Pagal temą

Grožis ir sveikatingumasGrožio salonų, SPA įrangaGrožis ir sveikataOdos grožis ir sveikataKosmetikaSPA paslaugosSportas ir sveikataSveikas maistasKita su medicina susijusi veiklaFondai, organizacijosMokslo, mokymo įstaigosMama ir vaikasMedicininiai tyrimaiDiagnostikaMedicininiai tyrimaiMedicinos įranga, medžiagosDezinfekcijos priemonės ir įrangaHigiena ir sveikataKlausa, otorinolaringologijaČiužiniaiApranga ir avalynė medikamsMedicinos įranga ir priemonėsNeįgaliųjų, reabilitacinė, slaugos įrangaOdontologijos įranga ir medžiagosAkiniai, lęšiaiOdontologijaDantų implantacija, protezavimasDantų protezų gamybaOdontologijos įranga ir medžiagosOdontologijaOrtodontijaVaikų odontologijaOptika, akių gydytojaiAkių sveikataAkiniai, lęšiaiPrivačios gydymo įstaigosPodologijaMoters sveikataAlergijaAusų, nosies, gerklės ligosChirurgijaDantų implantacija, protezavimasDantų protezų gamybaDermatovenerologijaOdos grožis ir sveikataSveika mitybaEndokrinologiaEstetinė medicinaVirškinimo ligosGenetikai, konsultacijos ir tyrimaiGeriatrai, gerontologaiUžkrečiamosios ligos, profilaktikaDiagnostikaŠirdies ligosKosmetinė dermatologijaKraujagyslių chirurgijaLazerinė medicinaLogopedaiMoters sveikataManualinė terapija, osteopataiMasažaiMedicininiai tyrimaiApie sveikatąNeurochirurgijaNeurologijaOdontologijaAkių sveikataOnkologijaOrtopedijaPlastinė chirurgijaAktualijosProfilaktiniai sveikatos patikrinimaiProktologijaPsichologijaPlaučių ligosReumatologijaReabilitacija, sanatorinis gydymasSkausmo medicinaSkiepaiSlauga, ligonių priežiūraŠeimos gydytojaiPriklausomybių gydymasVyro sveikataVaikų odontologijaVaikų sveikataVidaus ligų gydytojai, terapeutaiVaistinės, farmacijos įmonėsMaisto papildai, vitaminaiVaistai, farmacijaVaistažolės - sveikatai iš gamtosVaistai, farmacijaViešosios gydymo įstaigosAmbulatorijos, medicinos punktaiSlauga ir globaGreitoji medicinos pagalbaLigonių kasosLigoninės, klinikosPoliklinikos, pirminės sveikatos priežiūros centraiReabilitacija, sanatorinis gydymasSkausmo medicinaSlauga, ligonių priežiūraSocialinės paslaugos

Nėščiųjų sveikata: kaip nepasiklysti tyrimų labirinte?

2019 m. liepos 12 d.

Kiekviena besilaukianti moteris tikisi, kad nėštumas ir gimdymas bus be komplikacijų, o vaikelis gims sveikas. Įvertinti riziką mamos ir kūdikio sveikatai padeda laiku atlikti tyrimai. Kada ir kokius reikėtų atlikti, jeigu nėščioji sveika, kokie rekomenduojami, jeigu ji turi sveikatos sutrikimų? Ar užtenka nemokamų ir kokiais atvejais praverstų išsitirti papildomai? Apie tai šnekamės su Vilniaus Antakalnio poliklinikos Moterų konsultacijos vedėja, Lietuvos akušerių – ginekologų draugijos nare Regina Giliasevičiene.

Rekomendacijos ne iš piršto laužtos

Valstybinės ir privačios sveikatos priežiūros įstaigos siūlo daugybę įvairių tyrimų. Susirūpinusios savo ir vaikelio sveikata būsimosios mamos dažnai pasimeta, vienos puola darytis vos ne visus tyrimus iš eilės, kai kuriuos be reikalo, kitos apsiriboja tik būtiniausiais nemokamais, trečios dėl visa ko nusprendžia atlikti ir rekomenduojamus. Kuris kelias teisingiausias?

„Jeigu nėščioji sveika, jos šeimoje ir artimųjų tarpe nėra sergančių lėtinėmis ir paveldimomis ligomis nemokamų, valstybės kompensuojamų tyrimų teoriškai pakanka. Tačiau aš vis dėl to patarčiau pasidaryti ir tyrimus dėl toksaplazmozės, taip pat skydliaukės hormoninius tyrimus, padedančius aptikti pradinius skydliaukės veiklos pakitimus, pasitikrinti ir dėl citomegalo viruso, hepatitų B ir C“, – komentuoja R.Giliasevičienė.

Šiuo metu Lietuvos akušerių – ginekologų draugija, remdamasi Europos Sąjungos pavyzdžiu siūlo neberekomenduoti nėščiosioms tirtis dėl toksoplazmozės, nes kitose Europos šalyse ji nėra labai paplitusi. Vis dėl to gydytoja savo besilaukiančioms pacientėms siūlo pasidaryti ir šį tyrimą, nes kasmet jos ir kolegų praktikoje pasitaiko maždaug po du užsikrėtimo ūmia toksoplazmoze atvejus.

Šios ligos šeimininkas žiurkės, jas suėdusios užsikrečia katės, o žmonės užsikrečia jas glostydami. Taip pat pasitaiko atvejų, kai užsikrečiama valgant nepakankamai termiškai apdorotą mėsą, pieną, nesilaikant higienos. Užsikrėtus šia liga nėštumo pradžioje gręsia vaisaus apsigimimas, pesileidimas, priešlaikinis gimdymas. Užsikrėtus vėliau išauga vaisiaus užkrėtimo rizika. Ligą sunku pastebėti ir diagnozuoti.

Padeda išvengti skaudžių pasekmių

Visoms savo pacientėms gydytoja rekomenduoja pasitikrinti ir skydliaukę, nes jos veiklos sutrikimai pradžioje sunkiai pastebimi, moterys ilgai gali nejausti jokių požymių, pasitaiko užslėptų ligos formų. Tai svarbu nustatyti kuo anksčiau, nes skydliaukės hormonų trūkumas ankstyvuoju nėštumo periodu gali paskatinti persileidimą, priešlaikinį gimdymą, ateityje gali neigiamai įtakoti kūdikio psichomotorinę raidą, vystymąsi.

Abi šios ligos gali būti gydomos nėštumo metu, toksoplazmozė sėkmingai išgydoma dar iki gimdymo. Šiek tiek sudėtingiau su citomegalo virusu, dėl kurio taip pat nėščiosioms rekomenduojama išsitirti. Šis virusas gali būti aktyvus, arba neaktyvus. Jeigu nėštumo metu diagnozuojama aktyvi ligos forma, o ištyrus gemalinius vandenis juose randamas aktyvus virusas nėštumą siūloma nutraukti. Efektyvaus užsikrėtusiųjų gydymo kol kas nėra.

Pasekmės kūdikiui gali būti skaudžios: vaisiui užsikrėtus citomegalo virusu per placentą būdingas sulėtėjęs vystymasis, gręsia galvos smegenų, akių, vidaus organų pažeidimai, širdies ydos. Šį tyrimą rekomenduojama atlikti ir užsikrėtusioms šiuo virusu moterims planuojančioms nėštumą, kad būtų nustatyta, ar jis aktyvus. Jis praverstų ir toms pacientėms, kurios yra patyrusios ankstyvų persileidimų.

Ultragarsu reikėtų tirti tris kartus

R.Giliasevičienės nuomone, besilaukiančios vaikelio moterys turėtų išsitirti ultragarsu ne vieną, o tris kartus. Pagal nėščiųjų sveikatos tikrinimo reikalavimus nepriklausančioms rizikos grupei ir nepasireiškus patologijai nemokamas ultragarsinis vaisiaus tyrimas atliekamas tik kartą, 18 – 20 nėštumo savaitę. Tačiau akušerių – ginekologų įsitikinimu to nepakanka.

Specialistai deda pastangas, kad šis tyrimas būtų daromas dažniau ir už ji somokėtų ligonių kasos. Pirmą kartą jis rekomenduojamas nėštumo padžioje. Kai kurias genetines patologijas atliekant ultragarso tyrimą galima pastebėti anksti, jau 11 – 14 nėštumo savaitę. Privačių gydymo įstaigų pacientėms, taip pat kai kuriose kitose šalyse ultragarso tyrimas daromas kiekvieną kartą nėščiosioms apsilankius pas gydytoją.

Dar kartą išsitirti ultragarsu reikėtų nėštumui artėjant į pabaigą, 34 – 36 nėštumo savaitę. Šio tyrimo metu įvertinami įvairūs svarbūs kūdikio išsivystymui ir gimdymui faktoriai: vaisiaus gemalinių vandenų kiekis, vaisiaus ir placentos brandumas, vaisiaus augimo dinamika ir numatomas svoris, ūgis, galvos apimtis, atkreipia dėmesį gydytoja.

Tik įvertinus riziką ir būtinybę

Moterims, kurioms yra tam tikros indikacijos, didinančios riziką susirgti gestaciniu diabetu, pasireiškiančiu nėštumo metu nemokamai atliekamas ir gliukozės toleravimo mėginys. Rizikos faktoriai yra šie: atvejai giminėje, besilaukiančios moters amžius virš 35 metų, anksčiau gimęs didelio svorio naujagimis, motinos antsvoris.

Pagal tam tikras indikacijas (vyresnėms kaip 35 metų moterims, jei tėvui 42 metai ir daugiau, jei šeimoje yra genetine liga sergantis vaikas, kenksmingos darbo sąlygos, persirgtos ligos, vartoti vaistai nėštumo pradžioje) nėščiosios siunčiamos genetiko konsultacijai. Joms atliekami Prenatalinės genetinės rizikos paskaičiavimo tyrimai, kurių metu nustatoma chromosominių ligų – Dauno, Edvardso sindromo, nervinio vamzdelio pažeidimo rizika.

Tyrimų metu imamas kraujo mėginys. Jie atliekami du kartus. Pirmasis 11–14, o antrasis 15 – 22 nėštumo savaitę. Atliekant ultragarsinį tyrimą nuo 11– tos iki 14 nėštumo savaitės ultragarsu matuojama sprando prošvaistė. Kilus įtarimui dėl galimos genetinės patologijos papildomai skiriami invaziniai tyrimai, kurių metu metu adata per pilvo sieną paimami vaisiaus vandenys.

Visko ištirti neįmanoma ir nėra prasmės

„Problema, kad šie genetiniai tyrimai Lietuvoje labai populiarūs, juos darosi ir tos moterys, kurios nepatenka į rizikos grupę. Todėl pas genetikos specialistus susidaro nemažos eilės. Kai kurios rizikos grupėje esančios moterys dėl jų laiku nespėja patekti pas genetikus ir atlikti tyrimų, taip neturėtų būti, joms turėtų būti suteikiama pirmumo teisė“, – aiškina Moterų konsultacijos vadovė.

Kas gali atsitikti, jeigu rizikos grupei priklausančioms nėščiosioms šie tyrimai nebus atlikti rodo Didžiosios Britanijos pavyzdys. Ten ne vieną dešimtmetį genetiniai tyrimai buvo atliekami tik mažai daliai padidėjusios rizikos indikacijas turinčių moterų. Dėl to išaugo sergančiųjų genetinėmis ligomis, tokiomis kaip Dauno sindromas skaičius.

Užsienyje šiuo metu atliekami inovatyvūs neinvaziniai genetiniai tyrimai, kurių metu nėščios moters kraujyje bandoma atskirti vaisiaus DNR ir ją tirti. Jis atliekamas nuo 10 nėštumo savaitės. Lietuvoje jis nedaromas, tačiau yra privačių gydymo įstaigų, kurios paima mūsų pacientų kraujo mėginius ir veža juos tirti į užsienio laboratorijas. Atsakymas pateikiamas po savaitės.

Tačiau be pagrindo, neesant jokių rizikos faktorių gydytoja pacientėms šio ir kitų genetinių tyrimų daryti nepataria. Ir dėl to, kad neinvazinių biocheminių tyrimų tikslumas siekia tik apie 80 proc., o invaziniai, kurių metu adata per pilvo sieną yra paimami vaisiaus vandenys pasižymi nedidele komplikacijų rizika. Be to, visų esamų tyrimų atlikti nėra prasmės.

Gamta ir pati daro atranką

„Gamta pati daro atranką. Mes visuomet stengiamės perspėti nėščias moteris, kad jeigu iki 12 nėštumo savaitės įvyksta persileidimas, nėštumo tikrai nereikia gailėti. Užsienyje atlikta nemažai tai patvirtinančių studijų. Tiriant persileidimų ir nesivystančių nėštumų medžiagos kariotipą nustatyta, kad 87 proc. atvejų juose rasta neteisinga genetinė informacija“, – pateikia duomenis specialistė.

Kai kurių medikų nuomone, rūpestinga moteris sveikatą pasitikrinti turėtų dar prieš planuodama nėštumą. Bet tai nereiškia, kad neplanuotas nėštumas susijęs didesne rizika. Pasak R.Giliasevičienės, nėštumas vis dėl to yra pakankamai didelis išbandymas organizmui, todėl jo metu gali pasireikšti lėtinės ligos. Pavyzdžiui, reumatoidinis artritas, kai kurios širdies ir kraujagyslių, kepenų ligos, autoimuniniai susirgimai, polinkis į diabetą.

„Sakoma, kad nuo to, kas lemta nepabėgsi. Kitas klausimas, ar tu padarei viską, ką galėjai, kad to išvengtum“, – svarsto gydytoja. – Tačiau nereikia persistengti. Kai kurios netikėtai pastojusios moterys ateina kupinos baimių, nes prieš tai nepasitikrino sveikatos, tenka jas raminti. Jei moteris sveika, nerimauti nėra pagrindo.

Planuojant nėštumą pasitikrinti sveikatą reikėtų tik sergančioms lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas, hipertoninė liga, įgimtos širdies patologijos. Savo pacientėms prieš planuojant nėštumą gydytoja taip pat pasiūlytų išsitirti dėl chlamidijų, mikoplazmos, nes šias infekcijas jos gali perduoti kūdikiui.

Europos šalyse susiklosčiusi skirtinga situacija, vienur nėščiosioms apmokama labai daug tyrimų, kitose mažiau. Tarkime, Belgijoje nėščiosios tiriamos dėl daugelio infekcijų, tokių kaip raudonukė, vėjaraupiai, hepatitas B, chlamidijos, mikoplazmos. Didžiojoje Britanijoje beveik visoms besilaukiančioms atliekami nemokami genetiniai tyrimai.

Nauji straipsniai

  • Hipertenzija – kodėl spaudimą matuotis būtina?

    Terminas „hipertenzija“ nusako padidėjusi kraujospūdį. Ji gali būti įvairių rūšių: arterinė, veninė, portinė, intrakranijinė ir t.t. Vis dėl to terminas „hipertenzija“ dažniausiai naudojamas turint omenyje arterinę hipertenziją. Arterinė hipertenzija (kitaip dar vadinama hipertonija ar didelio kraujospūdžio liga) tai liga, kurios metu nustatomas ilgalaikis arterinio...
  • Plaukai - tai odos darinys, reikalaujantis taisyklingos priežiūros

    Oda - tai mūsų antena su aplinkiniu pasauliu. Ji perduoda ir priima siunčiamus signalus, ji duoda maisto mūsų jausmams. Apie ką aš čia? Na atsiminkite, kaip gerai jaučiatės po kosmetologinės procedūros kitą dieną, kuomet odą neišmargino nauji bėrimai. Gerai jaučiatės? Ooooo taip, todėl oda yra tai, kas verčia nesedėti rankų sudėjus ir tikėtis stebuklo. Oda tai veidrodis - ką rodome - tą ir...
  • Rekomendacijos COVID-19 sukelto streso valdymui

    COVID-19 protrūkio sukeltas stresas COVID-19 arba korona viruso sukelta pandemija gali paveikti kiekvieną iš mūsų, sukeldama nerimą ir sukurdama daugiau streso mūsų kasdienybėje. Nerimauti galime tiek dėl savo ar artimųjų sveikatos ir tikimybės užsikrėsti, tiek dėl socialinių ir ekonominių pasekmių, kurias sukels pandemija. Kadangi nežinomybėje jaučiamės negalintys planuoti ir...
  • Odoje atsispindi organizmo rūgštingumas

    "Ko toks rūgštus tavo veidas?" Esatę girdėję tokį posakį savo adresu? Leiskite atspėsiu, tuo metu išgyvenote ne pačius geriausius savo laikus - stresavote. Kad stresas kenkia žinome visi, bet taip pat žinome, kad jis ir padeda. Apie tai išsamiai ir aiškiai pasakoja Laura Rimkutė (https://www.rimkute.lt/). Stresas - juk tai pagrindinė varomoji jėga iš tos vietos, kurioje dabar...
  • Šlapimo nelaikymas. Kuo gali padėti reabilitacijos priemonės?

    LSMUL Kauno klinikų Reabilitacijos klinikos fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) gydytoja, biomedicinos mokslų daktarė Lina Bykovienė daugiau nei dešimtmetį domisi šlapinimosi sutrikimais ir būdais padėti šiuos sutrikimus turintiems žmonėms. Prieš du metus ji apgynė disertaciją apie reabilitacijos priemonių efektyvumą moterims, sergančioms dirgliąja šlapimo pūsle. Specialistė sako, kad...
  • Gravitacija kosmetologijos kabinete

    Į kosmetologijos kabinetą nevisuomet keliai atveda dėl neišsprendžiamų ir kankinamų odos problemų. Atvykstama tiesiog pasilepinti, atsipalaiduoti, pasimėgauti bei pailsėti. Imperatoriškas KOBIDO masažas, limfodrenažas bei klasikinis veido masažas puikiausiai bei efektyviausiai pasitarnauja šiuo atveju, kadangi nereikalauja ilgo laiko tarpo (atraumatinis veido valymas gali užtrūkti apie...
  • Visa informacija apie koronavirusą – vienoje vietoje

    Nuo šiol visą oficialią informaciją apie koronavirusą (COVID-19) ir karantiną, taip pat nurodymus ir rekomendacijas visiems gyvenimo atvejams galima rasti interneto svetainėje www.koronastop.lt. Tai vienintelis pagrindinis interneto adresas, kurį reikia įsiminti, kad nebūtumėte suklaidinti melagingų naujienų skleidėjų ar internetinių sukčių. „Labai svarbu visiems suprasti, kad...
  • Kaip prižiūrėti dantis ir dantenas?

    Dantų ėduonis yra infekcinė liga, kurią sukelia burnoje esančios bakterijos. „Pikčiausia“ iš jų – Streptococcus mutants. Valgant į burną patekusius angliavandenius burnos bakterijos suskaido iki rūgščių, kurios ir pažeidžia danties audinius. Bakterijos gali sukelti ne tik ėduonį, bet ir dantenų susirgimus. Kad dantys negestų: Stenkitės kuo rečiau...
  • Odos paruošimas injekcijoms taikant limfodrenažą

    Jau minėjus esu, jog turiu nestandartinius darbo protokolus - pradžioje anamnezė, poto veido odos analizė, tuomet limfodrenažas ir tik tada prasideda procedūra. Viskas prasidėjo nuo 17 amžiuje italų gydytojo Gasparo Aseli (Gaspare Aselli), kuris audiniuose atrado tinklą, kuris pašalina nereikalingas medžiagas iš organizmo. Po kurio laiko, šios žinios buvo panaudotos masažo technikos...
  • Pauzė moters ritme

    Menopauzė apibrėžiama kaip menstruacinio periodo pabaiga. Procesas dažniausiai prasideda apie 45-50 gyvenimo metus, kai kiaušidės ima mažiau gaminti moteriškųjų hormonų - estrogenų. Pasireiškia šie simptomai: karščio pylimas; naktinis prakaitavimas; nemiga; makšties sausumas; koncentracijos stoka; antsvoris; depresija. Svarbu pastebėti, jog estrogenas...
  • Imuno TF papildai - imuniteto pergalė kovojant su virusais

    Žmogaus imuninė sistemą sudaryta iš specializuotų ląstelių, audinių bei molekulių, kurios yra kaip imuninio atsako tarpininkai ir skatina tiek atsparumą infekcijoms, tiek gina nuo audinių pažeidimo. Šia prasme imuninė sistema apsaugo kūną nuo: išorinių grėsmių , tokių kaip bakterijos, virusai, grybeliai ir kt. ir vidinių grėsmių- ląstelių mutacijų, kurios gali iššaukti vėžinius susirgimus....
  • Mėginius dėl koronaviruso infekcijos pradeda tirti ir privačios laboratorijos

    Koronavirusinei infekcijai (COVID-19) nustatyti reikalingi tyrimai nuo šiandien atliekami ir privačioje, Klaipėdoje veikiančios bendrovės „Medicina practica“ laboratorijoje. Dar viena įmonė – „SK Impeks Medicinos diagnostikos centras“ – baigia ruoštis startui ir jau rytoj taip pat pradės vykdyti tyrimus. Nacionalinė visuomenės sveikatos priežiūros...
  • Chlorofilas – žaliasis augalų kraujas

    Apie labai reikalingas ir naudingas žmogaus organizmui chlorofilo savybes jau žinoma nuo senųjų civilizacijų klestėjimo laikų. Antikos graikai perdirbdavo žalius augalų lapus ir gauta substancija gydydavo žaizdas ir sumušimus, vartojo, kaip priemonę, lengvinančią kvėpavimą, naikinančią blogą kūno kvapą, taip pat esant virškinimo sutrikimams, nusilpus fiziškai. Šiandien moksliškai įrodyta,...
  • Kaip bendrauti su žmogumi, turinčiu klausos sutrikimą

    Deja, bet šiuo metu OPERA klausos centro pagalba žmonėms su sutrikusia klausa yra labai ribota. Savitarpio supratimas ir pagalba yra labai svarbi, tad atkreipiame dėmesį, kaip namuose reiktų bendrauti su neprigirdinčiais artimaisiais. Patarsime, ką reiktų daryti, kad pokalbis su neprigirdinčiu kolega ar artimu žmogumi būtų lengvas ir efektyvus abiem pusėms. Atminkite, kad žmogus su...
  • Seksologas: intymumas neturi būti gėda

    Kalbiname seksologą ir psichologą daktarą Gediminą Navaitį, kuris yra parašęs daugiau nei 30 knygų ir yra buvęs Seimo nariu. Papasakokite savo sąryšį su seksologija, ir kas jus pastumėjo gyvenime susidomėti šiuo mokslu, kaip toliau dėstėsi jūsų profesinis gyvenimas. Prof. Dr. Navaitis: Jūsų dėka galiu prisiminti savo profesinę praeitį ir pasakyti, kad virš 30 metų konsultuoju šeimas, kurios...