 45-erių metų, atspindys veidrodyje. Menininkė, būsima juvelyrė Elena mano, kad kiekvienai iš mūsų turėtų būti svarbi išvaizda, tad ir ji nenumoja ranka į amžiaus paliekamas žymes veide, bet drąsiai kovoja su jomis. Savo patirtimi nusprendusi pasidalinti vilnietė atvirai pasakoja, ką...
  • Virškinimo ligos – gyvenimo būdo pasekmė

    Spartus gyvenimo tempas, nuolatinis skubėjimas, nereguliari mityba daugeliui atsiliepia įvairiomis virškinimo sistemos ligomis. Sergančiųjų jomis daugėja tiek mūsų šalyje, tiek visame pasaulyje. Pavasarį linkę paūmėti virškinimo sistemos sutrikimai vargina ir jaunus, ir vyresnio amžiaus žmones. Provokuoja stresai, įtampa Įvairūs virškinimo negalavimai yra vieni dažniausių, galintys...