Poproś lekarza
Į Jūsų klausimus apie Ausų, klausos ligas, audiologiją atsakys gydytojas otorinolaringologas, otoneurologiojos magistras (UCL) Dainius Guzevičius
Po medicinos studijų Kauno medicinos akademijoje 1987-1993
ir pirminės rezidentūros Šiaulių respoblikinėje ligoninėje 1993-1994
baigiau antrinę Kauno medicinos universiteto otorinolaringologijos rezidentūrą 1994-1997
Otoneurologijos magistratūros studijos Londono Universiteto Kolegijoje 2006-2007
Profesinė patirtis
Gyd. otorinolaringologas KMUK ANG ligų klinikos ambulatoriniame skyriuje
(toninė ir kalbinė audiometrija, impedansometrija, akustinių refleksų matavimas,
Kochlearinės implantacijos grupės narys [pacientų/ tėvų konsultavimas,
implantų patikra operacijos metu, kalbos procesorių programavimas]) 1998-2008
Gyd. otorinolaringologas Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinėje poliklinikoje
(audiometriniai ir vestibulometriniai tyrimai) 2008 iki dabar.
Profesinė kvalifikacija kelta tobulinimosi kursuose (2002, 2004, 2009, 2016, 2018), teoriniuose -praktiniuose seminaruose Lunde (Švedija), Kopenhagoje (Danija), Prahoje (Čekija), Vienoje ir Insbruke (Austrija), Dubrovnike (Kroatija), Varšuvoje (Lenkija), Master Class kursai Miunchene (Vokietija), tarptautiniuose, Baltijos šalių ir Lietuvos otorinolaringologųdraugijos kongresuose bei konferencijose
2025-01-28
Laba diena,
Paprastai, nesant medikamentinio gydymo efekto, galvojama apie chirurginį gydymą, o ne apie gydytojo keitimą :) .
O jei rimtai, tai Cirrus būtų pagalbinis vaistas trumpuoju periodu, pagerinantis purškiamų kosrtikosteroidų patekimą/ veikimą. Jam pakaitalo nėra. O su kortikosteroidų purškalais - pasirinkimas yra iš kelių, būna, kad pakeitus kitu, efektas gaunamas geresnis.
Taip pat gydytojas mato/ matė, ar pertvaros iškrypimas toks, kad indikuotinas chirurginis gydymas. Siūlyčiau konkrečiau aptarti gydymo ir ligos eigą.
Wszystkie kategorie
2025-12-13
Kas man?
Laba diena,
Buvusių smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų požymiai. Reikėtų susirūpinti, nes jie dauginiai.
2025-12-13
Medicininio vaizdo aprašas
Kreatinino kontrolė: 66.20 µmol/l
Subtentorialiai, kamieninėse galvos smegenų struktūrose židininių MR signalo pokyčių nematyti. Supratentorialiai abipus baltojoje medžiagoje matomi difuziškai platerni perivaskuliniai tarpai (pakitimai ypač ryškūs temporalinėse skiltyse); pavieniai labai smulkūs T2 hiperintensinio signalo nespecifiniai leukoencefalopatiniai židinukai subkortikaliai. MR SI pokyčių, būdingų ūmiai išemijai ar kitos kilmės citotoksinei edemai DW režime nematyti.
Išvada
Supratentorialiai abipus subkortikaliai ir giliojoje baltojoje medžiagoje matomi dauginiai smulkūs nespecifiniai leukoencefalopatiniai židinukai, tikėtina mikroangiopatinės kilmės.
Buciau dekinga uz konsultacija
Laba diena,
Aprašomi dauginiai buvusių smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų pėdsakai. Sekita ir koreguokite širdies-kraujagyslių ligų rizikos faktorius.
2025-12-05
Kairioji slanksteline arterija siauresne, hipoplastiška
Laba diena,
Dėl tų pavienių nespecifinių židinukų, juos tarktuoja kaip mikroangiopatinius, t.y., buvusių smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų pėdsakus. Vėlgi, įvardija kaip pavienius, bet minimos 4 smegenų sritys, tai jei pavieniai X 4, tai jau kaip ir nemažai būtų. Sakyčiau, reiktų atkreipti dėmesį į šierdies kraujagyslių ligų rizikos faktorius, kad minimų židinukų skaičius nedidėtų.
2025-12-03
Galvos smegenų kompiuterinės tomografijos tyrimas Nr. 48327:
Tyrimas atliktas be i/v kontrastavimo.
Subtentorialiai ir supratentorialiai židininių galvos smegenų tankio pakitimų nematyti.
Vidurio linijos struktūros nedislokuotos.
Šoniniai ir III-ias smegenų skilveliai normalaus pločio, šoniniai skilveliai simetriniai.
Subarachnoidiniai konveksitaliniai tarpai, bazalinės cisternos, IV-tas skilvelis diferencijuojami gerai.
Pontocerebeliariniai kampai laisvi.
Retrobulbariniai tarpai struktūriniai, optiniai nervai diferencijuojami visame ilgyje abipus.
Vidiniai klausos kanalai nepraplėsti, nežymiai asimetriniai, kairys platesnis nei dešinysis ( gali būti normos
variantas).
Piramidžių mastoidinės celės oringos.
Matomos veido daubos oringos.
5. Išvada:
Galvos smegenyse židininių pakitimų nematyti. Pontocerebeliariniai kampai laisvi. Vidiniai klausos kanalai
nepraplėsti, nežymiai asimetriniai, kairys platesnis nei dešinysis ( gali būti normos variantas).
6. Pagrindinė diagnozė:
TLK-10-AM kodas: D33.3
Diagnozė: Galvinių nervų gerybinis navikas
Laba diena,
Pasakyčiau tau - dyvų dyvas. Tiems minėtiems galvinių nervų gerybiniams navikams patvirtinti atliekamas MRT tyrimas, KT daugiau skirtas kaulinėms struktūroms įvertinti. Nors jokio šešėlio neaprašo, remiasi tik tuo saikingai platesniu vidiniu kanalu, kurį praplėsti gali jau minėtas gerybinis navikas. Bet to nepakanka diagnozei nustatyti. Gali būti, kad radiologas prirašė naviko kodą, kad pagrįsti tikslingą MRT tyrimą.
2025-11-28
landoje AICA dex. kilpa kontaktuoja su CN VIII dex. Neženkli hipoplazija AV dex. V4 segm.
Laba diena,
Nieko tokio, dėl ko reikėtų nerimauti. Manyčiau, kad tai atsitiktiniai radiniai.
2025-11-27
GALVOS SMEGENŲ MR TYRIMAS < br/ > < br/ > Naudoti režimai: T2W/tirm tra., T2W/TSE cor., sag., T1W/SE cor., ep2d_diff tra., TOF_3D_multi_slab tra, sag, cor. < br/ > Tyrimas atliktas be paramagnetinio kontrastinio vaizdo sustiprinimo. < br/ > < br/ > Subtentorialiai, supratentorialiai, kamieninėse galvos smegenų struktūrose židininių MR signalo pakitimų nematyti. < br/ > Turkiabalnio sritis struktūrinė. < br/ > Vidurio linijos struktūros nedislokuotos. < br/ > Bazinės cisternos, smegenų vagos diferencijuojamos gerai, smegenėlių - tilto cisternos laisvos. < br/ > Skilveliai normalaus pločio, simetriški. < br/ > Kairė a. vertebralis ženkliai hipoplastiška. < br/ > Pontocerebeliariniai kampai laisvi. Vidiniai klausos kanalai simetriški, nepraplitę. < br/ > Retrobulbariniai tarpai struktūriniai, patologinių darinių retrobulbariai nematyti.
Išvada : Kairė a. vertebralis ženkliai hipoplastiška.
Laba diena,
Aprašyta ženkliai hipoplastiška kairiioji slankstelinė arterija tam tikrais atvejais sutrikdyti užpakalinės smegenų dalies kraujotaką, pasireikšti galvos svaigimu ir skausmu..
2025-11-27
Vidurio struktūros nedislokuotos. Skilvelių sistema vidutinio pločio.
Pontocerebeliariniai kampai laisvi, juose patologinių darinių nestebima. Vidinės klausomosios landos simetriškos, be darinių. AICA dex kilpa įlinksui į deš.klausomąją landą (Chavda klsf.2), liečia VII, VIIIg.nervus joje.
SCA dex kilpa liečia deš.trišakio nervo viršutinį paviršių REZ zonoje. Nervas nedislokuotas, struktūrinis.
Subarachnoidiniai tarpai diferencijuoti, konveksitaliai nepraplėsti.
Retrobulbariai papildomų darinių nestebima. Optinė chiazma, optiniai nervai simetriški, be matomų signalo pakitimų.
Hipofizė nepadidėjusi. Paraseliariai darinių nematyti.
Pamato cisternos laisvos, smegenėlių tonzilės įprastinės pozicijos.
Mastoidinės celės - oringos. kair.žandiniime antyje retencinė cista ~15mm dydžio.
Kraujagyslinėse sekose: aneurizmų,
Laba diena,
Kaip paprastai rašoma, po keliolikos metų migrenos, dažniausiai be auros, "stažo", pasireiškia vestibukiunė migrena, t.y., galvos svaigimo epizodai, bet juos turėtų lydėti kiti migrenos simptomai - šviesos ir garsų erzinimas, galvos skausmas arba jos spaudimo jausmas, dažniau pakaušio srityje. Jei iš tikrųjų "svaigimas dėl kristaliukų", tai priepuoliai turėtų būti sukamojo pobūdžio, trumpalaikiai, iki minutės, provokuojantys judesiai - gulantis, keliantis, užverčiant galvą aukštyn, palenkiant galvą žemyn, VERČIANTIS lovoje ant kurio tai šono. Ta liga vadinasi gerybinis pozicinis
więcej...
2025-11-13
MRT išvada: “Smulkūs nespecifiniai supratentoriniai baltosios medžiagos T2/Flair hiperintensiniai židiniai – tikėtini angiopatinės kilmės, Fazekas 1. Retrosmegenelės arachnoidinė cista ~ 14mm ilgio matmens. Galvos smegenyse ūmių/poūmių išeminių pokyčių, tūrinio proceso požymių nematyti. CN7/8 abipus struktūros pokyčių nematyti.” Dėkoju.
Laba diena,
Manyčiau, kad vis tiek reikėtų pasikonsultuoti su jus siuntusiu gydytoju - ar jūsų nusiskundimus/ būklę, dėl ko buvo darytas šis tyrimas, gali įtakoti minėti radiniai, ar ši cista - tiesiog atsitiktinis radinys. Perspektyvoje, manyčiau, būtų tikslinga periodinė kontrolė dėl jos dinamikos.
2025-11-12
Laba diena,
Pertvara gali pasikreipti gijimo-randėjimo eigoje, nes yra daug dalyvaujančių struktūrų - gleivinė, antkremzlis, antkaulis, tai čia, jei nėra kontakto su šoninėm nosies sienelėm, nieko baisaus. Toliau - trūksta kiek informacijos. Jei cista retencinė, ta kur apatinėje žandinio sinuso dalyje, tai čia jū tokia eiga, jos formuojasi užsikišus gleivinės liaukutės latakui, didėja, trūksta, vėl formujasi, didėja. Dėl to nerimauti ar gydyti nereikia. Polipai dažniausiai formuojasi alergijos fone, tai čia kaip ir paties organizmo predispozicija, polinkis, vien operacijos nepakanka, reikia paskui naudoti gleivinės reaktyvumą mažinančius purškalus į nosį. Pabandžiau atsakyti taip, kaip supratau jūsų klausimą.
2025-11-12
Laba diena,
Tuos nespecifinius židinukus kitąkart aprašo kaip mikroangiopatinius - buvusių smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų pėdsakai. Blogai, kad jie daugybiniai. Atkreipkite dėmesį į širdies-kraujagyslių ligų rizikos faktorius, kraujospūdų, kūno masę, cukraus, lipidų kiekius kraujyje, esant reikalui - koreguokite.
2025-11-10
Kairéje frontaliai giliojoje baltojoje mediagoje ir subkortikaliai matomi pavieniai smulkus hiperintensiniai
FLAIR rezime Zidiniai - nespecifiniai, panasús j mikroangiopatinés kilmés salygotus pakitimus (Fazekas l).
Smegeny kamiene, smegenélése Zidininiy pakitimy nematyti.
Pontocerebeliariniai kampai laisvi. Corpus callosum strukturiskas, be apimties pokyciy. Smegenéliu tonzilés anatominése ribose.
Intra-/supraseliariai patologini pokyciy nematyti. Kavernoziniai veniniai sinusai strukturiniai. Gl. pineale
be Zymesniy pakitimy.
Difuzijos restrikcijos pozymiy DWI reZime nematyti. Hemosiderinui büdingy hipointensiniy Zidiniy
T2W _gre rezime nematyti.
Silvijaus vandentiekis apatiniame 1/3-lyje ~0,2 cm ilgyje aiskiai nesidiferencijuoja, taciau kitos skilveliy sistemos dalys normalaus plocio, be zymesnés asimetrijos
Smegeny vagos, bazalines cisternos diferencijuojasi gerai.
Vidurines linijos struktüros nedislokuotos.
Apitos veido daubos, mastoidinés celés oringos.
Retrobulbariniai tarpai strukturiniai, patologiniy dariniy retrobulbariai nematyti
Magistraliniy galvos smegeny arterijy eiga ir signalo intensyvumas nepakite, spindziy obstrukcijos
poZymiy, aneurizminiy issiplétimy nematyti.
Abipus CNVII ir CNVIII nepakitusios apimties, simetriski. CNVII dex. ir CNVIII dex. cisterninése dalyse kontaktuoja su AICA dex., taciau nervai Zymiau nedislokuojami. CNVII sin. ir CNVIII sin. cisterninése dalyse kontaktuoja su AICA sin., taciau nervai Zymiau nedislokuojami. Duomenu uz neurovaskulinius
konfliktus nepakanka.
Isvada: kairèje frontaliai pavieniai smulkus nespecifiniai Zidiniai, panasus j mikroangiopatinius (Fazekas I)
Silvijaus vandentiekis apatiniame 1/3-lyje ~0,2 cm ilgyje aiskiai nesidiferencijuoja, taciau okliuzinés hidrocefalijos pozymiu nematyti, pakitimai sektini dinamikoje. CNVII dex. ir CNVIII dex. kontaktai su AICA
dex. CNVII sin. ir CNVIII sin. kontaktai su AICA sin.
Laba diena,
Pavieniai buvusių mikrocirkuliacijos sutrikimų pėdsakai, nerimaut labai nereikėtų. Aprašomas abipus neurovaskulinis kontaktas, ne konfliktas. Pakomentuoti, ar jis galėtų būti galvos svaigimų priežastis negaliu, trūksta paties svaigimo apibūdinimo. Tačiau minėtas kontaktas niekaip negalėtų būti galvos skausmo priežastimi. Kartais migrena gali pasireikšti galvos svaigimu. Kadangi reikalingas detalesnis išsiklausinėjimas, tai rekomenduočiau kontaktinę konsultaciją su specialistu.
2025-11-07
20251031 atliktas galvos smegenų MRT, gauta išvada: Galvos smegenyse be židininių pakitimų. Tilto deš.pusėje hemosiderino mikrodepozitas. Retrokochleariai be pakitimų abipus.
Amžius: 40metų, skundai: galvos svaigimas, nestabilumo jausmas einant, netvirta eisena.
Pakomentuokite prašau dėl išvados. Ačiū
Laba diena,
Negaliu kategoriškai komentuoti, nes radiologija - ne mano specialybė, bet, manyčiau, hemosiderinas rodytų buvusį kraujo išsiliejimą (hemoraginį) insultą. Raktinis žodis - mikro, taipogi, tai - senas reikalas, papildomai nerimauti nereikėtų. Kitas klausimas, jei jo vieta sutaptų su pusiausvyros laidų projekcija, tai gal jis ir galėtų sąlygoti jūsų nusiskundimus, čia trūksta duomenų. Taipogi, reikėtų įvertinti ir pačių vidinių ausų funkciją - otoneurologo konsultacija.
2025-11-03
Laba diena,
Kairėje kaktinėje skiltyje ir kairiajame smegenėlių pusrutulyje galimai buvusių kraujotakos sutrikimų pėdsakai. Dėl tos mikroaneurizmos tolimesnio gydymo/ sekimo taktikos reikėtų pasikonsultuoti su intervenciniais radiologais, kadangi aprašo tik kaip sienelės deformaciją, greičiausiai, paliktų sekimui - periodinės angiografijos, stebint ar ji nesikeičia.
2025-11-02
* Galvos smegenų MRT: Tyrimas atliktas T1, T2, T2 dark fluid, T2 hemo, TOF, ep2d_diff sekomis. I/v kontrastavimas netaikytas. Smegenų pusrutulių baltojoje medžiagoje daugybiniai hiperintenainiai židiniai, praplatėję perivaskuliniai tarpai. Hemoragijos požymių nematyti. Skilveliai ir smegenų vagos ryškiai praplatėję. TOF sekoje matyti dešinės a.pericallosa distalinėje dalyje, šakojimosi vietoje, maišinė aneurizma ~3,4mm skersmens, 2,7mm gylio, siauru ~1,4mm kakleliu, nukrypusi į viršų. Išvada: kraujagyslinė encefalopatija, atrofiniai/degeneraciniai pakitimai. A.pericallosa dex. maišinė aneurizma. Kaip gydoma ir pas ką turiu krieptis?
Laba diena,
Nežinau, apie kokio amžiaus pacientą kalbama, bet aprašomi ryškūs sklerotiniai galvos smegenų kraujagyslių pakitimai, sąlygojantys kraujagyslinės kilmės encefalopatiją. Dėl aneurizmos, potencialiai galinčios plyšti ir sukelti kraujavimą, reikėtų pasikonsultuoti su intervenciniais radiologais. O "panaikint" visus kitus pakitimus neišeis, reikėtų galvoti tik apie jų progresavimo sulėtinimą - tai ir kraujo spaudimo, kraujo lipidų, cukraus kiekio kraujyje sekimas ir, esant reikalui, koregavimas, mikrocirkuliaciją gerinančių preparatų vartojimas.
2025-10-25
Laba diena,
Dėl cistos, manau, kad reikėtų po kurio laiko kartoti MRT, jei didėtų - pasikonsultuoti su neurochirurgu dėl tolimesnės taktikos. Dėl mastoidito - visiškai sutinku su jus konsultavusio LOR gydytojo nuomone. Lėtinių ausų uždegimų nebūna, esant sveikiems ausų būgneliams, įgimti atvejai - labai reti, o įgimtų abipusių, sakyčiau, išvis nebūna. Ten gydytojas radiologas tiesiog aprašo ilgo gulėjimo tyrimo metu vidurinės ausies apatinėse dalyse susikaupusį sekretą. Covid infekcija 2021 metais - tai jau už-už ir dar porą kartų užpernykštis sniegas. Tikiuosi jūsų išvardinti nusiskundimai praėjo, nepalikę jokių liekamųjų reiškinių. Pramistar gerai, ypač turint galvoje jūsų darbą, Nasonex skirtas atsižvelgiant į tuometinę jūsų situaciją. Nerimui pagrindo nematau.
2025-10-24
Laba diena,
Ne, visiškai nėra pagrindo nerimauti ir sieti rastą retencinę cistą su jūsų išsakomais nusiskundimais, nieko daryti dėl jos nereikia, neretai jos pačios pratrūksta ir pasirodo šiek tiek gintaro spalvos sekreto. Tai "užsikišusi" gleivinės liaukutė, didėjanti nuo besigaminančio sekreto.
2025-10-22
Turiu venine angioma des.puseje.daryta angiograma.sakė be pakitimus mieganti. Darytas kraujagyslių kaklo tyrimas, bera, rent.kaklo viskas gerai.
Paskutiniu laiku skauda des.puses galvos dalis.prasidejo baisi nemiga, gydytojas psichiatras neatitiko vaistu, diena sunku atidirbti, viskas atrodo plaukia.Padedu galva ant pagalves o ji ramybes būsenoje atrodo kad sprogs, tirpsta des. Puses ranka koja.vis norisi masažuoti kakla.ir ta galva visada lyg karsta. Einu i sportas, kai sportuoju lyg viskas užsimiršta, vakaras noriu miego, bet tvinksi galva.
Jau toj būsenoje puse metu.labai vargina.
Laba diena,
Nelygu kokia tiksli lokalizacija, gal ta angioma ir gali sąlugoti galvos skausmus, bet tai, kad sportuojant - pasimiršta, perša mintį, kad tai somatoforminis sutrikimas, psichogeninis. Manau, kad gydytojui psichiatrui galėjo nepavykti atitaikyti vaistus iš pirmo karto, rekomenduočiau kreiptis pakartotoinai arba ieškoti kito specialisto. Gali būti, kad problema toj pusėj.
2025-10-22
Išvada: Kair. F operacinio guolio viršutinėje dalyje dinamikoje nuo 2025-08-14 MRT matomas periferijoje k/m kaupiantis židinys su hiperperfuzija - progresavimo požymiai; galimai saikiai padidėję k/m kaupiantys pakitimai Silvijaus vagos srityje perivaskuliariai. Dinamikoje reikšmingai padidėjo perifokalinės edemos zona, atsirado saikus masės efektas. Gal galite pakomentuoti.
Kita - be esminės dinamikos.
Laba diena,
Manyčiau, kad jums reikalinga pakartotina konsultacija su jus operavusiu chirurgu dėl pakartotinės operacijos tikslingumo.
2025-10-21
MRT su angiograma atsakymas. Bėdos dėl galvos svaigimo.
Supratentorialiai subkortikaliai bifrontaliai pavieniai smulkūs nespecifiniai židinukai. Negiliai kair. vidinėje klausos landoje AICA sin. kontaktuoja su CN VIII sin. Ženkli hipoplazija AV sin. V4 segm. Neženkliai paburkusi gleivinė abipus žandiniuose bei kaktiniuose ančiuose, etmoidalinėse celėse.
Ačiū už atsakymą.
Laba diena,
Nežinia, kokie tiksliai jūsų nusiskundimai, būna neurovaskulinis AICA kontaktas arba konfliktas su CN VIII, pastarasis gali sąlygoti tam, tikrus galvos susvaigimus. Visa kita - atsitiktiniai radiniai.
2025-10-21
Kairėje, parietaliai giliojoje baltojoje medžiagoje, smulkus židinukas, nespecifinis, MR mikroangiopatinis.
AV si. V4 segmento hipoplazija. Kairio žandinio ančio retencinė cista.
Dėkinga.
Laba diena,
Visiškai ne paskutinioji, vienas smulkus, galima, buvusį kraujotakos sutrikimą smegenyse, židinukas, įgimtas slankstelinės arterijos variantas ir retencinė cista, dėl kurios nerimauti ar ką daryti nėra pagrindo.
Lankytojų klausimai publikuojami be korektūros.
Šis atsakymas yra bendro pobūdžio informacija, kuri nėra ir jokiais būdais negali būti laikoma Jūsų diagnoze, skiriamu gydymu ar kitokia Jums tiesiogiai teikiama sveikatos priežiūros paslauga. Bendro pobūdžio atsakymas teikiamas išimtinai pagal Jūsų pateiktą klausimą. Visais atvejais rekomenduojame kreiptis tiesiogiai į sveikatos priežiūros specialistą dėl diagnozės, gydymo ar kitokios sveikatos priežiūros paslaugos.
