Krūties vėžio operacija – ar ji rizikinga?
20 Juli 2021
Krūties vėžio chirurgija yra pagrindinis krūties vėžio gydymo komponentas, apimantis vėžio pašalinimą operacijos būdu. Krūties vėžio chirurgija gali būti naudojama atskirai arba kartu su kitais gydymo būdais, tokiais kaip chemoterapija, hormonų terapija, tikslinė terapija ir radioterapija.
Žmonėms, turintiems labai didelę krūties vėžio riziką, krūties vėžio operacija gali būti galimybė sumažinti būsimo krūties vėžio riziką.
Krūties vėžio operacija apima įvairias procedūras, tokias kaip:
- Chirurgija, skirta pašalinti visą krūtį (mastektomija);
- Chirurgija krūties audinio daliai pašalinti (lumpektomija);
- Operacija, skirta pašalinti netoliese esančius limfmazgius;
- Chirurgija krūtinei rekonstruoti po mastektomijos.
Kokia krūties vėžio operacija jums yra geriausia, priklauso nuo vėžio dydžio ir stadijos, kitų gydymo galimybių, tikslų ir pageidavimų.
Kodėl tai daroma
Krūties vėžio operacijos tikslas yra pašalinti vėžio ląsteles iš krūties. Pasirinkusiems krūtų rekonstrukciją, tuo pačiu metu arba vėliau atliekant operaciją gali būti atliekama krūties implantų įdėjimo ar krūtų rekonstravimo iš jūsų paties audinio procedūra (atvarto operacija).
Krūties vėžio chirurgija naudojama daugumai krūties vėžio stadijų, įskaitant:
Didelė krūties vėžio rizika. Žmonės, turintys didelę krūties vėžio riziką, remiantis stipria šeimos anamneze, tam tikrais nevėžiniais krūties biopsijos rezultatais ar genų mutacija, gali apsisaugoti nuo krūties vėžio prevencinės (profilaktinės) mastektomijos su neatidėliotina krūties rekonstrukcija ar be jos.
Mastektomija
Visiškos (paprastos) mastektomijos metu chirurgas pašalina krūties audinį, spenelį, areolą ir odą. Kitos mastektomijos procedūros gali palikti kai kurias krūties dalis, tokias kaip oda ar spenelis. Operacija norint sukurti naują krūtį yra neprivaloma ir gali būti atliekama kartu su mastektomijos operacija arba vėliau.
Spenelius tausojanti mastektomija
Spenelius tausojanti mastektomija apima krūties audinio pašalinimą, tačiau tausoja odą, spenelį ir areolą. Šioje iliustracijoje parodyti du įprastų pjūvių, naudojamų procedūrai, pavyzdžiai, nors jūsų chirurgas nustatys jūsų konkrečiai situacijai tinkamiausią metodą. Ištirpstančios siūlės dedamos po oda, todėl vėliau jų nereikės pašalinti.
Neinvazinis krūties vėžys. Žmonėms, kuriems diagnozuota latakinė karcinoma (DCIS), gali būti atliekama lumpektomija, po kurios gali būti taikoma radioterapija, nors mastektomija su krūtų rekonstrukcija ar be jos taip pat gali būti galimybė.
Ankstyvosios stadijos krūties vėžys. Mažas krūties vėžys gali būti gydomas lumpektomija ar mastektomija su krūtų rekonstrukcija arba be jos, po to atliekama radiacija ir, kartais, chemoterapija, hormonų terapija ar tikslinė terapija.
Didesnis krūties vėžys. Didesnis vėžys gali būti gydomas mastektomija, nors kartais prieš operaciją naudojama chemoterapija, hormonų terapija ar tikslinė terapija, kad būtų galima atlikti lumpektomiją. Gali būti rekomenduojamas papildomas gydymas radioterapija, chemoterapija, hormonų terapija ar tikslinė terapija.
Lokaliai išplitęs krūties vėžys. Krūties vėžys, kuris yra labai didelis arba išplitęs į kelis limfmazgius, dažnai gydomas chemoterapija, hormonų terapija ar tiksline terapija, kad sumažėtų navikas ir operacija būtų sėkmingesnė. Šiuos vėžius galima pašalinti naudojant mastektomiją ar lumpektomiją, po to atliekant radioterapiją.
Lumpektomija
Lumpektomija apima vėžio ir kai kurių jį supančių sveikų audinių pašalinimą. Šioje iliustracijoje parodytas vienas galimas pjūvis, kurį galima naudoti šiai procedūrai atlikti, nors jūsų chirurgas nustatys būdą, kuris geriausiai tinka jūsų situacijai.
Pasikartojantis krūties vėžys. Krūties vėžys, kuris grįžta po pradinio gydymo, gali būti pašalintas atlikus papildomą operaciją. Gali būti rekomenduojami papildomi gydymo būdai.
Chirurgija retai naudojama krūties vėžiui, plintančiam į kitas kūno dalis (metastazavusiam krūties vėžiui) gydyti.
Rizika
Krūties vėžio operacija yra saugi procedūra, tačiau ji kelia nedidelę komplikacijų riziką, įskaitant:
- Kraujavimas;
- Infekcija;
- Skysčio rinkimas operacinėje vietoje (seroma);
- Skausmas;
- Liekantis randas;
- Krūtinės ir rekonstruotos krūtinės pojūčių praradimas ar pasikeitimas;
- Žaizdų gijimo problemos;
- Rankos patinimas (limfedema);
- Rizika, susijusi su vaistu (anestezija), kuriuo operacijos metu buvo miego būsena, pvz., Sumišimas, raumenų skausmai ir vėmimas.
Kaip pasiruošti
Aptarkite savo galimybes su krūties vėžio chirurgu. Pirmasis susitikimas su krūties vėžio chirurgu gali padėti suprasti jūsų gydymo galimybes ir tai, ko galite tikėtis iš operacijos. Pasiruoškite šiam susitikimui sukurdami užduotinų klausimų sąrašą, pvz .:
- Kurios operacijos geriausiai tinka mano konkrečiam atvejui?
- Ar kiekviena galimybė suteikia tą patį šansą išgydyti krūties vėžį?
- Kiek reikia pašalinti krūtinės?
- Ar reikėtų tuo pačiu metu pašalinti mano sveiką krūtį?
- Kiek man reikės operacijų?
- Kokios mano rekonstrukcijos galimybės?
- Ar rekonstrukciją galima pradėti tuo pačiu metu, kai atliekama mano vėžio operacija?
- Kaip mano krūtis atrodys po operacijos? Ar mano krūtys atrodys vienodai?
- Ar galite man parodyti kitų žmonių, kuriems buvo atliktos šios procedūros, nuotraukas?
- Jei nuspręsiu atsisakyti rekonstrukcijos, kaip atrodys mano krūtinė?
- Ar operacija man saugi?
- Kiek laiko praleisiu ligoninėje?
- Kiek man reikės laiko pasveikti? Kada galiu grįžti į darbą?
- Kiek krūties vėžio operacijų atlikote?
- Jei mano situacijoje būtų jūsų šeimos narys, ką patartumėte?
Krūties vėžio chirurgai glaudžiai bendradarbiauja su plastikos chirurgais, kurie atlieka krūtų rekonstrukciją. Jei planuojate atlikti krūtų rekonstrukciją, pasitarkite dėl šių galimybių.
Krūties vėžio operacijos metu
Krūties vėžio operacija atliekama ligoninėje. Prieš procedūrą jums skiriami vaistai (bendra anestezija), kurie palaiko miego būseną.
Tai, kas nutiks operacijos metu, priklausys nuo operacijos, tačiau galite tikėtis:
Pjūvis jūsų krūtyje, siekiant pašalinti vėžį ir aplinkinius audinius. Kiek audinių pašalinama, priklausys nuo to, ar jums atliekama lumpektomija, kad pašalintumėte dalį krūties audinio, ar mastektomija, kad pašalintumėte visą krūties audinį. Pjūvio vieta ir ilgis priklauso nuo vėžio vietos krūtyje.
Kontrolinio mazgo biopsija
Kontrolinio mazgo biopsija nustato kelis pirmuosius limfmazgius, į kuriuos nuteka navikas. Chirurgas naudoja nekenksmingus dažus ir silpną radioaktyvų tirpalą, kad nustatytų kontrolinius mazgus. Mazgai pašalinami ir tiriami dėl vėžio požymių.
Pažasties limfmazgių įvertinimas. Atliekant kontrolinio mazgo biopsiją, chirurgas pašalina kelis limfmazgius, į kuriuos greičiausiai pirmiausia nuteka navikas (kontroliniai mazgai). Tada jie tiriami dėl vėžio. Jei nėra vėžio, papildomų limfmazgių pašalinti nereikia.
Jei nustatomas vėžys, chirurgas gali pašalinti daugiau limfmazgių arba po operacijos rekomenduoti spindulinę terapiją jūsų limfmazgiuose. Kartais abu limfmazgių gydymai yra derinami.
Pjūvio uždarymas. Chirurgas uždaro pjūvį, atkreipdamas dėmesį į jūsų išvaizdą. Kad randai sumažėtų, dedamos ištirpstančios siūlės.
Rekonstrukcija, jei pasirinksite. Jei jums atliekama mastektomija ir pasirenkate krūtų rekonstrukciją, rekonstrukcija dažniausiai pradedama vėžio operacijos metu. Kai kuriais atvejais rekonstrukcija gali būti atidėta ir atliekama atskiros operacijos metu.
Priekinis krūtinės implantas
Prieš krūtinės implantą, implantas dedamas ant krūtinės (krūtinės) raumens viršaus. Po mastektomijos tarp krūtinės raumens ir odos galima įdėti balioną primenančią audinių plėstuvą. Audinių plėstuvas palaipsniui pripildomas fiziologinio tirpalo, kad ištemptų krūties odą ir atsirastų vietos krūties implantui. Norėdami palaikyti jūsų krūtų odą, chirurgas gali įterpti kolageno ląstelių sluoksnį (audinių matricą) aplink plėstuvą. Laikui bėgant, jūsų pačios ląstelės užpildo matricą, kad sukurtų palaikomąjį audinį, kuris pritvirtintų implantą. Jums reikės antros operacijos, kad audinių plėstuvą pakeistumėte į nuolatinį implantą.
DIEP atvartas
Atliekant giluminio apatinio epigastrinio perforatoriaus (DIEP) atvarto procedūrą, chirurgas pašalina pilvo odos ir riebalų dalį kartu su susijusiomis kraujagyslėmis. Naudojant sudėtingas mikrochirurgines metodikas, kraujagyslės pritvirtinamos prie krūtinėje esančių kraujagyslių, o oda ir riebalai naudojami krūtinei sukurti.
Po krūties vėžio operacijos
Po operacijos galite tikėtis:
Nuvežimo į sveikimo kambarį, kuriame stebimas jūsų kraujospūdis, pulsas ir kvėpavimas;
Operacijos vietoje turėti tvarsliavą (tvarstį);
Gali skaudėti, nutirpti ir užčiuopti pojūtį pažasties srityje;
Gautu instrukcijas, kaip rūpintis savimi namuose, įskaitant rūpinimąsi pjūviais ir drenažu, infekcijos požymių atpažinimą ir veiklos apribojimų supratimą;
Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros komanda, kada vėl dėvėti liemenėlę ar dėvėti krūtų protezą;
Išrašytus vaistus nuo skausmo ir galbūt antibiotikus;
Tęskite įprastą dietą;
Dušas kitą dieną po operacijos.
Tikėkitės praleisti vieną naktį ligoninėje po mastektomijos, jei taip pat atliksite krūtų rekonstrukciją. Toms, kurioms atliekama mastektomija be rekonstrukcijos ar lumpektomijos, operacijos dieną gali palikti ligoninę.
