Dantų protezai yra skirstomi į:

• Nuimamus: pilnus ir dalinius plokštelinius, bei dalinius lanko atraminius protezus (apie juos rašėme straipsnio I dalyje);

• Fiksuotus: įvairių konstrukcijų pavienius vainikėlius ir tiltinius protezus, kurie burnoje fiksuojami surišimo sistemų pagalba.

II. Fiksuoti protezai naudojami :

• Danties vainiko vientisumo defektų atstatymui, kurių nepatariama atstatyti plombinėmis medžiagomis ar užklotais.

• Suaugusių žmonių priekinių dantų srities vystymosi ir padėties anomalijom, kurių negalima panaikinti ortodontinėmis priemonėmis.

• Kramtymo funkcijos sutrikimui atstatyti.

• Fonetikos ir estetikos sutrikimui panaikinti.

• Burnoje likusių dantų (atraminių dantų protezavimui), kai reikia fiksuoti lanko atraminį protezą.

• Fluorozės pažeistiems dantims atstatyti ir pleištiniams defektams pašalinti.

• Estetiniam pastoviųjų dantų vainikų defektų (pakitusi spalva, pažeista forma, matinis paviršius) protezavimui.

Lieti fiksuoti protezai

Iš metalų lydinio pagaminti pavieniai vainikėliai ar tiltai, nepadengti jokia kita medžiaga (14 pav.). Dažniausiai naudojami, kai dėl finansinių sunkumų pacientai negali pasirinkti estetiškai pranašesnių konstrukcijų. Rekomenduojami tais atvejais, kai burnoje yra likę pavieniai dantys, kuriuos reikia apvilkti vainikėliais tam, kad kramtymo funkciją pilnai būtų galima atstatyti plokšteliniais ar lanko atraminiais išimamais protezais.

14 pav. Lietas vainikėlis

Metalo plastikos vainikėliai ir tiltai

Protezai liejami laboratorijoje iš metalų lydinio. Dantų konstrukcijos pagrindas yra metalinis karkasas, kuris iš priekinės pusės padengtas plastmase. Pastaroji parenkama pagal burnoje likusių dantų spalvą. Vainikėliai ir tiltai tiksliai priglunda prie natūralių danties audinių, tačiau šios konstrukcijos estetinis vaizdas nėra priimtinas pacientam, ypač tais atvejais kai reikia atstatyti apatinio žandikaulio dantų ar dantų eilių defektus, kadangi kalbant matosi ne tik plastmasinė apdaila, bet ir metalinis karkasas. Metalo plastikos plastmasė per ilgesnį laiką atšoka arba nudyla, pakeičia spalvą, gali alergizuoti burnos ertmės gleivinę.

Metalo keramikos vainikėliai ir tiltai

Metalo keramikos protezo pagrindas pagamintas iš metalų lydinio, tačiau jis yra padengiamas keramikos sluoksniu, atitinkančiu natūralią dantų spalvą (15 pav.). Vainikėlis atrodo kaip natūralus dantis ir tik įgudusi akis gali pastebėti skirtumą tarp protezo ir Jūsų tikrojo danties. Šis protezavimo būdas pastaruoju metu ypač sėkmingai taikomas ir naudojamas protezuojant tiek priekinius dantis tiek šoninių dantų grupę, tačiau jis turi vieną trūkumą: vainikėlyje esantis metalas šviesą atspindi, todėl danties protezas atrodo ne toks skaidrus kaip natūralus dantis, kuris yra linkęs šviesą sugerti.

15 pav. Metalo keramikos vainikėlis ir tiltas

Bemetalė keramika
Bemetaliai protezai gaminami tik iš porceliano. Šis protezavimo būdas estetiškas, tvirtas ir ilgalaikis. Tokie protezai yra laidūs šviesai ir atrodo natūraliai, estetiški ir biologiškai suderinami (16 pav.). Ši medžiaga skaidri kaip ir natūralūs danties audiniai ir pakankamai tvirta. Bemetaliai protezai puikiai tinka priekinių dantų protezavimui. Jie pranašesni už metalo keramikos vainikėlius tuo, jog nesukelia alergijos, kurią gali išprovokuoti tam tikri metalai. Tinkami tik pavieniams priekiniams dantų defektams atstatyti.

16 pav. Bemetalė keramika

Cirkonio oksido keramika
Cirkonio keramikos protezų pagrindą sudaro cirkonio oksido karkasas, kuris ruošiamas kompiuterinio frezavimo būdu. Jis lengvas ir tvirtas, natūralios danties spalvos, todėl uždėjus keramikos apdailą, atrodo labai natūraliai (17 pav.). Tvirtumu toks protezas lenkia bemetalės keramikos restauracijas, o vietoje metalinio karkaso naudojamas cirkonio oksido tvirtas karkasas suteikia galimybę protezuoti ne tik priekinius, bet ir šoninius dantis, kuriems tenka didelis kramtymo krūvis. Baltas karkasas užtikrina ne tik tvirtą vainikėlio konstrukciją, bet ir puikią estetiką.

17 pav. Cirkonio oksido keramikos vainikėliais atstatyti priekiniai dantys

Mikroprotezai

Mikroprotezu vadinama grupė, vieno danties nedidelį arba vidutinio didumo vainiko defektą, atstatančių konstrukcijų, kurioms priklauso įklotas, užklotas ir laminatė.

Įklotai ( Inlay) ir užklotai ( Onlay)
Įklotas ir užklotas yra danties restauracijos, skirtos atstatyti šoninių dantų kramtomajam paviršiui arba jo daliai ir apsaugoti likusias danties silpnąsias struktūras nuo galimo skilimo. Užklotas yra didelis danties vainiko įklotas, dengiantis iš viršaus nors vieną iš danties kramtomųjų gumburų (18 pav.). Griežtos ribos tarp pastarųjų restauracijų nėra. Didinant įkloto matmenis, tam tikru momentu tampa tikslingiau vartoti terminą užklotas, tačiau tai nereiškia, jog konstrukcija keičiasi iš esmės. Pagal susitarimą, siekiant išvengti painiavos, tiek įklotu, tiek užklotu yra vadinama tik laboratorijoje pagaminta danties restauracija iš keramikos, metalo ar kompozicinės medžiagos. Terminų įklotas ir užklotas pavadinimai kilę iš jų santykio su dantimi: pirmasis įklojamas į dantį, antrasis - užkloja danties dalį ar visą dantį. Priekiniai dantys, tokie kaip kandžiai ir iltys, neturi kramtomojo paviršiaus, todėl terminas užklotas nėra taikomas priekinių dantų restauracijoms. Įklotus į priekinius dantis, ypač į iltinius, pagaminti galima, nors praktikoje tai daroma itin retai.

18 pav. Keramikinis užklotas

Įklotų ir užklotų sąlyginiu analogu priekiniuose dantyse būtų konstrukcija, vadinama laminate. Laminatės perdengia visą danties priekinį paviršių, tačiau dažniausia laminačių pritaikymo sritis yra estetinio burnos vaizdo pagerinimas (19 pav.).

19 pav. Porceliano laminatės

Mūsų šalyje užklotai nėra plačiai paplitę dėl sąlyginai aukštos kainos, palyginti sudėtingos gamybos technologijos ir pakankamai retai pasitaikančių tokių klinikinių situacijų, kur užkloto pranašumas prieš kitas restauracijas, tokias kaip plombos ir vainikėliai, būtų akivaizdus.
Porceliano laminatės
Pacientams, kurie yra nepatenkinti savo dantų forma ar padėtimi dantų lanke, kai nori pagražinti ir restauruoti nuosavus pakeitusius spalvą, pradėjusius gesti dantis ar yra nepatenkinti plačiais tarpudančiais, kai nori pašalinti dantų traumų pasekmes, dantų įskilimus, atnaujinti senas restauracijas, o gal tiesiog pageidauja „holivudinės“ tviskančios šypsenos, tikslą pasiekti padeda keramikinės laminatės. Laminatės – tai ypač plonos (iki 0,3 – 0,5 mm storio), dirbtinės porceliano plokštelės, absorbuojančios, atspindinčios ir praleidžiančios šviesą lygiai taip pat, kaip ir natūralus dantis. Toks dantų protezavimo būdas itin tausoja danties audinius, kadangi dantys šlifuojami tik iš priekinio paviršiaus. Tai puiki alternatyva dantų vainikėliams ir yra patikimesnė priemonė už estetinį plombavimą, nes porcelianas geriau sukimba su emaliu ir mažiau dėvisi, be to, nekeičia spalvos ir nepraranda blizgesio, yra atsparus kavos, arbatos ar rūkalų poveikiui. Dantenų audiniai porcelianą geriau toleruoja, nepasitaiko alerginių reakcijų.

Protezavimas ant implantų
Anksčiau minėtas tradicinių fiksuotų ir nuimamų protezų problemas dažnai galima išspręsti panaudojus gydymą dantų implantais. Dantis turintis nepalankią gydymo prognozę gali būti šalinamas ir keičiamas į kaulą įsriegtu implantu – taip išvengiant sudėtingo, ilgo ir neaiškios prognozės gydymo. Privalumas tas, kad jei trūksta tik vieno danties, nebūtina šlifuoti dantų esančių greta defekto. Pakanka trūkstamo danties vietoje įsukti implantą ir ant jo uždėti vainikėlį (20 pav.).

20 pav. Keramikinis tiltas ant implantų

Tokiu būdu žmogus išsaugoja sveikus dantis ir atstato dantų eilės vientisumo pažeidimą. Galinių defektų srityse implantų pagalba išvengiama protezavimo į minkštuosius audinius besiremiančiais nuimamais protezais. Esant ypač dideliems dantų eilių defektams, ant implantų galima protezuoti ir nuimamais plokštelinias protezais. Atlikus dantų implantaciją, po 5-6 mėnesių pradedami protezavimo darbai. Ant implanto dedama protezinė atrama, kuri gali būti metalinė (krūminių dantų grupei protezuoti), arba cirkonio oksido estetinė atrama (priekinių dantų grupei protezuoti). Tai priklauso nuo to, kokį protezavimo būdą pasirenka pacientas: protezavimą metalo keramika ar protezavimą bemetale keramika. Cirkonio oksido keraminė atrama yra pranašesnė, nes ji daug geriau ir gražiau integruojasi į burnos audinius ( 21 pav.).

21 pav. Metalinė ir cirkonio oksido implantų atramos

Kultiniai įklotai

Kultiniai įklotai – tai konstrukcijos, kurios naudojamos norint atkurti pažeistus danties vainiko audinius, kai likęs jų kiekis nepakankamas, kad būtų galima atstatyti plombinėmis medžiagomis ar vainikėliu. Kai dantys smarkiai suirę dėl karieso ar traumos, tačiau likusios sveikos jų šaknys. Kultiniai įklotai atstato danties kultį ir suteikia galimybę išsaugoti net tą dantį, kuris yra stipriai pažeistas. Atstačius pažeisto danties kultį kultiniu įklotu, sekančiu etapu jis protezuojamas vainikėliu, kuris galutinai atkuria danties anatominę formą.
Protezuojant endodontiškai gydytus dantis dažniausiai tenka gaminti kultinį įklotą. Nuo cementavimo medžiagos ir vainikėlio tipo kuris bus naudojamas atstatant dantis, priklauso kokios konstrukcijos įklotas bus daromas. Jei dantys bus velkami lietais metaliniais, metalo plastikos ar metalo keramikos vainikėliais, gali būti naudojami lieti metaliniai kultiniai įklotai. Jie liejami laboratorijoje pagal gydytojo pagamintą plastmasinį ar vaškinį modelį. Metaliniai įklotai gali persišviesti per vainikėlį arba sumažinti jo skaidrumą. Metalinis įklotas taip pat gali persišviesti ir pro kaklelinę šaknies sritį, todėl dantenos gali atrodyti nesveikai. Jie naudojami tik tada kai protezuojama lietų konstrukcijų fiksuotais protezais.

Stiklo pluošto kultiniai įklotai (22 pav.).

Jų spalva atitinka natūralią danties kulties spalvą, gamybos procesas trumpesnis, nes įklotas gaminamas klinikoje to pačio vizito metu. Vieno apsilankymo užtenka, kad dantis būtų paruoštas protezavimui vainikėliu. Įkloto pagrindą sudaro stiklo pluošto kaiščiai, kuriais sutvirtinama danties šakninė dalis, o kultis atstatoma specialia plombine medžiaga.

22 pav. Stiklo pluošto kaiščiai

Keramikiniai kultiniai įklotai

Pagrindinis privalumas, jog jų spalva panaši į danties audinių spalvą. Naudojant keramikinį kultinį įklotą, dirbtinio danties spalva ir optinės savybės bus panašios į natūralių dantų. Jis nepersišviečia pro plonus dantenų audinius, todėl nepakinta kaklelinė danties šaknies sritis.

Stiklo pluošto ir keramikiniai kultiniai įklotai puikiai tinka dantims, kurie bus velkami bemetalės keramikos ar cirkonio keramikos vainikėliais.

Šiuolaikinė medicina sparčiais žingsniais žengia į priekį, taipogi ir „AVE VITA“ odontologijos klinikos darbuotojai neatsilieka nuo naujovių semdamiesi žinių ir patirties tarptautinėse konferencijose ir seminaruose bei savo praktikinius įgūdžius tobulindami pas garsiausius ir visame pasaulyje pripažintus ortopedinės odontologijos specialistus.

Visi aukščiau išvardinti protezavimo būdai plačiai naudojami „AVE VITA“ odontologijos klinikoje, kvalifikuotų specialistų.

„AVE VITA“ odontologijos klinikos gydytojų odontologų svarbiausias tikslas: išsaugoti Jūsų dantų sveikatą, atstatyti kramtymo funkciją, sugrąžinti bendravimo su aplinkiniais malonumą ir suteikti galimybę šypsotis, darbui pasitelkiant visas naujausias žinias ir pažangiausias technologijas. Ir visą tai daroma už mažiausią kainą, pritaikant lanksčią atsiskaitymo sistemą, kuri paruošiama pagal kiekvieno individualius reikalavimus.

Gydymo kokybę garantuoja rūpestingi, aukštos kvalifikacijos, naujausius gydymo metodus puikiai išmanantys gydytojai. Jie pasiūlys Jums geriausius ir tinkamiausius gydymo būdus.

„AVE VITA“ odontologijos klinikos
Gydytoja odontologė
Ingrida Lapėnaitė

Daugiau informacijos apie paslaugas maloniai prašome teirautis „AVE VITA"klinikoje, Kovo 11-osios g. 22, Kaunas (Gistupio „IKI" prekybos centras), telefonu 8-37-225577 ar 8-37-227777 (darbo dienomis nuo 8.00 iki 19.00 val.) arba elektroniniu paštu info@avevitaklinika.lt bei klinikos tinklapyje www.avevitaklinika.lt