Pagal temą

Grožis ir sveikatingumasGrožio salonų, SPA įrangaOdos grožis ir sveikataKosmetikaSPA paslaugosSportas ir sveikataSveikas maistasKita su medicina susijusi veiklaFondai, organizacijosMokslo, mokymo įstaigosMama ir vaikasMedicininiai tyrimaiDiagnostikaMedicininiai tyrimaiMedicinos įranga, medžiagosHigiena ir sveikataKlausa, otorinolaringologijaČiužiniaiMedicininė aprangaMedicinos įranga ir priemonėsNeįgaliųjų, reabilitacinė, slaugos įrangaOdontologijos įranga ir medžiagosAkiniai, lęšiaiOdontologijaDantų implantavimasDantų protezų gamybaOdontologijos įranga ir medžiagosOdontologijaOrtodontijaVaikų odontologijaOptika, akių gydytojaiAkių sveikataAkiniai, lęšiaiPrivačios gydymo įstaigosMoters sveikataAlergijaAusų, nosies, gerklės ligosChirurgijaDantų implantavimasDantų protezų gamybaDermatovenerologijaOdos grožis ir sveikataSveika mitybaEndokrinologiaEstetinė medicinaVirškinimo ligosGenetikai, konsultacijos ir tyrimaiUžkrečiamosios ligos, profilaktikaDiagnostikaŠirdies ligosKosmetinė dermatologijaKraujagyslių chirurgijaLazerinė medicinaLogopedaiMoters sveikataManualinė terapija, osteopataiMasažai, kineziterapija, fizioterapijaMedicininiai tyrimaiApie sveikatąNeurologijaNeurochirurgaiOdontologijaAkių sveikataOnkologijaOrtopedijaPlastinė chirurgijaAktualijosProktologijaProfilaktiniai sveikatos patikrinimaiPsichologijaPlaučių ligosReabilitacija, sanatorinis gydymasSkausmo medicinaSkiepaiSlauga, ligonių priežiūraŠeimos gydytojaiPriklausomybių gydymasVyro sveikataVaikų sveikataVaikų odontologijaVidaus ligų gydytojai, terapeutaiVaistinės, farmacijos įmonėsMaisto papildai, vitaminaiVaistai, farmacijaVaistažolėsVaistai, farmacijaViešosios gydymo įstaigosSlauga ir globaGreitoji medicinos pagalbaLigonių kasosPoliklinikos, pirminės sveikatos priežiūros centraiReabilitacija, sanatorinis gydymasSkausmo medicinaSlauga, ligonių priežiūraSocialinės paslaugos

Nėščiųjų sveikata: kaip nepasiklysti tyrimų labirinte?

2019 m. liepos 12 d.

Kiekviena besilaukianti moteris tikisi, kad nėštumas ir gimdymas bus be komplikacijų, o vaikelis gims sveikas. Įvertinti riziką mamos ir kūdikio sveikatai padeda laiku atlikti tyrimai. Kada ir kokius reikėtų atlikti, jeigu nėščioji sveika, kokie rekomenduojami, jeigu ji turi sveikatos sutrikimų? Ar užtenka nemokamų ir kokiais atvejais praverstų išsitirti papildomai? Apie tai šnekamės su Vilniaus Antakalnio poliklinikos Moterų konsultacijos vedėja, Lietuvos akušerių – ginekologų draugijos nare Regina Giliasevičiene.

Rekomendacijos ne iš piršto laužtos

Valstybinės ir privačios sveikatos priežiūros įstaigos siūlo daugybę įvairių tyrimų. Susirūpinusios savo ir vaikelio sveikata būsimosios mamos dažnai pasimeta, vienos puola darytis vos ne visus tyrimus iš eilės, kai kuriuos be reikalo, kitos apsiriboja tik būtiniausiais nemokamais, trečios dėl visa ko nusprendžia atlikti ir rekomenduojamus. Kuris kelias teisingiausias?

„Jeigu nėščioji sveika, jos šeimoje ir artimųjų tarpe nėra sergančių lėtinėmis ir paveldimomis ligomis nemokamų, valstybės kompensuojamų tyrimų teoriškai pakanka. Tačiau aš vis dėl to patarčiau pasidaryti ir tyrimus dėl toksaplazmozės, taip pat skydliaukės hormoninius tyrimus, padedančius aptikti pradinius skydliaukės veiklos pakitimus, pasitikrinti ir dėl citomegalo viruso, hepatitų B ir C“, – komentuoja R.Giliasevičienė.

Šiuo metu Lietuvos akušerių – ginekologų draugija, remdamasi Europos Sąjungos pavyzdžiu siūlo neberekomenduoti nėščiosioms tirtis dėl toksoplazmozės, nes kitose Europos šalyse ji nėra labai paplitusi. Vis dėl to gydytoja savo besilaukiančioms pacientėms siūlo pasidaryti ir šį tyrimą, nes kasmet jos ir kolegų praktikoje pasitaiko maždaug po du užsikrėtimo ūmia toksoplazmoze atvejus.

Šios ligos šeimininkas žiurkės, jas suėdusios užsikrečia katės, o žmonės užsikrečia jas glostydami. Taip pat pasitaiko atvejų, kai užsikrečiama valgant nepakankamai termiškai apdorotą mėsą, pieną, nesilaikant higienos. Užsikrėtus šia liga nėštumo pradžioje gręsia vaisaus apsigimimas, pesileidimas, priešlaikinis gimdymas. Užsikrėtus vėliau išauga vaisiaus užkrėtimo rizika. Ligą sunku pastebėti ir diagnozuoti.

Padeda išvengti skaudžių pasekmių

Visoms savo pacientėms gydytoja rekomenduoja pasitikrinti ir skydliaukę, nes jos veiklos sutrikimai pradžioje sunkiai pastebimi, moterys ilgai gali nejausti jokių požymių, pasitaiko užslėptų ligos formų. Tai svarbu nustatyti kuo anksčiau, nes skydliaukės hormonų trūkumas ankstyvuoju nėštumo periodu gali paskatinti persileidimą, priešlaikinį gimdymą, ateityje gali neigiamai įtakoti kūdikio psichomotorinę raidą, vystymąsi.

Abi šios ligos gali būti gydomos nėštumo metu, toksoplazmozė sėkmingai išgydoma dar iki gimdymo. Šiek tiek sudėtingiau su citomegalo virusu, dėl kurio taip pat nėščiosioms rekomenduojama išsitirti. Šis virusas gali būti aktyvus, arba neaktyvus. Jeigu nėštumo metu diagnozuojama aktyvi ligos forma, o ištyrus gemalinius vandenis juose randamas aktyvus virusas nėštumą siūloma nutraukti. Efektyvaus užsikrėtusiųjų gydymo kol kas nėra.

Pasekmės kūdikiui gali būti skaudžios: vaisiui užsikrėtus citomegalo virusu per placentą būdingas sulėtėjęs vystymasis, gręsia galvos smegenų, akių, vidaus organų pažeidimai, širdies ydos. Šį tyrimą rekomenduojama atlikti ir užsikrėtusioms šiuo virusu moterims planuojančioms nėštumą, kad būtų nustatyta, ar jis aktyvus. Jis praverstų ir toms pacientėms, kurios yra patyrusios ankstyvų persileidimų.

Ultragarsu reikėtų tirti tris kartus

R.Giliasevičienės nuomone, besilaukiančios vaikelio moterys turėtų išsitirti ultragarsu ne vieną, o tris kartus. Pagal nėščiųjų sveikatos tikrinimo reikalavimus nepriklausančioms rizikos grupei ir nepasireiškus patologijai nemokamas ultragarsinis vaisiaus tyrimas atliekamas tik kartą, 18 – 20 nėštumo savaitę. Tačiau akušerių – ginekologų įsitikinimu to nepakanka.

Specialistai deda pastangas, kad šis tyrimas būtų daromas dažniau ir už ji somokėtų ligonių kasos. Pirmą kartą jis rekomenduojamas nėštumo padžioje. Kai kurias genetines patologijas atliekant ultragarso tyrimą galima pastebėti anksti, jau 11 – 14 nėštumo savaitę. Privačių gydymo įstaigų pacientėms, taip pat kai kuriose kitose šalyse ultragarso tyrimas daromas kiekvieną kartą nėščiosioms apsilankius pas gydytoją.

Dar kartą išsitirti ultragarsu reikėtų nėštumui artėjant į pabaigą, 34 – 36 nėštumo savaitę. Šio tyrimo metu įvertinami įvairūs svarbūs kūdikio išsivystymui ir gimdymui faktoriai: vaisiaus gemalinių vandenų kiekis, vaisiaus ir placentos brandumas, vaisiaus augimo dinamika ir numatomas svoris, ūgis, galvos apimtis, atkreipia dėmesį gydytoja.

Tik įvertinus riziką ir būtinybę

Moterims, kurioms yra tam tikros indikacijos, didinančios riziką susirgti gestaciniu diabetu, pasireiškiančiu nėštumo metu nemokamai atliekamas ir gliukozės toleravimo mėginys. Rizikos faktoriai yra šie: atvejai giminėje, besilaukiančios moters amžius virš 35 metų, anksčiau gimęs didelio svorio naujagimis, motinos antsvoris.

Pagal tam tikras indikacijas (vyresnėms kaip 35 metų moterims, jei tėvui 42 metai ir daugiau, jei šeimoje yra genetine liga sergantis vaikas, kenksmingos darbo sąlygos, persirgtos ligos, vartoti vaistai nėštumo pradžioje) nėščiosios siunčiamos genetiko konsultacijai. Joms atliekami Prenatalinės genetinės rizikos paskaičiavimo tyrimai, kurių metu nustatoma chromosominių ligų – Dauno, Edvardso sindromo, nervinio vamzdelio pažeidimo rizika.

Tyrimų metu imamas kraujo mėginys. Jie atliekami du kartus. Pirmasis 11–14, o antrasis 15 – 22 nėštumo savaitę. Atliekant ultragarsinį tyrimą nuo 11– tos iki 14 nėštumo savaitės ultragarsu matuojama sprando prošvaistė. Kilus įtarimui dėl galimos genetinės patologijos papildomai skiriami invaziniai tyrimai, kurių metu metu adata per pilvo sieną paimami vaisiaus vandenys.

Visko ištirti neįmanoma ir nėra prasmės

„Problema, kad šie genetiniai tyrimai Lietuvoje labai populiarūs, juos darosi ir tos moterys, kurios nepatenka į rizikos grupę. Todėl pas genetikos specialistus susidaro nemažos eilės. Kai kurios rizikos grupėje esančios moterys dėl jų laiku nespėja patekti pas genetikus ir atlikti tyrimų, taip neturėtų būti, joms turėtų būti suteikiama pirmumo teisė“, – aiškina Moterų konsultacijos vadovė.

Kas gali atsitikti, jeigu rizikos grupei priklausančioms nėščiosioms šie tyrimai nebus atlikti rodo Didžiosios Britanijos pavyzdys. Ten ne vieną dešimtmetį genetiniai tyrimai buvo atliekami tik mažai daliai padidėjusios rizikos indikacijas turinčių moterų. Dėl to išaugo sergančiųjų genetinėmis ligomis, tokiomis kaip Dauno sindromas skaičius.

Užsienyje šiuo metu atliekami inovatyvūs neinvaziniai genetiniai tyrimai, kurių metu nėščios moters kraujyje bandoma atskirti vaisiaus DNR ir ją tirti. Jis atliekamas nuo 10 nėštumo savaitės. Lietuvoje jis nedaromas, tačiau yra privačių gydymo įstaigų, kurios paima mūsų pacientų kraujo mėginius ir veža juos tirti į užsienio laboratorijas. Atsakymas pateikiamas po savaitės.

Tačiau be pagrindo, neesant jokių rizikos faktorių gydytoja pacientėms šio ir kitų genetinių tyrimų daryti nepataria. Ir dėl to, kad neinvazinių biocheminių tyrimų tikslumas siekia tik apie 80 proc., o invaziniai, kurių metu adata per pilvo sieną yra paimami vaisiaus vandenys pasižymi nedidele komplikacijų rizika. Be to, visų esamų tyrimų atlikti nėra prasmės.

Gamta ir pati daro atranką

„Gamta pati daro atranką. Mes visuomet stengiamės perspėti nėščias moteris, kad jeigu iki 12 nėštumo savaitės įvyksta persileidimas, nėštumo tikrai nereikia gailėti. Užsienyje atlikta nemažai tai patvirtinančių studijų. Tiriant persileidimų ir nesivystančių nėštumų medžiagos kariotipą nustatyta, kad 87 proc. atvejų juose rasta neteisinga genetinė informacija“, – pateikia duomenis specialistė.

Kai kurių medikų nuomone, rūpestinga moteris sveikatą pasitikrinti turėtų dar prieš planuodama nėštumą. Bet tai nereiškia, kad neplanuotas nėštumas susijęs didesne rizika. Pasak R.Giliasevičienės, nėštumas vis dėl to yra pakankamai didelis išbandymas organizmui, todėl jo metu gali pasireikšti lėtinės ligos. Pavyzdžiui, reumatoidinis artritas, kai kurios širdies ir kraujagyslių, kepenų ligos, autoimuniniai susirgimai, polinkis į diabetą.

„Sakoma, kad nuo to, kas lemta nepabėgsi. Kitas klausimas, ar tu padarei viską, ką galėjai, kad to išvengtum“, – svarsto gydytoja. – Tačiau nereikia persistengti. Kai kurios netikėtai pastojusios moterys ateina kupinos baimių, nes prieš tai nepasitikrino sveikatos, tenka jas raminti. Jei moteris sveika, nerimauti nėra pagrindo.

Planuojant nėštumą pasitikrinti sveikatą reikėtų tik sergančioms lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas, hipertoninė liga, įgimtos širdies patologijos. Savo pacientėms prieš planuojant nėštumą gydytoja taip pat pasiūlytų išsitirti dėl chlamidijų, mikoplazmos, nes šias infekcijas jos gali perduoti kūdikiui.

Europos šalyse susiklosčiusi skirtinga situacija, vienur nėščiosioms apmokama labai daug tyrimų, kitose mažiau. Tarkime, Belgijoje nėščiosios tiriamos dėl daugelio infekcijų, tokių kaip raudonukė, vėjaraupiai, hepatitas B, chlamidijos, mikoplazmos. Didžiojoje Britanijoje beveik visoms besilaukiančioms atliekami nemokami genetiniai tyrimai.

Nauji straipsniai

  • DDR terapija vyrams gerina intymiąją sveikatą

    Tik klinikoje „Sveikatos garantas“ galite išmėginti pačią karščiausią Lietuvą pasiekusią naujieną – individualias ir ilgalaikiai paveikias „BTL EMSELLA“ procedūras! Tokio maksimalaus poveikio Jums nesuteiks nė vienas elektromagnetines bangas taikantis gydymo aparatas, įprastai nefokusuotai veikiantis tik paviršinį raumenų sluoksnį. HIFEM (High-Intensity...
  • Kanapių sėklos - viskas, ką reikia žinoti

    Kalbant apie riešutus ir sėklas, kanapių sėklos yra tarsi mokyklos pirmūnas ir futbolo komandos kapitonas. Vos keliuose šaukštuose šių sėklų yra gausybė maisto medžiagų, jas lengva apdoroti ir paruošti vartojimui bei joms būdingas malonus riešutus primenantis skonis. Ir ne, nuo jų tikrai neapsvaigsite. Žemiau rasite visą informaciją apie tai, kaip įsigyti ir valgyti šias smulkias sėklas. Ar...
  • Veido jautrumas, raudonis ir rezocėja. Kaip gali padėti mezoterapija?

    Milijonai žmonių kenčia nuo odos paraudimo, susijusio su uždegimu, kuris gali sukelti bendrą diskomfortą ir įtakoja mūsų asmeninę gerovę mūsų kasdieniame ir socialiniame gyvenime. Odos degimas, laikina ar nuolatinė eritema, telangiektazija, pustulės, papulės ir niežulys, tokie simptomai parodo odos jautrumą ir uždegimą. Padidėjęs odos uždegiminių metabolitų vaidmuo atlieka svarbų vaidmenį...
  • Pirmieji ligos požymiai pasireiškė vos 20-ies

    Paviršinių venų varikozė arba lėtinis venų nepakankamumas – liga, kuri atsiranda dėl paviršinių venų vožtuvų nesandarumo. Kitaip tariant, šią ligą turinčiam žmogui išsiplečia paviršinės kraujagyslės, o per odą matosi išsiplėtusios ir iššokusios venos, nes kraujas į kojas priteka gerai, tačiau laiku nebesugrįžta atgal į širdį. Skaičiuojama, kad vadinamoji venų varikozė kankina maždaug...
  • Makšties infekcijos pastojus – pavojingiau, nei manėte

    Įvairūs makšties uždegimai – nemaloni tema visoms moterims, tačiau ypač grėsminga nėščiosioms. Kaip išvengti infekcijų, jas atpažinti ir kodėl atsainus požiūris į gydymą gali stipriai pakenkti, konsultuoja medicinos mokslų daktarė Lina Čiaplinskienė, klinikos „Motina ir vaikas“ akušerė-ginekologė. Kada ir kodėl sunerimti? Lytinių organų infekcijomis moterys nėštumo metu...
  • Purškiamas magnio aliejus GERA KARMA – naujas produktas Lietuvoje!

    Lietuvoje vis labiau populiarėja naujos kartos magnio preparatai – purškiamas magnis, įsisavinamas per odą (transderminis preparatas), dar vadinamas „magnio aliejumi“. Apie jį mums sutiko oficialaus Zechstein Inside transderminio magnio platintojas, gamintojas ir oficialus distributorius Lietuvoje, uždarosios akcinės bendrovės „GERA KARMA“ vadovas Andrejus...
  • Mikroorganizmai, slypintys patalynėje

    Daugelis esame girdėję apie patalynės erkutes, kurios slypi patalynėje, čiužiniuose, gali būti net drabužiuose, pliušiniuose žaisluose. Jei nejaučiame alergijos ar kitų nemalonių reiškinių, galbūt visai nesureikšminame fakto, kad mūsų lovose knibžda tūkstančiai mikroorganizmų, tuo labiau negalime jų pamatyti plika akimi. Tie žmonės, kuriems akivaizdžiai pasireiškia alergijos simptomai, sukelti...
  • Pasirašyta 2020 metų Nacionalinė kolektyvinė sutartis!

    Š.m. liepos 10 d.Lietuvos Respublikos Vyriausybė ir penkioliką profesinių sąjungų, tarp jų ir Lietuvos sveikatos apsaugos darbuotojų profesinė sąjunga (LSADPS), pirmininkė Aldona Baublytė, kuri atstovavo LSADPS kolektyvinę narę Nacionalinio visuomenės sveikatos centro prie Sveikatos apsaugos ministerijos sveikatos apsaugos darbuotojų profesinę sąjungą, pasirašė Nacionalinę kolektyvinę sutartį,...
  • Vaikų dantukų priežiūra: kaip apsaugoti burnos ertmę?

    Nors tėveliai patys žino ir labai dažnai kartoja, kad sveika burnos ertmė prasideda nuo tinkamų įpročių, kurie turi būti ugdomi dar vaikystėje, deja, dažniausiai vaikai nėra mokomi tinkamai prižiūrėti savo dantukų. Bent jau ne taip intensyviai ir kruopščiai, kaip kad rekomenduoja odontologai. Statistikos tyrimai atskleidžia, kad beveik 80 procentų vaikų, kurių amžius nuo 7 iki 8 metų,...
  • Nepiktybinė, bet agresyvi jaunų moterų liga – endometriozė

    Endometriozė yra labai plačiai tarp jaunų moterų paplitusi liga. Daugeliu atvejų endometriozė yra besimptomė ir praeina pasibaigus moters reprodukciniam periodui. Kita vertus, endometriozė siejama su nevaisingumu, todėl nekreipti dėmesio į šią ligą negalima. Kalbiname Medicinos diagnostikos ir gydymo centro, įsikūrusio V. Grybo g. Vilniuje, akušerį ginekologą med. dr. Vilių Rudaitį. Kas yra...
  • Kaip pradėti mankštintis ir sveikiau gyventi?

    Sveikatą stiprinantis fizinis aktyvumas padeda išvengti ligų ir gerina gyvenimo kokybę. Deja, tik nedidelė žmonių dalis gali būti laikomi pakankamai fiziškai aktyviais, na, o ir tie patys fiziškai aktyvūs žmonės dažnai per ilgai sėdi. Sveikatos apsaugos bei visuomenės sveikatos specialistai, konsultuodami įvairaus amžiaus ir sveikatos žmones turėtų atkreipti dėmesį ne tik į asmens mitybos ar...
  • Nėščiųjų atmintinė: kodėl reikia vengti sūrio ir kada jau nepatartina keliauti?

    Besilaukiančios moters dėl į pasaulį ateinančios naujos gyvybės laukia nemaži gyvenimo pokyčiai. Keičiantis kūnui ir moters savijautai, svarbu keisti ir kitus kasdienius įpročius, labiau rūpintis savo bei vaisiaus sveikata, taip pat atsižvelgti į gydytojo rekomendacijas. Plačiau apie tai, kas svarbu nėštumo laikotarpiu, kodėl reikia vengti tam tikro sūrio rūšių, kaip pasirinkti sportines...
  • Vilnietė Elena ryžosi išbandyti ypatingą grožio injekciją – tokių rezultatų nesitikėjo

    Smulkios raukšlelės, nuovargis, stangrumą praradusi oda – atrodo, daugumos moterų, sulaukusių daugiau nei 45-erių metų, atspindys veidrodyje. Menininkė, būsima juvelyrė Elena mano, kad kiekvienai iš mūsų turėtų būti svarbi išvaizda, tad ir ji nenumoja ranka į amžiaus paliekamas žymes veide, bet drąsiai kovoja su jomis. Savo patirtimi nusprendusi pasidalinti vilnietė atvirai pasakoja, ką...
  • Virškinimo ligos – gyvenimo būdo pasekmė

    Spartus gyvenimo tempas, nuolatinis skubėjimas, nereguliari mityba daugeliui atsiliepia įvairiomis virškinimo sistemos ligomis. Sergančiųjų jomis daugėja tiek mūsų šalyje, tiek visame pasaulyje. Pavasarį linkę paūmėti virškinimo sistemos sutrikimai vargina ir jaunus, ir vyresnio amžiaus žmones. Provokuoja stresai, įtampa Įvairūs virškinimo negalavimai yra vieni dažniausių, galintys...
  • Seksualinio gyvenimo kokybės gerinimas

    Motyvuok save ir kitus! Būk sveika ir madinga! Išmėgink tai, kas nauja ir inovatyvu! Klinika „Sveikatos garantas“ pataria gerinti seksualinio gyvenimo kokybę ir atlikti procedūras, taikant HIFEM (Hight-Intensity Focused Electromagnetic) technologijas, kurios sukuria intensyvų elektromagnetinį lauką, padedantį pasiekti norimus rezultatus kuo greičiau ir efektyviau. Kuo...