Ergonomika odontologijoje – išspręsta paradigma
2019. gada 5. jūnijs
Sanna Hakala, M.Sc., fizioterapeutė
Moksliškai įrodyta bei eksperimentais pagrįsta, kad darbo ergonomika odontologijoje reikalauja daug pastangų. Tačiau skiriant dėmesį aplinkai ir ją tinkamai panaudojant ergonomiką galima pakelti į aukštesnį lygmenį.
Odontologai dažnai kenčia nuo raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų (MSD), o 90 proc. ankstyvo išėjimo į pensiją dėl MSD atvejų yra susiję su darbu. Pagrindinė skausmų atsiradimo priežastis – nepatogi kūno padėtis, kuri paprastai būna statiška ir ilgai išlieka nepakitusi.
Pagerinti ergonomiką nėra „raketų mokslas“, tačiau reikia iš naujo įsivertinti darbo sąlygas ir tapti atsakingais už savo gerą savijautą. Kiekvienas turi pagalvoti apie kūnui tinkamiausią padėtį, nes nėra sprendimų, kurie būtų ir sveiki, ir pasyvūs vienu metu. Tai prilygsta norui pagerinti fizinį pasirengimą ar numesti svorio: patys turime atlikti pratimus, rinktis valgyti salotas, o ne greitą maistą.
Kalbant apie ergonomiką, labai svarbu prisiminti, kad būtų ypač naudinga vengti darbo pasilenkus virš paciento bei sukioti kūną. Daugelis odontologų įpratę dirbti sėdėdami šonu į pacientą, dėl ko kūnas atsiduria ypač nepatogioje padėtyje. Esant galimybei rekomenduojama atsisukti į dvyliktos valandos poziciją, kai pacientas yra tiesiai priešais odontologą. Jei dirbti tenka iš šoninės padėties, paciento galvą galima pasukti į odontologą, kad pastarajam reikėtų kuo mažiau lankstytis ir sukiotis. Nors pacientui nėra patogu ilgiau išbūti tokioje padėtyje, reikėtų galvoti apie tai, kad paciento nepatogumai trunka tik vizito metu. Tuo tarpu odontologui tenka išbūti nepatogioje padėtyje visą darbo dieną, priimant pacientą po paciento.
Dirbant kūno laikyseną įtakoja kūno sąmoningumo, aplinkoje esančios įrangos ir su užduotimi susijusių reikalavimų visuma. Kadangi dauguma odontologų dirba sėdimą darbą, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sėdėjimo ergonomikai, nes gera viršutinės kūno dalies laikysena įmanoma tik esant taisyklingai dubens padėčiai. Puikus pavyzdys būtų bokštas: sugriuvus kai kuriems aukštams, visa viršutinė bokšto dalis taip pat prarastų pusiausvyrą. Taigi jei dubens padėtis nėra taisyklinga, viršutinė kūno dalies laikysena niekada nebus tinkama.
Darbas atsisukus į dvyliktos valandos poziciją prevenciškai mažina poreikį būti pasilenkus virš paciento ir sukioti kūną, todėl, esant galimybei, ypač rekomenduojamas.
Nesubalansuota laikysena apsunkina visus mūsų kūno audinius, nes raumenys, kaulai ir raiščiai nuolat dirba už komforto zonos ribų. Tai skausmų, kylančių darbo dienos eigoje, priežastis. Kaip buvo pirmiau minėta, mūsų sėdėjimo laikysenos pagrindas yra dubens padėtis. Tinkamai dubens padėčiai išlaikyti, kai kojos yra ištiestos į priekį, tiesiog pritrūktų lenkiamosios klubų raumenų jėgos. Be to, dėl kaulinės klubų sąnarių struktūros tokia padėtis iš esmės neįmanoma. Vadinasi, sėdėjimas ištiestomis į priekį kojomis išbalansuoja taisyklingą dubens padėtį ir priverčia kūną susikūprinti.
Kremzlės pradeda senti jau nuo 20 metų
Kiti raumenų ir kaulų sistemos negalavimai, atsirandantys dėl ilgalaikio pasyvaus sėdėjimo, kurie nebuvo plačiau aptarti, yra sąnarių problemos. Kremzlė, kaip apsauginis kaulinę sąnario dalį dengiantis sluoksnis, nepasižymi labai gera kraujotaka. Priešingai, metabolizmas sąnariuose vyksta „kempinės principu“: kai sąnarys yra veikiamas apkrovos, maistinės medžiagos skysčių pavidalu prasiskverbia pro kremzlę, o apkrovai mažėjant skysčiai susigeria atgal. Kai sąnarys ilgą laiką stabilioje padėtyje yra veikiamas apkrovos, taip pat kai apkrovos nėra, medžiagų apykaita sulėtėja, kas paspartina degeneracijos procesą. Degeneraciniai reiškiniai prasideda kiekvienoje kūno kremzlėje jau nuo 20 metų amžiaus, todėl sąnariais susirūpinti verta kuo jaunesniame amžiuje.
Kiti daugiau ar mažiau kenksmingi sutrikimai, susiję su sėdėjimu
Kitos dėl sėdėjimo atsiradę problemos mažiau žinomos, tačiau labiau pavojingos sveikatai nei MSD. Lenkiamieji klubo sąnariai spaudžia kirkšnies sritį, kurioje išsidėstę svarbūs kraujo ir limfos cirkuliaciniai kanalai. Tai sutrikdo kraujo cirkuliaciją, ypač venose, kuriomis kraujas atiteka atgal iš distalinių apatinių galūnių sričių. Dėl sutrikusios kraujotakos limfos kanaluose galūnės ima tinti. Abi minėtos būklės didina kraujagyslių embolijos, kuri yra daugelio mirtinų ligų priežastis, riziką.
Sulinkusi viršutinės kūno dalies padėtis taip pat trikdo virškinimo sistemos darbą, nes slopina žarnyno peristaltiką, kai žarnynas yra spaudžiamas. Susikūprinimas taip pat trikdo kvėpavimą, nes sulinkusi krūtininė stuburo dalis blokuoja šonkaulių lanką ir neleidžia plaučiams išsiplėsti įkvepiant. Sumažėjęs įkvepiamo deguonies kiekis sukelia nuovargį, kuris paprastai pasireiškia nevėdinamose patalpose.
Be to, sėdėjimas susijęs su problema, apie kurią vis dar vengiama plačiau kalbėti. Nuolatinis spaudimas dubens srityje sutrikdo kraujotaką ir užspaudžia nervus, dėl ko atsiranda tirpimo pojūtis, galintis sukelti problemas vyrų ir moterų intymiame gyvenime dėl sumažėjusio genitalinės srities jautrumo. Įrodyta, kad dėl sukeliamo spaudimo sėdėjimas didina prostatos problemų, pavyzdžiui, vėžio riziką. Be to, manoma, kad šlapimo nelaikymas yra taip pat su sėdėjimu susijęs sutrikimas.
Aktyvus sėdėjimas and balno tipo kėdės užtikrina taisyklingą laikyseną, sveikatą ir energiją
Tinkamai pakoreguotas sėdėjimas turi ypatingą poveikį gerai savijautai, gyvenimo kokybei bei gyvenimo trukmei. Sėdėjimo sukeliamas problemas padeda išspręsti novatoriškas požiūris. Balno tipo kėde su padalinta sėdimąja dalimi užtikrina sėdėjimą aukščiau, kad atsivertų cirkuliaciniai kanalai, tinkamą apkrovą galūnėms, kad jos išliktų sveikos, taisyklingą dubens padėtį, kad būtų išlaikytas neutralus nugaros išlinkimas ir nebūtų spaudžiamas dubens dugnas. Odontologinio gydymo metu balno tipo kėdės suteikia galimybę dirbti arčiau asistento ar odontologo, kai kojos yra šonuose, o ne ištiestos į priekį. Taip pat balno tipo kėdė leidžia dirbti arčiau paciento, todėl nereikia dirbti virš jo pasilenkus.
Balno tipo kėdė su padalinta sėdimąja dalimi užtikrina taisyklingą dubens padėtį, todėl savaime koreguojama laikysena. Be to, įrodyta, kad 135 laipsnių šlaunies ir kelio fleksinis kampas optimaliausiai užtikrina sveiką sąnarių būklę.
Sėdėjimas, kai kojos yra šonuose, o ne ištiestos į priekį, leidžia pasirinkti taisyklingą dubens padėtį. Ypač svarbu, kad balno tipo kėdė per vidurį turėtų ertmę, padalinančią kėdę, priešingu atveju būtų pernelyg nepatogu rasti ir išlaikyti taisyklingą dubens padėtį. Ši ertmė leidžia išvengti spaudimo mūsų jautriausioms kūno dalims.
Kai dubuo yra šiek tiek pasuktas į priekį ant balno tipo kėdės, stuburo nuokrypio kreivė savaime tampa neutrali, diskai tolygiai apkraunami, kas stabdo dubens organų prolapsą, o didieji raumenys neturi dirbti, kad išlaikytų kūno pusiausvyrą. Kai didieji raumenys nedirba, pilvo gilieji ir paviršiniai raumenys gauna erdvės aktyvumui. Apskritai, kai sveikatai kenksmingos apkrovos nekelia įtampos nugarai kiekvieną dieną, bet kokia kūno padėtis yra saugi, be stuburo pažeidimo rizikos.
Verta pasirinkti energiją ir gerą savijautą, o ne rizikuoti sveikata
Sėdint aukščiau šlaunys ir kelių sąnariai yra sulinkę 135 laipsnių kampu, kuris, kaip įrodyta, yra optimalus sąnarių sveikatai, taip pat leidžia koreguoti dubens padėtį. Be to, sėdint ant balno tipo kedės, svarbus „kempinės efektas“ padeda sąnariams palaikyti tinkamą metabolizmą. Net ilgą laiką sėdint ant balno tipo kėdės sąnariai nesustingsta. Platus klubų sąnarių kampas taip pat palengvina cirkuliaciją. Dienos pabaigoje apatinės galūnės nepatinusios, o mirtinos kraujagyslių embolijos rizika sumažėjusi.
Taisyklinga viršutinės kūno dalies padėtis užtikrina tinkamą virškinimo sistemos veiklą, o kvėpavimas tampa lengvesnis, nes šonkaulių lankas neblokuoja plaučių ir šie turi erdvės išsiplėsti. Geras virškinimas ir nevaržomas kvėpavimas suteikia daugiau energijos, nėra galvos skausmo ir vidurių užkietėjimo.
Įranga, kuri leidžia pasirinkti tinkamą kūno padėtį ir kartu pagerina ergonomines darbo sąlygas, tiesiog pašalina fiziologinę skausmo priežastį. Jauskitės energingesni ir mėgaukitės gyvenimu.
Patogus sėdėjimas didina darbo našumą ir gerina gyvenimo kokybę.
