Pagal temą

Grožis ir sveikatingumasGrožio salonų, SPA įrangaOdos grožis ir sveikataKosmetikaSPA paslaugosSportas ir sveikataSveikas maistasKita su medicina susijusi veiklaFondai, organizacijosMokslo, mokymo įstaigosMama ir vaikasMedicininiai tyrimaiDiagnostikaMedicininiai tyrimaiMedicinos įranga, medžiagosHigiena ir sveikataKlausa, otorinolaringologijaČiužiniaiMedicininė aprangaMedicinos įranga ir priemonėsNeįgaliųjų, reabilitacinė, slaugos įrangaOdontologijos įranga ir medžiagosAkiniai, lęšiaiOdontologijaDantų implantai, implantacijaDantų protezų gamybaOdontologijos įranga ir medžiagosOdontologijaOrtodontijaVaikų odontologijaOptika, akių gydytojaiAkių sveikataAkiniai, lęšiaiPrivačios gydymo įstaigosMoters sveikataAlergijaAusų, nosies, gerklės ligosChirurgijaDantų implantai, implantacijaDantų protezų gamybaDermatovenerologijaOdos grožis ir sveikataSveika mitybaEndokrinologiaEstetinė medicinaVirškinimo ligosGenetikai, konsultacijos ir tyrimaiUžkrečiamosios ligos, profilaktikaDiagnostikaŠirdies ligosKosmetinė dermatologijaKraujagyslių chirurgijaLazerinė medicinaLogopedaiMoters sveikataManualinė terapija, osteopataiMasažai, kineziterapija, fizioterapijaMedicininiai tyrimaiApie sveikatąNeurochirurgaiNeurologijaOdontologijaAkių sveikataOnkologijaOrtopedijaPlastinė chirurgijaAktualijosProfilaktiniai sveikatos patikrinimaiProktologijaPsichologijaPlaučių ligosReumatologijaReabilitacija, sanatorinis gydymasSkausmo medicinaSkiepaiSlauga, ligonių priežiūraŠeimos gydytojaiPriklausomybių gydymasVyro sveikataVaikų odontologijaVaikų sveikataVidaus ligų gydytojai, terapeutaiVaistinės, farmacijos įmonėsMaisto papildai, vitaminaiVaistai, farmacijaVaistažolėsVaistai, farmacijaViešosios gydymo įstaigosAmbulatorijos, medicinos punktaiSlauga ir globaGreitoji medicinos pagalbaLigonių kasosPoliklinikos, pirminės sveikatos priežiūros centraiReabilitacija, sanatorinis gydymasSkausmo medicinaSlauga, ligonių priežiūraSocialinės paslaugos

Nėščiųjų sveikata: kaip nepasiklysti tyrimų labirinte?

2019 m. liepos 12 d.

Kiekviena besilaukianti moteris tikisi, kad nėštumas ir gimdymas bus be komplikacijų, o vaikelis gims sveikas. Įvertinti riziką mamos ir kūdikio sveikatai padeda laiku atlikti tyrimai. Kada ir kokius reikėtų atlikti, jeigu nėščioji sveika, kokie rekomenduojami, jeigu ji turi sveikatos sutrikimų? Ar užtenka nemokamų ir kokiais atvejais praverstų išsitirti papildomai? Apie tai šnekamės su Vilniaus Antakalnio poliklinikos Moterų konsultacijos vedėja, Lietuvos akušerių – ginekologų draugijos nare Regina Giliasevičiene.

Rekomendacijos ne iš piršto laužtos

Valstybinės ir privačios sveikatos priežiūros įstaigos siūlo daugybę įvairių tyrimų. Susirūpinusios savo ir vaikelio sveikata būsimosios mamos dažnai pasimeta, vienos puola darytis vos ne visus tyrimus iš eilės, kai kuriuos be reikalo, kitos apsiriboja tik būtiniausiais nemokamais, trečios dėl visa ko nusprendžia atlikti ir rekomenduojamus. Kuris kelias teisingiausias?

„Jeigu nėščioji sveika, jos šeimoje ir artimųjų tarpe nėra sergančių lėtinėmis ir paveldimomis ligomis nemokamų, valstybės kompensuojamų tyrimų teoriškai pakanka. Tačiau aš vis dėl to patarčiau pasidaryti ir tyrimus dėl toksaplazmozės, taip pat skydliaukės hormoninius tyrimus, padedančius aptikti pradinius skydliaukės veiklos pakitimus, pasitikrinti ir dėl citomegalo viruso, hepatitų B ir C“, – komentuoja R.Giliasevičienė.

Šiuo metu Lietuvos akušerių – ginekologų draugija, remdamasi Europos Sąjungos pavyzdžiu siūlo neberekomenduoti nėščiosioms tirtis dėl toksoplazmozės, nes kitose Europos šalyse ji nėra labai paplitusi. Vis dėl to gydytoja savo besilaukiančioms pacientėms siūlo pasidaryti ir šį tyrimą, nes kasmet jos ir kolegų praktikoje pasitaiko maždaug po du užsikrėtimo ūmia toksoplazmoze atvejus.

Šios ligos šeimininkas žiurkės, jas suėdusios užsikrečia katės, o žmonės užsikrečia jas glostydami. Taip pat pasitaiko atvejų, kai užsikrečiama valgant nepakankamai termiškai apdorotą mėsą, pieną, nesilaikant higienos. Užsikrėtus šia liga nėštumo pradžioje gręsia vaisaus apsigimimas, pesileidimas, priešlaikinis gimdymas. Užsikrėtus vėliau išauga vaisiaus užkrėtimo rizika. Ligą sunku pastebėti ir diagnozuoti.

Padeda išvengti skaudžių pasekmių

Visoms savo pacientėms gydytoja rekomenduoja pasitikrinti ir skydliaukę, nes jos veiklos sutrikimai pradžioje sunkiai pastebimi, moterys ilgai gali nejausti jokių požymių, pasitaiko užslėptų ligos formų. Tai svarbu nustatyti kuo anksčiau, nes skydliaukės hormonų trūkumas ankstyvuoju nėštumo periodu gali paskatinti persileidimą, priešlaikinį gimdymą, ateityje gali neigiamai įtakoti kūdikio psichomotorinę raidą, vystymąsi.

Abi šios ligos gali būti gydomos nėštumo metu, toksoplazmozė sėkmingai išgydoma dar iki gimdymo. Šiek tiek sudėtingiau su citomegalo virusu, dėl kurio taip pat nėščiosioms rekomenduojama išsitirti. Šis virusas gali būti aktyvus, arba neaktyvus. Jeigu nėštumo metu diagnozuojama aktyvi ligos forma, o ištyrus gemalinius vandenis juose randamas aktyvus virusas nėštumą siūloma nutraukti. Efektyvaus užsikrėtusiųjų gydymo kol kas nėra.

Pasekmės kūdikiui gali būti skaudžios: vaisiui užsikrėtus citomegalo virusu per placentą būdingas sulėtėjęs vystymasis, gręsia galvos smegenų, akių, vidaus organų pažeidimai, širdies ydos. Šį tyrimą rekomenduojama atlikti ir užsikrėtusioms šiuo virusu moterims planuojančioms nėštumą, kad būtų nustatyta, ar jis aktyvus. Jis praverstų ir toms pacientėms, kurios yra patyrusios ankstyvų persileidimų.

Ultragarsu reikėtų tirti tris kartus

R.Giliasevičienės nuomone, besilaukiančios vaikelio moterys turėtų išsitirti ultragarsu ne vieną, o tris kartus. Pagal nėščiųjų sveikatos tikrinimo reikalavimus nepriklausančioms rizikos grupei ir nepasireiškus patologijai nemokamas ultragarsinis vaisiaus tyrimas atliekamas tik kartą, 18 – 20 nėštumo savaitę. Tačiau akušerių – ginekologų įsitikinimu to nepakanka.

Specialistai deda pastangas, kad šis tyrimas būtų daromas dažniau ir už ji somokėtų ligonių kasos. Pirmą kartą jis rekomenduojamas nėštumo padžioje. Kai kurias genetines patologijas atliekant ultragarso tyrimą galima pastebėti anksti, jau 11 – 14 nėštumo savaitę. Privačių gydymo įstaigų pacientėms, taip pat kai kuriose kitose šalyse ultragarso tyrimas daromas kiekvieną kartą nėščiosioms apsilankius pas gydytoją.

Dar kartą išsitirti ultragarsu reikėtų nėštumui artėjant į pabaigą, 34 – 36 nėštumo savaitę. Šio tyrimo metu įvertinami įvairūs svarbūs kūdikio išsivystymui ir gimdymui faktoriai: vaisiaus gemalinių vandenų kiekis, vaisiaus ir placentos brandumas, vaisiaus augimo dinamika ir numatomas svoris, ūgis, galvos apimtis, atkreipia dėmesį gydytoja.

Tik įvertinus riziką ir būtinybę

Moterims, kurioms yra tam tikros indikacijos, didinančios riziką susirgti gestaciniu diabetu, pasireiškiančiu nėštumo metu nemokamai atliekamas ir gliukozės toleravimo mėginys. Rizikos faktoriai yra šie: atvejai giminėje, besilaukiančios moters amžius virš 35 metų, anksčiau gimęs didelio svorio naujagimis, motinos antsvoris.

Pagal tam tikras indikacijas (vyresnėms kaip 35 metų moterims, jei tėvui 42 metai ir daugiau, jei šeimoje yra genetine liga sergantis vaikas, kenksmingos darbo sąlygos, persirgtos ligos, vartoti vaistai nėštumo pradžioje) nėščiosios siunčiamos genetiko konsultacijai. Joms atliekami Prenatalinės genetinės rizikos paskaičiavimo tyrimai, kurių metu nustatoma chromosominių ligų – Dauno, Edvardso sindromo, nervinio vamzdelio pažeidimo rizika.

Tyrimų metu imamas kraujo mėginys. Jie atliekami du kartus. Pirmasis 11–14, o antrasis 15 – 22 nėštumo savaitę. Atliekant ultragarsinį tyrimą nuo 11– tos iki 14 nėštumo savaitės ultragarsu matuojama sprando prošvaistė. Kilus įtarimui dėl galimos genetinės patologijos papildomai skiriami invaziniai tyrimai, kurių metu metu adata per pilvo sieną paimami vaisiaus vandenys.

Visko ištirti neįmanoma ir nėra prasmės

„Problema, kad šie genetiniai tyrimai Lietuvoje labai populiarūs, juos darosi ir tos moterys, kurios nepatenka į rizikos grupę. Todėl pas genetikos specialistus susidaro nemažos eilės. Kai kurios rizikos grupėje esančios moterys dėl jų laiku nespėja patekti pas genetikus ir atlikti tyrimų, taip neturėtų būti, joms turėtų būti suteikiama pirmumo teisė“, – aiškina Moterų konsultacijos vadovė.

Kas gali atsitikti, jeigu rizikos grupei priklausančioms nėščiosioms šie tyrimai nebus atlikti rodo Didžiosios Britanijos pavyzdys. Ten ne vieną dešimtmetį genetiniai tyrimai buvo atliekami tik mažai daliai padidėjusios rizikos indikacijas turinčių moterų. Dėl to išaugo sergančiųjų genetinėmis ligomis, tokiomis kaip Dauno sindromas skaičius.

Užsienyje šiuo metu atliekami inovatyvūs neinvaziniai genetiniai tyrimai, kurių metu nėščios moters kraujyje bandoma atskirti vaisiaus DNR ir ją tirti. Jis atliekamas nuo 10 nėštumo savaitės. Lietuvoje jis nedaromas, tačiau yra privačių gydymo įstaigų, kurios paima mūsų pacientų kraujo mėginius ir veža juos tirti į užsienio laboratorijas. Atsakymas pateikiamas po savaitės.

Tačiau be pagrindo, neesant jokių rizikos faktorių gydytoja pacientėms šio ir kitų genetinių tyrimų daryti nepataria. Ir dėl to, kad neinvazinių biocheminių tyrimų tikslumas siekia tik apie 80 proc., o invaziniai, kurių metu adata per pilvo sieną yra paimami vaisiaus vandenys pasižymi nedidele komplikacijų rizika. Be to, visų esamų tyrimų atlikti nėra prasmės.

Gamta ir pati daro atranką

„Gamta pati daro atranką. Mes visuomet stengiamės perspėti nėščias moteris, kad jeigu iki 12 nėštumo savaitės įvyksta persileidimas, nėštumo tikrai nereikia gailėti. Užsienyje atlikta nemažai tai patvirtinančių studijų. Tiriant persileidimų ir nesivystančių nėštumų medžiagos kariotipą nustatyta, kad 87 proc. atvejų juose rasta neteisinga genetinė informacija“, – pateikia duomenis specialistė.

Kai kurių medikų nuomone, rūpestinga moteris sveikatą pasitikrinti turėtų dar prieš planuodama nėštumą. Bet tai nereiškia, kad neplanuotas nėštumas susijęs didesne rizika. Pasak R.Giliasevičienės, nėštumas vis dėl to yra pakankamai didelis išbandymas organizmui, todėl jo metu gali pasireikšti lėtinės ligos. Pavyzdžiui, reumatoidinis artritas, kai kurios širdies ir kraujagyslių, kepenų ligos, autoimuniniai susirgimai, polinkis į diabetą.

„Sakoma, kad nuo to, kas lemta nepabėgsi. Kitas klausimas, ar tu padarei viską, ką galėjai, kad to išvengtum“, – svarsto gydytoja. – Tačiau nereikia persistengti. Kai kurios netikėtai pastojusios moterys ateina kupinos baimių, nes prieš tai nepasitikrino sveikatos, tenka jas raminti. Jei moteris sveika, nerimauti nėra pagrindo.

Planuojant nėštumą pasitikrinti sveikatą reikėtų tik sergančioms lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas, hipertoninė liga, įgimtos širdies patologijos. Savo pacientėms prieš planuojant nėštumą gydytoja taip pat pasiūlytų išsitirti dėl chlamidijų, mikoplazmos, nes šias infekcijas jos gali perduoti kūdikiui.

Europos šalyse susiklosčiusi skirtinga situacija, vienur nėščiosioms apmokama labai daug tyrimų, kitose mažiau. Tarkime, Belgijoje nėščiosios tiriamos dėl daugelio infekcijų, tokių kaip raudonukė, vėjaraupiai, hepatitas B, chlamidijos, mikoplazmos. Didžiojoje Britanijoje beveik visoms besilaukiančioms atliekami nemokami genetiniai tyrimai.

Nauji straipsniai

  • Maestro Dieter Baumann užsiėmimai podologijos specialistams

    Maestro Dieter Baumann teoriniai ir praktiniai užsiėmimai vyks 2019.11.7 - 10 dienomis Klaipėdoje, Bangų g. 6
  • Efektyvios veido odos drėkinimo procedūros: mezoterapija ir biorevitalizacija AQUASHINE

    Didėjant gyvenimo tempui, fiziniam nuovargiui, trūkstant miego, esant nesubalansuotai mitybai, veikiant neigiamiems aplinkos veiksniams (UV spinduliuotei, temperatūrų kaitai, vėjui) sausėjanti oda tampa dažnai pasitaikančia ir opia problema mūsų visuomenėje. Tokia oda ne tik vizualiai atrodo nepatraukliai, bet gali kelti ir fizinį diskomfortą, tokį kaip tempimas, padidėjęs jautrumas...
  • Ar komercinis kūdikių maistelis yra sveikas? Ką turėtumėte žinoti

    Kūdikių maisto gamintojai tvirtina, kad jų produktai yra maistingi, pripildyti vitaminais ir mineralais. Komercinis kūdikių maistas gaminamas iš vaisių ir daržovių, taigi jis turi būti sveikas kaip ir naminis maistas, tiesa? Remiantis naujausiais Didžiosios Britanijos, Australijos ir JAV tyrimais, daugelis komercinių kūdikių maistelių nėra tokie sveiki, kaip mes manome. Tiesą sakant, kai...
  • Kaip teisingai pasirinkti plastikos chirurgą?

    Plastinė chirurgija Lietuvoje sparčiai populiarėja ir apie ją girdime vis dažniau. Atlikta plastinė operacija ar nechirurginė procedūra pacientui neabejotinai suteiks teigiamus gyvenimo pokyčius. Dėl tam tikrų išvaizdos trūkumų kompleksavęs žmogus taps pozityvesnis bei labiau pasitikės savimi. Kai kurie žmonės daug metų jaučiasi nepatenkinti savo išvaizda dėl tam tikrų trūkumų, ir kai pagaliau...
  • Aktyvus grožis

    Tiek daug produktų ir manipuliacijų sukurta moterims, jog šios gražiai atrodytų visur ir visada: 24/7 riestos blakstutės, mikropigmentacija, antakiai, kurie baseine ar pirtyje - nenusiplauna ir t.t. Iš lengvesnės artilerijos: vandeniui atsparus tušas, prakaitui atsparios makiažo priemonės, taip pat sukurti specialūs rinkiniai prieš ir po treniruotės, kad būtų apsaugota ir subalansuota...
  • Gydytojas griauna mitus apie kojų venų varikozę

    Venų varikozė, paprastai dar vadinama venų išsiplėtimu dažnam asocijuojasi su kūno estetika, tačiau retas susimąsto, kad tai kur kas gilesnis ir net gyvybei pavojingas sutrikimas. Medicinos diagnostikos ir gydymo centro gydytojas kraujagyslių chirurgas Nerijus Bičkauskas pastebi, kad venų varikozę ir jos gydymo būdus tegaubia įvairūs mitai, todėl į chirurgų rankas vis dar neretai patenka...
  • "Skausmo ir su juo susijusių simptomų kontrolė paliatyvioje pagalboje" - mokslinė – praktinė konferencija

    Lietuvos sveikatos mokslų universitetas Slaugos ir rūpybos katedra Lietuvos paliatyviosios medicinos draugija Mokslinė – praktinė konferencija Skausmo ir su juo susijusių simptomų kontrolė paliatyvioje pagalboje 2019 m. spalio 24 d. Konferencija skirta gydytojams, slaugytojams, socialiniams darbuotojams, psichologams, kineziterapeutams, ergoterapeutams,...
  • Gąsdinančios prognozės. Kas laukia šį gripo sezoną?

    Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras (ULAC) šiemet savaite anksčiau nei pernai paskelbė naujo gripo sezono pradžią Lietuvoje. Iš Pietų pusrutulio, kur žiemos sezonas eina į pabaigą, plūsta įspėjimai, kad šių metų gripo virusas yra itin agresyvus ir į ligos patalą jau paguldė kur kas daugiau žmonių nei įprastai. Kas mūsų laukia šį gripo sezoną, kalbamės su Medicinos diagnostikos ir gydymo centro...
  • Dėl lietuvių chirurgo į Vilnių užsieniečiai atvyksta net po keliskart

    Šveicarijoje gyvenantis ir dirbantis Robertas N. (vardas pakeistas) Vilniaus oro uoste atsargiai stūmė lagaminą ir stengėsi nedaryti staigių judesių, bet žinojo – netrukus pamirš menkus nepatogumus ir jausis puikiai. Taip jam sakė plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas Renaldas Vaičiūnas, kuriam Medicinos diagnostikos ir gydymo centre savo sveikatos problemas patikėjo ir į...
  • Vaikų peršalimo ligos: kada sloga gali baigtis rimtomis komplikacijomis?

    Peršalimo ligos – dažnas šaltojo sezono palydovas, užklumpantis tiek didelius, tiek mažus. Tiesa, pastaruosius, pasak Medicinos diagnostikos ir gydymo centro vaikų ligų gydytojo pulmonologo Rimvydo Ivaškevičiaus, jos užklumpa ne tik dažniau, bet ir gresia didesnė tikimybė išsivystyti įvairioms komplikacijoms. Su gydytoju kalbamės apie tai, kokiame amžiuje labiausiai gresia kvėpavimo takų...
  • Kineziterapija – gydymas judesiu, gelbstintis ne tik po traumų

    Fizinė trauma – štai kada prireikia kineziterapeuto. Daugelis tik taip įsivaizduoja šią sritį. Tačiau tai tik viena dalis kineziterapijos – srities, su kuria susiduriama nuo gimimo iki senatvės. Ir sprendžia ji problemas, apie kurias dažnas nė nepagalvoja: nuo išsėtinės sklerozės iki plaučių uždegimo, nuo ginekologinių ligų iki depresijos ir net vėžio ar jo gydymo sukeltų...
  • Alzheimeris – progresuojanti liga, paliečianti visą šeimą. Kokie požymiai ją išduoda?

    Rugsėjo 21-ąją minima Tarptautinė Alzheimerio ligos diena. Nors kasmet vykdoma daugybė mokslinių tyrimų ir ieškoma būdų, kaip efektyviai pažaboti šią lėtinę progresuojančią ligą, kol kas ji vis dar nėra išgydoma ir dažnai paliečia ne tik sergantįjį, bet ir visą jo šeimą. Pasak Medicinos diagnostikos ir gydymo centro Neurologijos ir psichiatrijos centro vadovės gydytojos neurologės med.dr....
  • Dantų implantacija: kokią metodiką rinktis?

    Dantų netekimas vargina nemažą dalį žmonių. Tai - labai nemaloni patirtis, kuri priverčia pasijusti nejaukiai, dantų netekę žmonės praranda pasitikėjimą savimi, nuolat jaučia stresą. Todėl dažnai vengia šypsotis, plačiai kalbėti, tad ilgainiui pradeda vengti bendravimo su žmonėmis. Tačiau tai ne išeitis, praradus dantis. Šiuolaikinė odontologija siūlo šios problemos sprendimo būdų. Vienas...
  • Dailės terapija. Kas tai? Kaip dailė ir terapija siejasi tarpusavyje?

    Nors jau dažniau lietuviškoje spaudoje pasirodo publikacijų apie dailės terapiją, tačiau ši sritis vis dar turi daug interpretacijų, kurios priklauso nuo publikacijos autoriaus. Įdomu prisiminti, kad priešistoriniais laikais pirmieji gydymo, bendravimo su Dievų pasauliu būdai buvo piešimas, vaidyba, muzikavimas, o spalva - savotišku žodžiu, gimdančiu arba užmušančiu, geru arba blogu. Tačiau...
  • Sezoninės depresijos sindromas

    Ar žiemos mėnesiai jus liūdina labiau, nei manote, kad turėtų? Jei taip, jums gali būti sezoninė depresija, dar vadinama sezoniniu afektiniu sutrikimu (SAS). Sezoninė depresija yra nuotaikos sutrikimas, kuris pasitaiko kiekvienais metais tuo pačiu metu. Reta sezoninės depresijos forma, vadinama „vasaros depresija“, kuri prasideda pavasario pabaigoje arba vasaros pradžioje ir...