Klausk gydytojo
Į Jūsų klausimus apie Ausų, klausos ligas, audiologiją atsakys gydytojas otorinolaringologas, otoneurologiojos magistras (UCL) Dainius Guzevičius
Po medicinos studijų Kauno medicinos akademijoje 1987-1993
ir pirminės rezidentūros Šiaulių respoblikinėje ligoninėje 1993-1994
baigiau antrinę Kauno medicinos universiteto otorinolaringologijos rezidentūrą 1994-1997
Otoneurologijos magistratūros studijos Londono Universiteto Kolegijoje 2006-2007
Profesinė patirtis
Gyd. otorinolaringologas KMUK ANG ligų klinikos ambulatoriniame skyriuje
(toninė ir kalbinė audiometrija, impedansometrija, akustinių refleksų matavimas,
Kochlearinės implantacijos grupės narys [pacientų/ tėvų konsultavimas,
implantų patikra operacijos metu, kalbos procesorių programavimas]) 1998-2008
Gyd. otorinolaringologas Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinėje poliklinikoje
(audiometriniai ir vestibulometriniai tyrimai) 2008 iki dabar.
Profesinė kvalifikacija kelta tobulinimosi kursuose (2002, 2004, 2009, 2016, 2018), teoriniuose -praktiniuose seminaruose Lunde (Švedija), Kopenhagoje (Danija), Prahoje (Čekija), Vienoje ir Insbruke (Austrija), Dubrovnike (Kroatija), Varšuvoje (Lenkija), Master Class kursai Miunchene (Vokietija), tarptautiniuose, Baltijos šalių ir Lietuvos otorinolaringologųdraugijos kongresuose bei konferencijose
Visos temos
2025-05-08
Laba diena,
Dėl hipofizės jums atsakytų endokrinologas, ištyręs atitinkamų hormonų kiekius kraujyje, ir, esant reikalui, rekomenduotų vienokį ar kitokį gydymą. Mikroangiopatiniai židinukai rodo buvus galvos smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimus, jie daugybiniai, kaip ir negerai, po to gali vystytis encefalopatijos. Reikia sekti ir, esant reikalui, koreguoti širdies-kraujagyslių ligų rizikos veiksnius - viršsvorį, kraujospūdį, cukraus, trigliceridų ir lipidų kiekius kraujyje.
2025-05-07
Jūsų atsakymas buvo „Tomografijoje aprašoma, kad abiejų implantų distalinės dalys yra sinuso spindyje. Šiuo metu sinuso gleivinė tik nežymiai netolygiai sustorėjusi - tad sinusito šiuo metu nėra. Reikia stebėti, kokia bus jūsų savijauta ir kokie bus radiniai pakartotinoje tomogramoje."
Citata iš veido daubų kompiuterinės tomografijos „Būklė po kairio žandinio sinuso dugno augmentacijos - matoma papildoma aukšto tankio struktūra, ~0,5 cm išgaubta į žandinio sinuso spindį, jos priekinėje dalyje 26 danties implantas (M paviršius sinuso spindyje); 25 danties implantas - distalinė dalis ~2,5 mm sinuso spindyje.“
Bet noriu dar paklausti, ar būtinai reikia šalinti tuos dantų implantus, kad ateityje nesukeltų problemų?
Laba diena,
Į sinuso spindį įsikišantis implantas yra svetimkūnis ir, nors ir iš inertiško metalo pagamintas, vistiek dirginantis sinuso gleivinę, tačiau kiekvienu atveju gleivinės reakcija į jį gali būti skirtinga. MAtot, p. Danute, jus konsultavęs odontologas taip pat matė tuos įsikišančius implantus ir neužsiminė jums, kad per mažai pakeltas sinuso dugnas ar kad reikia juos šalinti. Tai aš, kaip kitos specialybės gydytojas, nelabai galiu kvestionuoti jo nuomonę. Implantuojantys gydytojai tikrai ya sukaupę patirties dėl tokių atvejų, kai implantas įsikiša į sinusą, atokiuosius/ vėlyvuosius rezultatus/ komplikacijas, tad pasiklaiučiau jų nuomone.
2025-05-06
Laba diena,
Galvos sukimasis/ svaigimas gali būti susijęs su vidine ausimi, arba nesusijęs. Iš jūsų nusiskundimų neatrodytų, kad kalta būtų vidinė ausis. O jūsų nusiskundimams įtakos turėti gali tiek ir žemas kraujo spaudimas, tiek panikos atakos. Tiksliau atsakyti padėtų otoneurologinis ištyrimas.
2025-05-05
Išvada: Multifokaliniai lėtiniai angiopatiniai pakitimai didžiuosiuose galvos smegenų pusrutuliuose baltojoje medžiagoje F-P (Fazekas 1). Vidinės atrofijos požymiai. Polisinusito radiologiniai požymiai be OMK bloko.
Laba diena,
Aprašo daugybinius buvusių smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų pėdsakus, besivystančią smegenų baltosios medžiagos atrofiją. Dėl sinusų pakitimų nerimauti nereikėtų, sinusų ištekėjimo angų kompleksas laisvas. Jei, vis tik, yra įtarimų dėl sinusito, būtų reikalingas KT tyrimas patikslinimui.
2025-05-05
neuritą. Ausies uždegimas jau eina į pabaigą , tačiau galvos svaigimas lieka. Kiek tokia būsena gali tęstis? Ir kaip palengvinti sveikimą?
Laba diena,
Manyčiau, kad diagnozavus vestibulinį neuritą, jums taip pat turėjo skirti ir gydymą. O tolimesnė eiga priklauso nuo ligos eigos/ gydymo rezultato. Jei pažeistoji vestibulinė funkcija atsistato, tai sveikimas būna trumpesnis, jei neatsistat - svaigimas gali užtrukti, taip pat gali pasikartoti pasvaigimai ir ateityje.
2025-05-05
Po komputeriėn tomografijos gautas toks atsakymas: "Būklė po kairio žandinio sinuso dugno augmentacijos - matoma papildoma aukšto tankio struktūra, ~0,5 cm išgaubta į žandinio sinuso spindį, jos priekinėje dalyje 26 danties implantas (M paviršius sinuso spindyje); 25 danties implantas - distalinė dalis ~2,5 mm sinuso spindyje. Kairio žandinio sinuso apatinėje dalyje nežymiai netolygiai sustorėjusi gleivinė, matoma plona kaulinė pertvara, priekinėje apatinėje dalyje formuojanti sinuso kišenę.
Dešinio žandinio sinuso alveolinės kišenės dorzalinėje dalyje ~0,8 cm diametro retencinė cista.
Nosies pertvaros deviacija gaubtumu į dešinę. Nosies landos laisvos.
Abipus vidurinių nosies kriauklių vertikaliosios plokštelės pneumatizuotos.
Abipus smulkios oringos agger-nasi celės.
OMK abipus laisvi. Kablinės ataugos siekia priekines akytkaulio ląsteles.
Olfaktorinių duobių padėtis gana simetriška, abipus II tipo pagal Keros.
Nosiaryklė simetriška, laisva.
Išvada
Būklė po kairio žandinio sinuso dugno augmentacijos - matoma papildoma aukšto tankio struktūra, ~0,5 cm išgaubta į žandinio sinuso spindį, jos priekinėje dalyje 26 danties implantas (M paviršius sinuso spindyje); 25 danties implantas - distalinė dalis ~2,5 mm sinuso spindyje."
Gydytojas sakė, kad šiuo metu sinusito nėra. Jeigu pablogėtų kreiptis.
Tiesiog noriu sužinoti kito gydytojo nuomonę.
Dėkoju.
Laba diena,
Tomografijoje aprašoma, kad abiejų implantų distalinės dalys yra sinuso spindyje. Šiuo metu sinuso gleivinė tik nežymiai netolygiai sustorėjusi - tad sinusito šiuo metu nėra. Reikia stebėti, kokia bus jūsų savijauta ir kokie bus radiniai pakartotinoje tomogramoje.
2025-04-30
ribose), kairiajame maksiliariniame antyje inferodorzaliai susiformavusi ~ 1,9 x 1,1 cm dydžio retencinė cista Kairio maksiliarinio sinuso retencinė cista, OMK laisvi. Židininiai pakitimai galvos smegenyse panašūs į
multifokalinius lėtinius angiopatinius, platesnė skilvelių sistema - tyrimai atliktas veido daubų protokolu, pakitimai
galvos smegenyse detaliau nevertinami; adenohipofizės cistinis darinys- esant hormonų hipersekrecijos įtarimui,
rekomenduojamas hipofizės MRT.Adenohipofizės dešinėje pusėje matomas ~ 4,3x3,5x3,6 mm dydžio cistinis darinys. Ar čia yra rimta kas? Ačiū
Laba diena,
Dėl retencinių cistų žandiniuose ančiuose nerimauti nėra pagrindo. Hipofizėje matyti cistinis, galimai gerybinis, darinys, rekomenduojama endokrinologo konsultacija ištiriant hormonų kiekius. Jei hormonų kiekiai padidėję - kartoti hipofizės MRT ir tada spręsti dėl gydymo. Jei hormonų kiekiai bus normalūs, manau, paliks stebėjimui ir kontrolei - ar nedidėja.
2025-04-29
Laba diena,
Džiugu, kad nepatvirtino adenomos įtarimų.
2025-04-29
Ačiū jums
Laba diena,
Tai jau kaip ir atsakėte į klausimą.
2025-04-29
Galvos smegenyse nespecifiniai mikroangiopatiniai baltosios medžiagos židinukai difuziniai kaulų čiulpų pakitimai kaukoles skliauto kauluose kairėje-nespecifiniai
Laba diena,
Čia pas jus aprašomi kaip ir skirtingi pokyčiai - buvę smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimai ir difuziniai kaulų čiulpų pakitimai kaukolės skliauto kauluose. Paskutinis žodis "nespecifiniai", turbūt, priskirtinas prie kaulų čiulpų pakitimų. Įdomu, dėl kokių indikacijų jus siuntė šiam tyrimui, bet gali būti, kad pastarieji pakitimai - atsitiktiniai radiniai.
2025-04-28
Saikus dešinio ašinio atlanto sąnario sinovitas.
Laba diena,
Pirmą kartą matau tokį aprašymą, galimas saikingas sinovijos, sąnarių skystį gaminančios sąnario struktūros, uždegimas. Negaliu pasakyti, ar tai atsitiktinis radinys ir ar jis susijęs su jūsų nusiskundimais, pagal tai spręstųsi, ar reikalingas koks nors gydymas. Į pirmąją aprašymo dalį galite nekreipti dėmesio.
2025-04-23
Aš ir pagalvojau, kad lyg ir girdėtas klausimas.
2025-04-23
Tyrimas atliktas 1,5 T sistema. < br > Atliktos sekos T1 iso, T2 dark fluid, T2 tse, T2 space, DWI/ADC, T2 hemo, TOF. Intraveninis k/m netaikytas. < br > Lyginama dinamikoje su 2024-04-03 MRT. < br > < br > Smegenėlėse, smegenų kamiene ir didžiuosiuose pusrutuliuose židininių MR signalo pokyčių nematyti. < br > Konkorėžinės liaukos cistinis židinys iki 5x9 mm, be esminės dinamikos. < br > Pamato branduolių srityje prasiplėtę perivaskuliniai tarpai. < br > Hipofizė nepadidėjusi, neurohipofizės hiperintensinis signalas T1 sekoje diferencijuotas. < br > Retrobulbariniai tarpai laisvi. < br > Vidurio struktūros nedislokuotos. < br > Skilvelių sistema simetriška, neišsiplėtusi. HI ~40 mm. < br > Subarachnoidiniai tarpai konveksitaliai nepraplėsti. < br > Smegenėlių tonzilių padėtis įprastinė. < br > Bazalinės cisternos diferencijuojasi gerai. Smegenėlių-tilto cisternos laisvos. Neurovaskulinio konflikto požymių nematyti. Vidinės klausomosios landos nepraplėstos, be darinių. Klausos nervai simetriški, nedeformuoti. Labirintai struktūriški. < br > Prienosiniai ančiai, etmoidinės ir mastoidinės celės oringos. < br > Magistralinės intrakranijinės arterijos diferencijuotos, aneurizmų ar greitos tėkmės malformacijų požymių nematyti.
Konkorėžinės liaukos cistinis židinys, panašu cista, be esminės dinamikos.
Ką šiuo atveju daryti? Neurologė sakė, kad per metus cista turėtų išnykti, bet neišnyko. Laukiu vizito pas neurochirurgą, bet labai pergyvenu
Laba diena,
Manau, kad jūsų atveju, reiktų laukti ne jos išnykimo, o stebėti, ar nedidėja. Pati iš savęs cista yra gerybinis darinukas, tik svarbu, kad nedidėtų, ką ir patvirtina pakartotinas smegenų MRT tyrimas - be dinamikos. Tiksliau pasakys neurochirurgas.
2025-04-21
Laba diena,
Labai nemėgstu komentuoti tokio pobūdžio klausimų, nes radiologas mato židinukus ir tik įtaria jų kilmę, o neurologas, rasdamas būdingus simptomus arba jų nerasdamas, patvirtins arba atmes tą įtariamą kilmę. Aš suprantu jūsų nerimą belaukiant konsultacijos, bet dėl tų įtarimų jūs niekur nepavėluosite.
2025-04-17
Laba diena,
Aprašymas "ženkli hipoplazija" leidžia spėti esant ženklų paskutinio slankstelinės arterijos segmento susiaurėjimą. Vėliau abi slankstelinės arterijos susijungia, tad toliau esančių smegenų dalių kraujotaka neurėtų nukentėti, tačiau nuo minimo V4 segmento atsišakoja užpakalinė apatinė smegenėlių arterija. Kiek tas susiaurėjimas (kad ir ateityje) gali būti reikšmingas smegenėlių kraujotakos sutrikimams - nepasakysiu, labai jau specifinis klausimas.
2025-04-16
Laba diena,
Jei tų mikroangiopatinių židinukų, buvusių smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų pėdsakų, daug, arba su amžiumi jų daugės - gali vystytis angiopatiniai smegenų pakitimai. Sekite ir kontroliuokite širdies-kraujagyslių rizikos veiksnius - arterinį kraujo spaudimą, cukraus, lipidų kiekius kraujyje.
2025-04-16
Norėčiau pasiteirauti dėl konkorežinės liaukos cistos.
Pirmą kartą nustatyta 2024.04 mėn, po metų kartojau ir gavau tokį atsakymą. Cistos dydis kiek suprantu nepakito. Ar čia skaitosi didele cista? Kaip ją galima išgydyti? Kartais jaučiu lengvus galvos susvaigimus, tik nežinau ar tai nuo cistos.
Ačiū labai!
2024.04 dar papildomai buvo įrašas - prasiplėtusios smegenelių pusrutulių ir kirmino vagos (2025.04 atliktame MRT šios pastabos nebera)
Tyrimas atliktas 1,5 T sistema. < br > Atliktos sekos T1 iso, T2 dark fluid, T2 tse, T2 space, DWI/ADC, T2 hemo, TOF. Intraveninis k/m netaikytas. < br > Lyginama dinamikoje su 2024-04-03 MRT. < br > < br > Smegenėlėse, smegenų kamiene ir didžiuosiuose pusrutuliuose židininių MR signalo pokyčių nematyti. < br > Konkorėžinės liaukos cistinis židinys iki 5x9 mm, be esminės dinamikos. < br > Pamato branduolių srityje prasiplėtę perivaskuliniai tarpai. < br > Hipofizė nepadidėjusi, neurohipofizės hiperintensinis signalas T1 sekoje diferencijuotas. < br > Retrobulbariniai tarpai laisvi. < br > Vidurio struktūros nedislokuotos. < br > Skilvelių sistema simetriška, neišsiplėtusi. HI ~40 mm. < br > Subarachnoidiniai tarpai konveksitaliai nepraplėsti. < br > Smegenėlių tonzilių padėtis įprastinė. < br > Bazalinės cisternos diferencijuojasi gerai. Smegenėlių-tilto cisternos laisvos. Neurovaskulinio konflikto požymių nematyti. Vidinės klausomosios landos nepraplėstos, be darinių. Klausos nervai simetriški, nedeformuoti. Labirintai struktūriški. < br > Prienosiniai ančiai, etmoidinės ir mastoidinės celės oringos. < br > Magistralinės intrakranijinės arterijos diferencijuotos, aneurizmų ar greitos tėkmės malformacijų požymių nematyti.
Laba diena,
Pati kankorėžinė liauka yra 15X10X10 mm dydžio, tai ta cistelė būtų 1/3-1/2 liaukos dydžio, bet ir pati liauka yra cistinės struktūros. Aš ne endokrinologas, bet, manyčiau, nerimauti nėra pagrindo, o su jūsų pasvaigimais tai nesusiję.
2025-04-16
Galvos smegenų MRT < br > Atlikta sekomis ir pjūviais: T1_mprage_iso, T2W_tse_darkfluid, T2_tse_tra/cor/sag, DW, ADC, T2_fl2d_tra_hemo, Tof., T2_space_iso < br > < br > Sub- ir supratentorialiai, smegenų kamiene židininių MR signalo pokyčių nematyti. < br > Hemosiderinui būdingų hipointensinio MR SI židinių T2W/hemo režime taip pat nematyti. < br > Pontocerebeliariniai (PC) kampai laisvi, galviniai nervai normalios apimties ir struktūros. Corpus callosum struktūriškas, apimties padidėjimo nematyti. < br > Intra-/supraseliariai patologinių pokyčių nematyti. Kavernoziniai sinusai, optinė kryžmė, hypothalamus struktūriški. Gl. pineale nepakitusi. < br > Skilveliai vidutiniško dydžio, simetriški. < br > Vidurinės linijos dariniai nedislokuoti. < br > Subarachnoidiniai konveksitaliniai tarpai, Silvijaus vagos, interhemisferinis tarpas, bazalinės cisternos diferencijuojasi gerai. < br > Willis rato arterijų eiga ir SI nepakitę. < br > Matomos veido daubos ir celės oringos. < br > Retrobulbariai papildomų patologinių darinių nematyti. < br > Kraniovertebrinėje jungtyje patologinių pokyčių nematyti.
Laba diena,
Staiga dingus klausai reikia atmesti kai kurias patologijas, galinčias spausti klausos nervą. Jūsų atveju - viskas norma, jokių patologinių pokyčių nestebima.
2025-04-16
Galvos smegenų MRT atlikta skenuojant T1, T2, FLAIR, DWI, SWAN režimais, sagitaliniais, aksialiniais ir koronariniais pjūviais nuo galvos pamato iki skliauto. Kraujagyslės tirtos TOF režimais. Taikytas į/v kontrastavimas. < br > Dešinėje frontalinėje ir kairėje parietalinėje skiltyse, baltoje smegenų medžiagoje, FLAIR režime matosi iki ~ 3 mm diametro, hiperintencinio intensyvumo leukoencefalopatijos židiniai (Fazekas 1). < br > Kairės piramidės viršūnės srityje, tarp tilto, VII/VIII, V nervų, ACI sin. matosi ~ 1,6 x 1,0 x 0,9 cm dydžio cistinė struktūra, užpildyta skysčio intensyvumo turiniu; po į/v kontrastavimo specifinio patologinio k/m kaupimo nėra. < br > Retrobulbariniai tarpai laisvi. Regos nervai, kryžmė, traktai įprastinės formos, dydžio ir signalo intensyvumo. < br > Hipofizė turkiabalnyje, įprastinio dydžio, bei formos; turkiabalnio diafragma nedeformuota; piltuvėlis įprastos formos. < br > Pontocerebelinių kampų srityje patologinių pakitimų nematau; VII ir VIII nervų cisterninių dalių eiga nepakitusi. < br > Vidurio linijos struktūros nedislokuotos. < br > Skilvelių-vandentiekio sistema amžiaus normos ribose. Subarachnoidiniai tarpai nepakitę. < br > Veido daubos, bei mastoidinės celės oringos. < br > Magistralinių Vilizijaus žiedo kraujagyslių kraujo tėkmės signalo pokyčių nematau. < br > < br > < br > Išvada: < br > Cista kairės piramidės srityje (dif.: apex petrosus cephalocele; epidermoidinė cista). < br > Į kraujagyslinės kilmės leukoencefalopatinius panašūs židiniai dešinėje frontalinėje ir kairėje parietalinėje skiltyse (Fazekas 1).
Laba diena,
Gydytojas radiologas aprašo matomus galimai liekamuosius pėdsakus po buvusių smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų ir retą, galimai įgimtą, cistinį darinį kairiosios piramidės (kaukolės gilumoje esanti smilkinkaulio dalis) viršūnėje. Dėl gydymo taktikų, ar reikalingas ir koks, tikrai negaliu pakomentuoti.
2025-04-13
Tyrimas atliktas SIEMENS MAGNETOM ALTEA 1,5 T MRT sistema. < br > Naudoti režimai: T1, T2 dark fluid, T1 dixon, T2 dixon, T1 vibe. < br > Atlikti pjūviai: aksialiniai, sagitaliniai, koronariniai. < br > < br > Akiduobėse intra- ir ekstrakonaliai papildomų patologinių darinių nematyti. < br > Optiniai nervai struktūriški, be patologinių pokyčių, akių obuolių kontūrai nedeformuoti. < br > Akių judinamieji raumenys struktūriški, nesustorėję, be edemos požymių. < br > Riebaliniai audiniai nepakitę, be edemos požymių. < br > < br > Smegenėlėse, kamieninėse galvos smegenų struktūrose židininių MR signalo pakitimų nematyti. < br > Abipus periventrikulinėje ir subkortikalinėje baltojoje smegenų medžiagoje matomi negausūs nedideli padidėjusio signalo židiniai T2 ir T2 dark fluid sekose be difuzijos restrikcijos - nespecifiniai kraujagysliniai. < br > Vidurio linijos struktūros nedislokuotos. Skilveliai simetriški, normalaus dydžio. < br > Hipofizės dešinėje viršutiniame paviršiuje ~ 4 mm cistinis židinys, galimai mikroadenoma. < br > Bazinės cisternos, smegenų vagos diferencijuojasi gerai, smegenėlių-tilto cisternos laisvos. < br > Vidiniai klausos kanalai simetriški, be papildomų patologinių darinių. < br > Retrobulbariniai tarpai struktūriniai. Veido daubos oringos. < br > Kaulai nepakitusio MR signalo.
Laba diena,
Vienintelė dėmesio verta - įtariama hipofizės mikroadenoma. Sprendžiant dėl tolimesnės gydymo taktikos, manyčiau, reikėtų sekti hormonų kiekius bei dinamikoje stebėti, ar neauga.
Lankytojų klausimai publikuojami be korektūros.
Šis atsakymas yra bendro pobūdžio informacija, kuri nėra ir jokiais būdais negali būti laikoma Jūsų diagnoze, skiriamu gydymu ar kitokia Jums tiesiogiai teikiama sveikatos priežiūros paslauga. Bendro pobūdžio atsakymas teikiamas išimtinai pagal Jūsų pateiktą klausimą. Visais atvejais rekomenduojame kreiptis tiesiogiai į sveikatos priežiūros specialistą dėl diagnozės, gydymo ar kitokios sveikatos priežiūros paslaugos.
