Pagal temą

Grožis ir sveikatingumasGrožio salonų, SPA įrangaOdos grožis ir sveikataKosmetikaSPA paslaugosSportas ir sveikataSveikas maistasKita su medicina susijusi veiklaFondai, organizacijosMokslo, mokymo įstaigosMama ir vaikasMedicininiai tyrimaiDiagnostikaMedicininiai tyrimaiMedicinos įranga, medžiagosHigiena ir sveikataKlausa, otorinolaringologijaČiužiniaiMedicininė aprangaMedicinos įranga ir priemonėsNeįgaliųjų, reabilitacinė, slaugos įrangaOdontologijos įranga ir medžiagosAkiniai, lęšiaiOdontologijaDantų implantavimasDantų protezų gamybaOdontologijos įranga ir medžiagosOdontologijaOrtodontijaVaikų odontologijaOptika, akių gydytojaiAkių sveikataAkiniai, lęšiaiPrivačios gydymo įstaigosMoters sveikataAlergijaAusų, nosies, gerklės ligosChirurgijaDantų implantavimasDantų protezų gamybaDermatovenerologijaOdos grožis ir sveikataSveika mitybaEndokrinologiaEstetinė medicinaVirškinimo ligosGenetikai, konsultacijos ir tyrimaiUžkrečiamosios ligos, profilaktikaDiagnostikaŠirdies ligosKosmetinė dermatologijaKraujagyslių chirurgijaLazerinė medicinaLogopedaiMoters sveikataManualinė terapija, osteopataiMasažai, kineziterapija, fizioterapijaMedicininiai tyrimaiApie sveikatąNeurologijaNeurochirurgaiOdontologijaAkių sveikataOnkologijaOrtopedijaPlastinė chirurgijaAktualijosProktologijaProfilaktiniai sveikatos patikrinimaiPsichologijaPlaučių ligosReabilitacija, sanatorinis gydymasSkausmo medicinaSkiepaiSlauga, ligonių priežiūraŠeimos gydytojaiPriklausomybių gydymasVyro sveikataVaikų sveikataVaikų odontologijaVidaus ligų gydytojai, terapeutaiVaistinės, farmacijos įmonėsMaisto papildai, vitaminaiVaistai, farmacijaVaistažolėsVaistai, farmacijaViešosios gydymo įstaigosSlauga ir globaGreitoji medicinos pagalbaLigonių kasosPoliklinikos, pirminės sveikatos priežiūros centraiReabilitacija, sanatorinis gydymasSkausmo medicinaSlauga, ligonių priežiūraSocialinės paslaugos

Pūlingos išskyros išangės srityje. Kaip gydomos fistulės?

2017 m. spalio 11 d.

Išangės ligos dažnam vis dar yra nemaloni tema, o žinių trūkumas ir manymas, kad galbūt kaip nors viskas susitvarkys savaime, trukdo laiku pradėti gydymą. Medicinos diagnostikos ir gydymo centro (MDGC) Koloproktologijos centro vadovas prof. Narimantas Evaldas Samalavičius atkreipė dėmesį į išangės fistules – šalia išangės besiformuojančius tiesiogiai su jos kanalu besijungiančius kanalėlius, iš kurių teka pūlingos išskyros. 

 

Kiauražaizdės pačios neužgyja

 

Fistulė – tai kanalas, jungiantis du paviršius, pavyzdžiui, odą ir gleivinę. Šis lotyniškas terminas reiškia „vamzdelį“, „švilpynę“ arba „kiauražaizdę“. Išangės fistulė jungia odą šalia išangės ir išangės kanalą.

„Pagrindinis sergančiųjų išangės fistule nusiskundimas yra pūlingos išskyros ant odos prie išangės. Dėl pastovaus šlapiavimo aplink esanti oda būna sudirgusi, pacientą kankina niežulys“, – svarbiausius išangės fistulių simptomus akcentavo MDGC Koloproktologijos centro vadovas prof. N. E. Samalavičius. Anot gydytojo, skausmas nėra tipinis šios ligos požymis, bet jeigu pūliai užsilaiko fistulėje, gali atsirasti pulsuojantis skausmingas tvinkčiojimas, kuris stipriau juntamas tuštinantis, judant ar sėdint. Tuštinantis gali pasirodyti ir kraujingų išskyrų, todėl kartais pacientai klaidingai mano sergantys hemorojumi, pradeda savigydą tepalais ar liaudiškomis priemonėmis. „Negydomos analinės fistulės pačios savaime niekuomet neužgyja, todėl būtinas profesionalus gydymas, parinktas individualiai, atsižvelgiant į ligos sudėtingumą ir simptomus“, – sakė profesorius N. E. Samalavičius.

 

Užduotis – išgydyti fistulę ir išsaugoti išmatų laikymo funkciją

 

Išangės fistulės gydomos tik chirurginiu būdu. Esant paprastai fistulei, gerą chirurginį ir funkcinį rezultatą duoda fistulės atvėrimo operacija. Bet ši liga neretai būna kompleksinė, fistulių būna ne viena, jos tarpusavyje suaugusios, todėl atliekamos sudėtingesnės operacijos, pasitelkiant ligatūrinį metodą, tiesiosios žarnos lopo patraukimo operaciją, fistulės išpjovimą su išangės raukų susiuvimu. Gydymo metodas paprastai priklauso nuo ligos pobūdžio, taip pat gydytojo kvalifikacijos. Kuo sudėtingesnė liga, tuo didesnė tikimybė, kad operacijos metu bus pažeistas išangės raukų mechanizmas ir sutriks paciento išmatų laikymo funkcija.

„Operuojant išangės fistules, pagrindinis gydytojo tikslas yra išgydyti ligą, iki minimumo sumažinti tikimybę, kad ji atsinaujins, ir kaip įmanoma labiau sumažinti išmatų laikymo funkcijos sutrikimo riziką“, – sakė prof. N. E. Samalavičius. Poveikis išmatų laikymo funkcijai ligi šiol buvo vienas esminių ir labiausiai nepageidaujamų chirurginės intervencijos palydovų.

„Proveržis gydant analines fistules įvyko vos prieš keletą metų, kai buvo pradėtos taikyti fistulės kanalo perrišimo operacijos LIFT. Medicinoje jau įprasta, kad nauji gydymo metodai atsiranda pasitelkus naujas technologijas, bet šiuo atveju padėjo naujas požiūris į žmogaus anatomiją. LIFT operacijos metu susiuvama fistulės vidinė anga, taip nutraukiamas fistulės vientisumas. Likusi kanalo dalis išgramdoma arba atveriama ir užgyja pati. Svarbiausia, kad operacijos metu nepadaroma žalos išangės raukų mechanizmui, todėl nepakenkiama išmatų laikymo funkcija“, – sakė prof. N. E. Samalavičius.

Chirurginės fistulių operacijos atliekamos naudojant bendrinę arba spinalinę nejautrą, pacientas po paros išleidžiamas gydytis ambulatoriškai. Žaizdos sugyja tik per 6–8 savaites. Atliekant LIFT operaciją, gijimas trunka greičiau. Pooperaciniu periodu labai svarbu tinkamai prižiūrėti žaizdas, vengti ir per greito gijimo, nes tai gali sąlygoti ligos atsinaujinimą.

 

Kodėl atsiveria išangės fistulės?

 

Išangės fistulės dažniausiai susiformuoja po paraproktito – pūlingo išangės audinių uždegimo, kai pūlinys pratrūksta į išorę. Liga būdinga darbingo 30–60 metų amžiaus žmonėms, dažniau vyrams. Uždegiminės žarnų ligos, ypač Krono liga, taip pat skatina fistulių atsiradimą. Rečiau fistulės susiformuoja sergant anorektaliniu vėžiu, AIDS, chlamidine infekcija, sifiliu, tuberkulioze, jos gali atsirasti ir kaip gydymo komplikacija, pavyzdžiui, opinio kolito, išangės ar tiesiosios žarnos polipo, tiesiosios žarnos vėžio ir kt.

„Deja, ši liga yra linkusi atsinaujinti. Fistulės atsinaujina 10–15 % pacientų, priklausomai nuo fistulės sudėtingumo ir taikyto chirurginio metodo, bet gydyti ligą verta, nes „užaklinus“ fistules žmogaus gyvenimo kokybė labai pagerėja – nebeteka pūliai, dingsta blogas kvapas, kuris dažnai kaip šleifas seka ligonį. Žmogus vėl gali gyventi visavertį socialinį, taip pat intymų gyvenimą“, – sakė prof. N. E. Samalavičius.

Specialių profilaktikos priemonių ar mankštų, kurios padėtų išvengti fistulių atsivėrimo, nėra. Tiesiog reikėtų laikytis kasdienės higienos, dėvėti natūralaus pluošto apatinius. 

 

Kaip diagnozuojamos išangės fistulės?

 

Jeigu atsiranda tam tikrų nerimą keliančių požymių – išangės šlapiavimas, niežėjimas, kraujavimas ar skausmas tuštinantis – tai ženklas, kad laikas kreiptis į koloproktologą. Išorinę fistulės atsivėrimo angą arba angas, nes neretai jos yra daugybinės, gydytojas koloproktologas pamatys išangės srities apžiūros metu. Jei išorinė atsivėrimo anga yra nedidelė ir sunkai pastebima, ji randama čiuopiant išangės sritį, paspaudus iš jos išsiskiria pūlingos išskyros. Be to, palei fistulės kanalą jaučiamas minkštųjų audinių sustandėjimas. Vidinė fistulės anga aptinkama apžiūrint analinį kanalą endoskopinio tyrimo metu. Jei tai nepavyksta, atliekamas „dažo“ mėginys – per išorinę fistulės angą suleidžiama dažų, kurie nudažo visą kanalėlį ir išsilieja per vidinę angą. Fistulės kanalo būklė gali būti vertinama zonduojant specialu instrumentu, retais atvejais reikalingas magnetinio rezonanso tyrimas.

Išangės fistulė nėra kritinė liga, ji nekelia grėsmės žmogaus gyvybei, bet sukelia daug nepatogumų kasdieniame gyvenime. Kol nebuvo taikomas LIFT metodas, neretai pacientas, įvertinęs operacijos šalutinio poveikio riziką ir ligos keliamą nepatogumą, pasirinkdavo gyvenimą su liga. Lietuvos koloproktologai į savo arsenalą įtraukė naujausią išangės fistulių gydymo metodą LIFT, todėl pacientai gali gauti modernų, sveikatą tausojantį ir nepageidaujamo šalutinio poveikio nesukeliantį išangės fistulių gydymą.

Nauji straipsniai

  • Tulpės sanatorija Birštone: procedūros ir gerai praleistas laikas

    Tulpės sanatorija yra pati pirmoji Birštone bei yra vienas kurorto simbolių! Čia labai gera praleisti laiką baseino ir pirčių komplekse, kur galima rasti nedidelį mineralinio vandens baseinėlį su masažinėmis srovėmis, taip pat didesnį, gėlo vandens baseiną su nusileidimo kalneliais, sūkurine vonia. Dar galima mėgautis turkiška ir suomiška pirtimis. Tulpės sanatorija turi ilgametes gydymo...
  • Nugaros masažas: kai vargina nugaros skausmai

    Nemaža dalis šiuolaikinių žmonių darbo dieną beveik nepakyla nuo kėdės. Kartais, ne tik dėl sėdimo darbo, bet ir dėl nuolatinio spoksojimo į kompiuterį ar televizorių. Toks gyvenimo būdas gali baigtis liūdnomis pasekmėmis – nugaros skausmais. Gydytojai teigia, kad nuo nugaros skausmų neapdraustas nė vienas, todėl verta žinoti, kad numeris vienas apsisaugojimo priemonė nuo tokio tipo...
  • Darinių šalinimas lazeriu - saugus būdas pašalinti odos darinius

    Moderniausias ir saugiausias būdas panaikinti odos darinius, tokius kaip: apgamai, karpos, papilomos, keratomos (keratozės padariniai), yra jų šalinimas lazeriu. Inovatyviu metodu gali būti pašalinti įvairaus dydžio dariniai, šią procedūrą atlikti dažniausiai užtenka vos vieno karto. Šalinimui naudojamas naujos kartos frakcinis lazeris Lutronic eCO2 , esantis vienintelis toks Baltijos...
  • Kodėl antibiotikus būtina vartoti atsakingai?

    Daug žmonių pasaulyje kenčia dėl to, kad antibiotikai nebegydo infekcijų, kurias sukelia bakterijos. Antibiotikai neveiksmingi tampa milžinišku greičiu, nes bakterijos, kartą įgijusios savybę jiems atsispirti, šiuos gebėjimus lengvai perduoda kitoms tos pačios ar net kitų klasių giminaitėms. Atsparios antibiotikams bakterijos dažniausiai tampa dėl to, kad šie vaistai plačiai ir netinkamai...
  • Dantų gydymas su sedacija: ar verta rinktis šią galimybę?

    Baimę lankytis odontologijos klinikoje gali jausti ne tik vaikai, bet taip pat ir suaugusieji, o tam tikrais atvejais baimė yra tokia stipri, kad odontologinės procedūros yra atidėliojamos neribotam laikui. Žinoma, toks elgesys gali būti net labai žalingas, tad tuomet, jei baiminatės dėl galimo skausmo odontologinių procedūrų metu, puikia pasirinkimo galimybe gali būti dantų gydymas su...
  • Kokiomis savybėmis turėtų pasižymėti vaikų odontologas?

    Nemaža dalis vaikų bijo apsilankyti odontologijos klinikoje, ir tą gali lemti labai skirtingos priežastys: neigiama ankstesnė patirtis, juntamas dantų skausmas, draugų papasakotos istorijos, ir t.t. Nugalėti šią baimę gali būti gana sudėtinga, tačiau tą padaryti tikrai įmanoma: tėveliams svarbu tinkamai nuteikti vaikus, ir, žinoma, parinkti tinkamą odontologijos kliniką. Jei vaikų odontologas...
  • Plastinė chirurgija jau nebe tabu

    Kasmet visame pasaulyje yra atliekami milijonai plastinių operacijų. Norėdami pakoreguoti, padailinti ir atnaujinti išvaizdą, žmonės savo kūną atiduoda į profesionalių chirurgų rankas. „Gijos Klinikų“ plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas Darius Bagdanavičius sako, kad tokios procedūros Lietuvoje sparčiai populiarėja. Nors anksčiau plastinė chirurgija buvo laikoma...
  • Dantų protezavimas: kodėl ir kada būtina protezuoti dantis?

    Dantų protezavimas – viena dažniausiai atliekamų dantų restauravimo paslaugų, kurios metu atkuriamas prarastas dantis, dantys ar jų eilės įvairaus amžiaus pacientams. Dantų protezavimas ir inovatyvios šiuolaikinės technologijos padeda atkurti trūkstamus, pavienius arba visus dantis, sąkandžio ir kramtymo funkcijas ir, žinoma, estetišką išvaizdą. Šiandieninis dantų protezavimas yra...
  • Svajojate apie putlesnes lūpas ir svarstote išbandyti grožio injekcijas? Štai ką apie tai sako plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytoja

    Gyvename laikais, kai turime galimybę patys kurti savo išvaizdą taip, kaip jaučiame esant gražiausia. Šiandien vos per kelias valandas galime pakeisti ne tik šukuoseną, bet ir tam tikrus veido bruožus. Tai padaryti leidžia paprastos, bet efektyvios procedūros – grožio injekcijos, iš kurių bene populiariausia – lūpų putlinimas hialuronu. Jei svajojate apie putlesnes lūpas ir...
  • Urologas įvardijo, kas gali padėti išvengti vyriškų problemų

    Įtemptas gyvenimo ritmas, stresas, rūpesčiai darbe ir nuolatinė skuba sveikatos neprideda nei vienam. Ne išimtis ir vyriškos problemos – neretai dėl to, kad pamirštame pasirūpinti savimi, organizmas ima gaminti mažiau vyriško hormono – testosterono. Šis hormonas yra gaminamas sėklidėse ir lemia sveiką vyro organizmo vystymąsi, tvirtesnę, nei moterų, išvaizdą ir struktūrą. Be šių...
  • Estetinis plombavimas

    Estetinis plombavimas – minimaliai invazyvus estetinės odontologijos metodas, kuris taikomas atkurti nuskilusius, nudilusius, ėduonies pažeistus dantis, taip pat norint padailinti dantų formą, uždaryti tarpus tarp dantų (diastemas) ar pakeisti senas, išsiskiriančias spalva iš natūralių danties audinių, plombas į nepastebimas restauracijas. Estetinio plombavimo būdu dantys atkuriami...
  • Dantų implantavimas: 6 svarbiausi dalykai, kuriuos Jums reikia žinoti

    Dantų implantavimas – vienas svarbiausių išradimų šiuolaikinėje odontologijoje. Kasmet tūkstančiai žmonių, netekusių nuosavų dantų, pasirenka šią procedūrą dėl jos ilgaamžiškumo, patogumo, praktiškumo ir, žinoma, tikrų dantų pojūčio. Dantų implantai suteikia antrą šansą turėti nuostabią šypseną, tinkamai kramtyti, pasitikėti savimi ir išvengti su dantų praradimu susijusių ligų ar...
  • Klubo sąnario keitimas: ką svarbu žinoti?

    Kineziterapija – viena iš pagrindinių reabilitacijos priemonių sveikatos ir fizinės būklės grąžinimui bei palaikymui, gydant judesiu ir fiziniais veiksniais. Specialistų teigimu, kineziterapija po klubo sąnario operacijos atlieka ypatingą vaidmenį pacientų gijimo procese – padeda greičiau atsigauti, sumažina neigiamus po operacijos sukeliamus simptomus bei leidžia atgauti...
  • Dr. Welch: hormonų terapija sukelia vėžį

    Dr. Claudia Welch savo knygoje “Subalansuoti hormonai – subalansuotas gyvenimas” detaliai pasakoja apie sintetinių hormonų ir hormoninės kontracepcijos žalą moters organizmui. Daktarė pasakoja, jog prestižinis medicinos žurnalas „Lancet“ paskelbė didžiulio tyrimo apie geriamuosius kontraceptikus rezultatus, kurie parodė, kad nėštumą reguliuojančių tablečių...
  • Rugsėjo 1-oji artėja: patikrinkite vaiko sveikatą ne dėl "varnelės"

    Prasidėjusi lėtinė liga gali likti nepastebėta, jei profilaktinės sveikatos patikros metu neatliekami reikiami kraujo bei šlapimo tyrimai. Dėl savo vaiko sveikatos pasistenkite daugiau – dabar daug pigiau pasinaudokite išsamesnio ištyrimo programa pažangiose „Medicina practica“ laboratorijose! Be tyrimų nėra kalbos apie sveikatą Sergančių vaikų kasmet daugėja. Juos...