Chirurgas Nerijus Kaselis: skrandžio mažinimas – gelbsti gyvybes

8 ноября 2021 г.

Nutikimas, deja, yra gana opi sveikatos problema Lietuvoje, kuri labai dažnai baigiasi rimtomis ligomis, kurias ne visada įmanoma išgydyti. PSO rekomenduojamas suaugusių, sveikų gyventojų vidutinis KMI yra 21–23. Per pastaruosius keturiolika metų 18 metų ir vyresnių vyrų vidutinis KMI padidėjo nuo 25,7 2005 m. iki 26,4 2019 m., moterų atitinkamai – nuo 25,7 iki 26,3. Situacija Lietuvoje, lyginant su PSO rekomendacijomis, deja, dar blogesnė. 2019 m. 41 proc. 18 metų amžiaus ir vyresnių gyventojų turėjo normalų svorį, 57 proc. – per didelį (antsvorio turėjo 38 proc., nutukusių buvo 19 proc.).

Svarbiausia yra nelaukti, kol pasiekiama didelė svorio riba ir stengtis su ja kovoti kuo anksčiau. Jeigu KMI yra didesnis nei 35 – puiki pagalba yra skrandžio mažinimo operacija.

Apie jas kalbamės su chirurgu Nerijumi Kaseliu.

- Kas yra skrandžio mažinimo operacija?

Tai yra operacija, kurios metu pakeičiamas skrandžio tūris. Galimas jo mažinimas žiedu, atliekama rezekcija arba apylanka. Kiekvienam pacientui parenkamas jam labiausiai tinkamas būdas priklausomai nuo svorio, paralelių ligų bei gautų tyrimų, kuriuos pirmiausia atliekame.

- Kodėl žmonės yra nutukę?

Man tenka bendrauti su labai daug skirtingų pacientų, kurie 35 KMI pasiekia dėl labai skirtingų priežasčių. Kai kurie „augino“ svorį dėl hormonų problemų, kai kuriems tenka kovoti su psichologinėmis ligomis, kurios, deja, tapo persivalgymo priežastimi. Žinoma, tokiu atveju pirmiausia siūlau pasikalbėti su psichologu, kadangi mitybos sutrikimai turi būti gydomo ne skrandžio mažinimu, tačiau psichoterapija.

Loreta - gyd. N. Kaselio pacientė

- Tik operacija negali garantuoti, jog svoris kris?

Tikrai ne. Mes sukuriame žmogui patrauklias sąlygas svorio metimui. Tai yra, mes padarome, kad pacientas kur kas greičiau pajustų sotumo jausmą, tad norėtų valgyti mažiau. Natūraliai – svoris krenta. Tačiau jeigu pasiekus sotumo jausmą žmogus vis tiek bandys valgyti dar ir gal – galiausiai skandis vėl išsitampys, tad pati operacija, deja, nebus efektyvi. Mes nesame stebukladariai, kad ir kaip to norėtųsi.

- Ar žmogaus gyvenimas pasikeičia po operacijos?

Žinoma, geriausiai atsakyti gali tie, kurie jau gyvena po jos (juokiasi). Tačiau man labai gera girdėti buvusių pacientų gyvenimo istorijas. Kai kurie tapo fiziškai aktyvesni, kiti – socializavosi, kadangi nebejautė gėdos dėl savo svorio. Ypač džiaugiuosi tomis moterimis, kurios ilgai norėjo ir pagaliau pastojo, nes didelis svoris trukdė tai padaryti dėl įvairių gretutinių ligų.

- Kokį dažniausią mitą girdite apie operacijas?

Mitų yra labai daug. Nors Vakaruose ši operacija atliekama jau labai seniai ir džiugu, kad dažniausiai šeimos gydytojai patys pataria pacientams dėl jos konsultuotis su chirurgais, tačiau Lietuva dar tik po truputį prisijaukina tokio svorio metimo būdą. Bene dažniausias mitas, kurį man tenka girdėti, yra tai, jog po operacijos labai kardinaliai pakinta žmogaus mityba. Tačiau reikia suprasti, kad labiausiai pakinta kiekiai, tačiau ne pats maistas, ne patiekalai. Po operacijos mėnesį galbūt ir tenka maitintis kiek švelnesniu maistu, tačiau vėliau žmogus gali mėgautis ir kepta mėsa, ir saldainiais. Tiesiog pakis suvartojamas kiekis.

Diana - gyd. N. Kaselio pacientė

- Kada ateina laikas, kai operacija yra reikalinga?

Skrandžio mažinimo operacija yra siūloma žmonėms, kurių KMI yra didesnis nei 35. Taip pat išimtinais atvejais yra daroma tiems, kurių KMI yra 30, tačiau jie turi daug gretutinių ligų. Kiekvienas atvejis yra individualus, tad ir vertinamas, atliekami tyrimai bei pacientui pateikiamos svorio metimo rekomendacijos.

- Ko pacientai dažniausiai bijo?

Natūralu, kad baimės yra susijusios su pačios operacijos eiga. Juk tai yra medicininė intervencija. Bijoma, kad gali skaudėti ir panašiai. Tačiau pasikartosiu, kad kitų žmonių patirtys dažniausiai yra geriausia pagalba. Jomis remtis ir siūlau. Galbūt tai padės paprasčiau apsispręsti.

Artūras – gyd. N. Kaselio pacientas

- Ar verta bandyti svorį mesti kitais būdais?

Žinoma! Ne tik kad verta, tačiau būtina. Pacientas pirmiausia turi išbandyti kitas galimybes ir tik tada, kai galiausiai nepavyksta – tartis su mumis. Tačiau prieš chirurgus pirmiausia reikalingi dietologai, kartais psichologai, labai dažnai padeda pokalbis su šeimos gydytoju, kuris gali aptarti konkrečiam žmogui labiausiai tinkamus svorio metimo būdus. Apie įvairias galimybes rašau savo gastroklinika.lt puslapyje. Galbūt susipažinus su vienu arba kitu svorio metimo būdu – rasite Jums tinkamą ir skrandžio mažinimas visai nebus reikalingas. To ir linkiu savo pacientams.

- Ačiū už pokalbį!

Новые статьи