Storosios žarnos polipai – kas tai?
2022 m. balandžio 4 d.
Storosios žarnos polipai – kas tai?
Storosios žarnos polipas yra maža ląstelių sankaupa, susidaranti ant gaubtinės žarnos gleivinės. Dauguma gaubtinės žarnos polipų yra nekenksmingi. Tačiau laikui bėgant kai kurie gaubtinės žarnos polipai gali išsivystyti į gaubtinės žarnos vėžį, kuris vėlesnėse stadijose gali būti mirtinas.
Pas kiekvieną iš mūsų gali atsirasti storosios žarnos polipai. Jums kyla didesnė rizika, jei esate 50 metų ar vyresni, turite antsvorio, rūkote arba turite asmeninę ar šeimos istoriją storosios žarnos polipų ar gaubtinės žarnos vėžio.
Storosios žarnos polipai dažnai nesukelia simptomų. Svarbu reguliariai atlikti patikros testus, pvz., kolonoskopiją, nes ankstyvosiose stadijose aptiktus storosios žarnos polipus paprastai galima saugiai ir visiškai juos pašalinti. Geriausia storosios žarnos vėžio prevencija yra reguliarus polipų patikrinimas ir pašalinimas.
Simptomai
Kadangi dauguma žmonių, sergančių storosios žarnos polipais, nejaučia jokių simptomų, galite nežinoti, kad turite polipą, kol gydytojas jo nenustatys tirdamas jūsų storąją žarną. Tačiau kai kurie žmonės, turintys storosios žarnos polipus, gali patirti:
Kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Tai gali būti gaubtinės žarnos polipų, vėžio ar kitų būklių, pvz., hemorojaus ar nedidelių išangės plyšimų, požymis.
Išmatų spalvos pasikeitimas. Kraujas išmatose gali pasirodyti kaip raudoni dryžiai arba išmatos gali atrodyti juodos. Spalvos pokyčius taip pat gali sukelti tam tikri maisto produktai, vaistai ar maisto papildai.
Tuštinimosi įpročių pasikeitimas. Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, trunkantis ilgiau nei savaitę, gali rodyti didesnį gaubtinės žarnos polipą arba vėžį. Tačiau daugelis kitų sąlygų taip pat gali sukelti žarnyno įpročių pokyčius.
Skausmas. Didelis storosios žarnos polipas gali iš dalies užkimšti žarnyną ir sukelti mėšlungio pilvo skausmą.
Geležies stokos anemija. Kraujavimas iš polipų gali atsirasti lėtai, laikui bėgant, be akimi matomo kraujo išmatose. Lėtinis kraujavimas atima iš jūsų organizmo geležį, reikalingą medžiagai, kuri leidžia raudoniesiems kraujo kūneliams pernešti deguonį į jūsų kūną (hemoglobiną), gaminti. Rezultatas yra geležies stokos anemija, dėl kurios galite jaustis pavargę ir dusulį.
Kada kreiptis į gydytoją
Kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia:
Pilvo skausmas;
Kraujas jūsų išmatose;
Tuštinimosi įpročių pokytis, trunkantis ilgiau nei savaitę.
Turėtumėte reguliariai tikrintis dėl polipų, jei:
Jums yra 50 metų ar vyresni.
Turite rizikos veiksnių, pvz., šeimos istorijoje buvo gaubtinės žarnos vėžio atvejų. Kai kurie didelės rizikos asmenys turėtų pradėti reguliariai tikrintis daug anksčiau nei jiems sukanka 50 metų.
Priežastys
Sveikos ląstelės auga ir dalijasi tvarkingai. Dėl tam tikrų genų mutacijų ląstelės gali toliau dalytis net tada, kai naujų ląstelių nereikia. Storojoje ir tiesiojoje žarnoje šis nereguliuojamas augimas gali sukelti polipų susidarymą. Polipai gali išsivystyti bet kurioje storosios žarnos vietoje.
Yra dvi pagrindinės polipų kategorijos: neoplastiniai ir neneoplastiniai. Neneoplastiniai polipai apima hiperplazinius polipus, uždegiminius polipus ir hamartomatinius polipus. Neoplastiniai polipai paprastai netampa vėžiu.
Neoplastiniams polipams priskiriamos adenomos ir dantytieji polipai. Šie polipai gali tapti vėžiu, jei jiems bus suteikta pakankamai laiko augti. Dauguma šių gaubtinės žarnos polipų vadinami adenomomis. Dantyti polipai taip pat gali tapti vėžiniais, priklausomai nuo jų dydžio ir vietos storojoje žarnoje. Apskritai, kuo didesnis polipas, tuo didesnė vėžio rizika, ypač esant neoplastiniams polipams.
Rizikos veiksniai
Veiksniai, galintys prisidėti prie gaubtinės žarnos polipų ar vėžio susidarymo, yra šie:
Amžius. Dauguma žmonių, sergančių storosios žarnos polipais, yra 50 metų ar vyresni.
Sergate uždegiminėmis žarnyno ligomis, tokiomis kaip opinis kolitas arba storosios žarnos Krono liga. Nors patys polipai nėra didelės grėsmės, opinis kolitas arba Krono liga padidina bendrą gaubtinės žarnos vėžio riziką.
Šeimos istorija. Didesnė tikimybė susirgti gaubtinės žarnos polipais arba vėžiu, jei turite tėvų, brolių, seserų ar vaikų. Jei juos turi daug šeimos narių, jūsų rizika yra dar didesnė. Kai kuriems žmonėms šis ryšys nėra paveldimas.
Rūkymas ir per didelis alkoholio vartojimas. Aštuonių tyrimų analizė parodė, kad žmonėms, kurie per dieną vartojo tris ar daugiau alkoholinių gėrimų, padidėja storosios žarnos polipų atsiradimo rizika. Alkoholio vartojimas kartu su rūkymu taip pat padidina riziką.
Nutukimas, mankštos trūkumas ir riebalų suvartojimas. Tyrimai rodo, kad visi šie veiksniai gali padidinti riziką susirgti polipais. Kita vertus, jei į savo mitybą įtrauksite daugiau skaidulų ir reguliariai mankštinsitės, galite sumažinti riziką.
Rasė. Juodieji amerikiečiai turi didesnę riziką susirgti gaubtinės žarnos vėžiu.
Paveldimi polipų sutrikimai
Retai žmonės paveldi genetines mutacijas, dėl kurių susidaro storosios žarnos polipai. Jei turite vieną iš šių genetinių mutacijų, jums yra daug didesnė rizika susirgti gaubtinės žarnos vėžiu. Atranka ir ankstyvas nustatymas gali padėti išvengti šių vėžio formų ar plitimo.
Paveldimi sutrikimai, sukeliantys storosios žarnos polipus, yra šie:
Lynch sindromas, dar vadinamas paveldimu nepolipoziniu gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu. Žmonėms, sergantiems Lynch sindromu, susidaro palyginti nedaug storosios žarnos polipų, tačiau šie polipai gali greitai tapti piktybiniais. Lynch sindromas yra dažniausia paveldimo gaubtinės žarnos vėžio forma, taip pat susijusi su krūties, skrandžio, plonosios žarnos, šlapimo takų ir kiaušidžių navikais.
Šeiminė adenomatozinė polipozė (FAP) – retas sutrikimas, dėl kurio nuo paauglystės gaubtinės žarnos gleivinėje susidaro šimtai ar net tūkstančiai polipų. Jei polipai negydomi, jūsų rizika susirgti gaubtinės žarnos vėžiu yra beveik 100%, paprastai iki 40 metų. Genetiniai tyrimai gali padėti nustatyti FAP riziką.
Gardnerio sindromas, FAP variantas, dėl kurio susidaro polipai visoje storojoje žarnoje ir plonojoje žarnoje. Taip pat gali išsivystyti nevėžiniai navikai kitose kūno vietose, įskaitant odą, kaulus ir pilvą.
Su MUTYH susijusi polipozė (MAP), būklė, panaši į FAP, kurią sukelia MYH geno mutacijos. Žmonėms, sergantiems MAP, jauname amžiuje dažnai išsivysto keli adenomatiniai polipai ir gaubtinės žarnos vėžys. Genetiniai tyrimai gali padėti nustatyti MAP riziką.
Peutz-Jeghers sindromas, būklė, kuri paprastai prasideda nuo strazdanų atsiradimo visame kūne, įskaitant lūpas, dantenas ir pėdas. Tada visame žarnyne išsivysto nevėžiniai polipai. Šie polipai gali tapti vėžiniais, todėl žmonėms, sergantiems šia liga, yra didesnė gaubtinės žarnos vėžio rizika.
Dantytos polipozės sindromas, būklė, sukelianti daugybę dantytų adenomatinių polipų viršutinėje gaubtinės žarnos dalyje (dešinėje pusėje). Šie polipai gali tapti vėžiniais, todėl juos reikia stebėti ir pašalinti.
Komplikacijos
Kai kurie storosios žarnos polipai gali tapti vėžiniais. Kuo anksčiau polipai pašalinami, tuo mažesnė tikimybė, kad jie taps vėžiniais.
Prevencija
Galite labai sumažinti storosios žarnos polipų ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio riziką reguliariai tikrindamiesi. Tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai taip pat gali padėti:
Pereikite prie sveikų įpročių. Į savo racioną įtraukite daug vaisių, daržovių ir nesmulkintų grūdų ir sumažinkite suvartojamų riebalų kiekį. Apriboti alkoholio vartojimą ir mesti bet kokį tabaką. Būkite fiziškai aktyvūs ir išlaikykite sveiką kūno svorį.
Pasitarkite su savo gydytoju apie kalcį ir vitaminą D. Tyrimai parodė, kad kalcio suvartojimo padidinimas gali padėti išvengti gaubtinės žarnos adenomų pasikartojimo. Tačiau neaišku, ar kalcis turi kokios nors apsaugos nuo gaubtinės žarnos vėžio. Kiti tyrimai parodė, kad vitaminas D gali turėti apsauginį poveikį nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio.
Apsvarstykite savo galimybes, jei kyla didelė rizika. Jei jūsų šeimoje yra buvę gaubtinės žarnos polipų, apsvarstykite galimybę kreiptis į genetinę konsultaciją. Jei jums buvo diagnozuotas paveldimas sutrikimas, sukeliantis storosios žarnos polipus, jums reikės reguliarių kolonoskopijų, pradedant jauname amžiuje.
Diagnozė
Atrankos testai atlieka pagrindinį vaidmenį nustatant polipus prieš jiems tampant vėžiu. Šie tyrimai taip pat gali padėti nustatyti kolorektalinį vėžį ankstyvose stadijose, kai turite didelę galimybę pasveikti.
Atrankos metodai apima:
Kolonoskopija – jautriausias kolorektalinių polipų ir vėžio tyrimas. Jei randami polipai, gydytojas gali nedelsdamas juos pašalinti arba paimti audinių mėginius (biopsijas) analizei.
Virtuali kolonoskopija (KT kolonografija) – minimaliai invazinis testas, kurio metu kompiuterinė tomografija apžiūrima jūsų gaubtinę žarną. Virtualiajai kolonoskopijai reikalingas toks pat žarnyno paruošimas kaip ir kolonoskopijai. Jei kompiuterinės tomografijos metu randamas polipas, turėsite pakartoti žarnyno paruošimą kolonoskopijai, kad polipas būtų ištirtas ir pašalintas.
Lanksti sigmoidoskopija, kurios metu į tiesiąją žarną įkišamas plonas vamzdelis su šviesa ir kamera, kad būtų galima ištirti paskutinį storosios žarnos trečdalį (sigmoidą) ir tiesiąją žarną. Didžioji storosios žarnos dalis nėra tiriama atliekant šį atrankos testą, todėl kai kurie polipai ir vėžys gali būti neaptikti.
Išmatomis pagrįsti testai. Šio tipo tyrimai atliekami tikrinant, ar išmatose nėra kraujo, arba įvertinant išmatų DNR, ar nėra gaubtinės žarnos polipo ar vėžio požymių. Jei jūsų išmatų testas yra teigiamas, netrukus po to reikės atlikti kolonoskopiją.
Gydymas
Jūsų gydytojas greičiausiai pašalins visus polipus, aptiktus žarnyno tyrimo metu. Šalinimo parinktys apima:
Pašalinimas žnyplėmis arba vielos kilpa (polipektomija). Jei polipas yra per didelis, kad jį būtų galima pašalinti šiuo metodu, po juo galima suleisti skysčio, kad būtų galima pakelti ir izoliuoti polipą nuo aplinkinių audinių, kad jį būtų galima pašalinti.
Minimaliai invazinė chirurgija. Polipai, kurie yra per dideli arba kurių negalima saugiai pašalinti atrankos metu, dažniausiai pašalinami chirurginiu būdu, o tai dažnai atliekama į pilvą įkišant instrumentą, vadinamą laparoskopu, kad būtų pašalinta serganti žarnyno dalis.
Storosios ir tiesiosios žarnos pašalinimas (visiška proktokolektomija). Jei sergate retu paveldimu sindromu, pvz., FAP, gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte gaubtinę ir tiesiąją žarną, kad išvengtumėte gyvybei pavojingo vėžio išsivystymo.
Kai kurios storosios žarnos polipų rūšys labiau linkusios tapti vėžinėmis nei kitos. Gydytojas, kurio specializacija yra audinių mėginių analizė (patologas), mikroskopu ištirs jūsų polipo audinį, kad nustatytų, ar jis gali būti vėžinis.
Tolesnė priežiūra
Jei turite adenomatozinį arba dantytą polipą, jums yra didesnė gaubtinės žarnos vėžio rizika. Rizikos lygis priklauso nuo pašalintų adenomatinių polipų dydžio, skaičiaus ir savybių. Jums reikės tolesnių patikrinimų dėl polipų. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti kolonoskopiją:
Per 5–10 metų, jei turėjote tik vieną ar dvi mažas adenomas;
Per 3–5 metus, jei turėjote tris ar keturias adenomas;
Per trejus metus, jei turėjote 5–10 adenomų, adenomų, didesnių nei 10 milimetrų arba tam tikrų tipų adenomų;
Per šešis mėnesius, jei turėjote daug adenomų, labai didelę adenomą arba adenomą, kurią reikėjo pašalinti gabalais.
Pasiruošimas kolonoskopijai
Prieš kolonoskopiją labai svarbu visiškai paruošti (išvalyti) storąją žarną. Jei išmatų lieka gaubtinėje žarnoje ir gydytojas negali matyti gaubtinės žarnos sienelės, greičiausiai jums reikės pakartotinės kolonoskopijos anksčiau nei įprastai, kad įsitikintumėte, jog bus aptikti visi polipai.
Gerai paruošus gaubtinę žarną, tuštinimasis turi atrodyti kaip skaidrus skystis, kuris gali būti šiek tiek gelsvas arba žalsvas, priklausomai nuo paruošimo metu suvartotų skysčių spalvos. Jei patiriate problemų ruošiant gaubtinę žarną arba manote, kad preparatas jūsų neišvalė, prieš pradėdami kolonoskopiją turėtumėte tai aptarti su gydytoju, nes kai kuriems žmonėms prieš bandant atlikti kolonoskopiją reikia atlikti papildomus pasiruošimo veiksmus.
Pasiruošimas jūsų susitikimui
Galite būti nukreiptas pas gydytoją, kuris specializuojasi virškinimo ligų srityje (gastroenterologas).
Ką galite padaryti patys?
Žinokite apie bet kokius išankstinius paskyrimo apribojimus, pvz., nevalgykite kieto maisto dieną prieš susitikimą.
Užrašykite savo simptomus, įskaitant visus, kurie gali atrodyti nesusiję su priežastimi, dėl kurios suplanavote susitikimą.
Sudarykite visų savo vaistų, vitaminų ir papildų sąrašą.
Užsirašykite savo pagrindinę medicininę informaciją, įskaitant kitas sąlygas.
Užsirašykite pagrindinę asmeninę informaciją, įskaitant visus naujausius pokyčius ar stresą sukeliančius veiksnius jūsų gyvenime.
Paprašykite giminaičio ar draugo, kad jis jus palydėtų ir padėtų prisiminti, ką pasakė gydytojas.
Užsirašykite klausimus savo gydytojui.
Klausimai, kuriuos reikia užduoti savo gydytojui
Kokia greičiausiai mano simptomų priežastis?
Kokių testų man reikia? Ar šiems tyrimams reikia specialaus pasiruošimo?
Kokie gydymo būdai galimi?
Kokia tikimybė, kad šie polipai yra piktybiniai?
Ar gali būti, kad aš turiu genetinę būklę, dėl kurios atsiranda storosios žarnos polipai?
Kokio tolesnio tyrimo man reikia?
Ar turėčiau pašalinti ar įtraukti į savo racioną kokius nors maisto produktus?
Turiu kitų sveikatos sutrikimų. Kaip galiu geriausiai valdyti šias sąlygas kartu?
Be klausimų, kuriuos ruošėtės užduoti savo gydytojui, apsilankymo metu nedvejodami užduokite ir kitų klausimų.
Ko tikėtis iš savo gydytojo
Jūsų gydytojas greičiausiai užduos jums keletą klausimų. Jei esate pasiruošę į juos atsakyti, gali likti laiko peržvelgti dalykus, kuriems norite skirti daugiau laiko. Jūsų gali būti paklausta:
Kada pirmą kartą pradėjote jausti simptomus ir kiek jie sunkūs?
Ar jūsų simptomai buvo nuolatiniai ar retkarčiais?
Ar jūs arba kas nors iš jūsų šeimos sirgo gaubtinės žarnos vėžiu arba storosios žarnos polipais?
Ar kas nors iš jūsų šeimos sirgo kitais virškinamojo trakto, gimdos, kiaušidžių ar šlapimo pūslės vėžiu?
Kiek rūkote ir geriate?
Gydytojas sužinojęs visą aktualią informaciją pasakys, kokie seks sekantys veiksmai.