Paieškų šiandien: 5048

Pagal temą

GinekologijaAkušeriai, ginekologaiVaisingumo centraiGrožis ir sveikatingumasGrožio salonų, SPA įrangaKosmetologijaKosmetikaSPA centraiSveikas maistasKita su medicina susijusi veiklaFondai, organizacijosMokslo, mokymo įstaigosPrekės būsimoms mamoms, kūdikiams, vaikamsLigoninės, klinikosLigoninės, klinikosMedicininiai tyrimaiMedicininiai tyrimai, laboratorijosMedicinos įranga, medžiagosKlausos aparataiMedicininė apranga, avalynėMedicinos įranga, instrumentai, priemonėsNeįgaliųjų įranga, reabilitacinė ir slaugos įranga, ortopedinės priemonėsOdontologijos įranga, medžiagosOdontologijaDantų protezų gamybaDantų implantavimas, implantaiOdontologaiOrtodontaiVaikų odontologaiOptika, akių gydytojaiOftalmologai, akių gydytojaiOrtopedija, ortopedinės priemonėsNeįgaliųjų įranga, reabilitacinė ir slaugos įranga, ortopedinės priemonėsOrtopedai, traumatologaiPirminės sveikatos priežiūros centraiPoliklinikos, pirminės sveikatos priežiūros centraiPrivačios gydymo įstaigosAkušeriai, ginekologaiAlergologai, imunologaiAngiochirurgaiAusų, nosies, gerklės gydytojaiChirurgaiDantų protezų gamybaDantų implantavimas, implantaiDermatovenerologaiDermatologaiDiagnostika, echoskopija, rentgenasDietologaiEndokrinologaiEstetinė medicinaGastroenterologaiGenetikaInfektologaiKardiologaiKosmetinė dermatologijaLazerinė chirurgijaLogopedaiMamologaiMasažai, kineziterapija, fizioterapijaMedicininiai tyrimai, laboratorijosNatūralioji medicinaNeurologaiOdontologaiOftalmologai, akių gydytojaiOnkologaiOrtopedai, traumatologaiPlastinė, rekonstrukcinė chirurgijaPrivatūs gydymo centraiProfilaktiniai sveikatos patikrinimaiProktologaiPsichologai, psichiatrai, psichoterapeutaiPulmonologaiSkausmo medicinaSkiepaiSlauga, ligonių priežiūraŠeimos gydytojaiToksikologai, narkologaiUrologai, andrologai, nefrologaiVaikų odontologaiVaisingumo centraiVaikų ligų gydytojai, pediatraiVidaus ligų gydytojai, terapeutaiPsichologija, psichiatrijaPsichologai, psichiatrai, psichoterapeutaiSanatorijos, reabilitacijos centraiSanatorijos, reabilitacijos centraiVaistinės, farmacijos įmonėsMaisto papildai, vitaminaiMedikamentai, medicinos medžiagosVaistažolėsVaistinėsViešosios gydymo įstaigosGreitoji medicinos pagalbaLigonių kasos, tarnybosLigoninės, klinikosPoliklinikos, pirminės sveikatos priežiūros centraiSanatorijos, reabilitacijos centraiSkausmo medicinaSlauga, ligonių priežiūraVisuomenės sveikatos biurai

Pūlingos išskyros išangės srityje. Kaip gydomos fistulės?

2017 m. spalio 11 d.

Išangės ligos dažnam vis dar yra nemaloni tema, o žinių trūkumas ir manymas, kad galbūt kaip nors viskas susitvarkys savaime, trukdo laiku pradėti gydymą. Medicinos diagnostikos ir gydymo centro (MDGC) Koloproktologijos centro vadovas prof. Narimantas Evaldas Samalavičius atkreipė dėmesį į išangės fistules – šalia išangės besiformuojančius tiesiogiai su jos kanalu besijungiančius kanalėlius, iš kurių teka pūlingos išskyros. 

 

Kiauražaizdės pačios neužgyja

 

Fistulė – tai kanalas, jungiantis du paviršius, pavyzdžiui, odą ir gleivinę. Šis lotyniškas terminas reiškia „vamzdelį“, „švilpynę“ arba „kiauražaizdę“. Išangės fistulė jungia odą šalia išangės ir išangės kanalą.

„Pagrindinis sergančiųjų išangės fistule nusiskundimas yra pūlingos išskyros ant odos prie išangės. Dėl pastovaus šlapiavimo aplink esanti oda būna sudirgusi, pacientą kankina niežulys“, – svarbiausius išangės fistulių simptomus akcentavo MDGC Koloproktologijos centro vadovas prof. N. E. Samalavičius. Anot gydytojo, skausmas nėra tipinis šios ligos požymis, bet jeigu pūliai užsilaiko fistulėje, gali atsirasti pulsuojantis skausmingas tvinkčiojimas, kuris stipriau juntamas tuštinantis, judant ar sėdint. Tuštinantis gali pasirodyti ir kraujingų išskyrų, todėl kartais pacientai klaidingai mano sergantys hemorojumi, pradeda savigydą tepalais ar liaudiškomis priemonėmis. „Negydomos analinės fistulės pačios savaime niekuomet neužgyja, todėl būtinas profesionalus gydymas, parinktas individualiai, atsižvelgiant į ligos sudėtingumą ir simptomus“, – sakė profesorius N. E. Samalavičius.

 

Užduotis – išgydyti fistulę ir išsaugoti išmatų laikymo funkciją

 

Išangės fistulės gydomos tik chirurginiu būdu. Esant paprastai fistulei, gerą chirurginį ir funkcinį rezultatą duoda fistulės atvėrimo operacija. Bet ši liga neretai būna kompleksinė, fistulių būna ne viena, jos tarpusavyje suaugusios, todėl atliekamos sudėtingesnės operacijos, pasitelkiant ligatūrinį metodą, tiesiosios žarnos lopo patraukimo operaciją, fistulės išpjovimą su išangės raukų susiuvimu. Gydymo metodas paprastai priklauso nuo ligos pobūdžio, taip pat gydytojo kvalifikacijos. Kuo sudėtingesnė liga, tuo didesnė tikimybė, kad operacijos metu bus pažeistas išangės raukų mechanizmas ir sutriks paciento išmatų laikymo funkcija.

„Operuojant išangės fistules, pagrindinis gydytojo tikslas yra išgydyti ligą, iki minimumo sumažinti tikimybę, kad ji atsinaujins, ir kaip įmanoma labiau sumažinti išmatų laikymo funkcijos sutrikimo riziką“, – sakė prof. N. E. Samalavičius. Poveikis išmatų laikymo funkcijai ligi šiol buvo vienas esminių ir labiausiai nepageidaujamų chirurginės intervencijos palydovų.

„Proveržis gydant analines fistules įvyko vos prieš keletą metų, kai buvo pradėtos taikyti fistulės kanalo perrišimo operacijos LIFT. Medicinoje jau įprasta, kad nauji gydymo metodai atsiranda pasitelkus naujas technologijas, bet šiuo atveju padėjo naujas požiūris į žmogaus anatomiją. LIFT operacijos metu susiuvama fistulės vidinė anga, taip nutraukiamas fistulės vientisumas. Likusi kanalo dalis išgramdoma arba atveriama ir užgyja pati. Svarbiausia, kad operacijos metu nepadaroma žalos išangės raukų mechanizmui, todėl nepakenkiama išmatų laikymo funkcija“, – sakė prof. N. E. Samalavičius.

Chirurginės fistulių operacijos atliekamos naudojant bendrinę arba spinalinę nejautrą, pacientas po paros išleidžiamas gydytis ambulatoriškai. Žaizdos sugyja tik per 6–8 savaites. Atliekant LIFT operaciją, gijimas trunka greičiau. Pooperaciniu periodu labai svarbu tinkamai prižiūrėti žaizdas, vengti ir per greito gijimo, nes tai gali sąlygoti ligos atsinaujinimą.

 

Kodėl atsiveria išangės fistulės?

 

Išangės fistulės dažniausiai susiformuoja po paraproktito – pūlingo išangės audinių uždegimo, kai pūlinys pratrūksta į išorę. Liga būdinga darbingo 30–60 metų amžiaus žmonėms, dažniau vyrams. Uždegiminės žarnų ligos, ypač Krono liga, taip pat skatina fistulių atsiradimą. Rečiau fistulės susiformuoja sergant anorektaliniu vėžiu, AIDS, chlamidine infekcija, sifiliu, tuberkulioze, jos gali atsirasti ir kaip gydymo komplikacija, pavyzdžiui, opinio kolito, išangės ar tiesiosios žarnos polipo, tiesiosios žarnos vėžio ir kt.

„Deja, ši liga yra linkusi atsinaujinti. Fistulės atsinaujina 10–15 % pacientų, priklausomai nuo fistulės sudėtingumo ir taikyto chirurginio metodo, bet gydyti ligą verta, nes „užaklinus“ fistules žmogaus gyvenimo kokybė labai pagerėja – nebeteka pūliai, dingsta blogas kvapas, kuris dažnai kaip šleifas seka ligonį. Žmogus vėl gali gyventi visavertį socialinį, taip pat intymų gyvenimą“, – sakė prof. N. E. Samalavičius.

Specialių profilaktikos priemonių ar mankštų, kurios padėtų išvengti fistulių atsivėrimo, nėra. Tiesiog reikėtų laikytis kasdienės higienos, dėvėti natūralaus pluošto apatinius. 

 

Kaip diagnozuojamos išangės fistulės?

 

Jeigu atsiranda tam tikrų nerimą keliančių požymių – išangės šlapiavimas, niežėjimas, kraujavimas ar skausmas tuštinantis – tai ženklas, kad laikas kreiptis į koloproktologą. Išorinę fistulės atsivėrimo angą arba angas, nes neretai jos yra daugybinės, gydytojas koloproktologas pamatys išangės srities apžiūros metu. Jei išorinė atsivėrimo anga yra nedidelė ir sunkai pastebima, ji randama čiuopiant išangės sritį, paspaudus iš jos išsiskiria pūlingos išskyros. Be to, palei fistulės kanalą jaučiamas minkštųjų audinių sustandėjimas. Vidinė fistulės anga aptinkama apžiūrint analinį kanalą endoskopinio tyrimo metu. Jei tai nepavyksta, atliekamas „dažo“ mėginys – per išorinę fistulės angą suleidžiama dažų, kurie nudažo visą kanalėlį ir išsilieja per vidinę angą. Fistulės kanalo būklė gali būti vertinama zonduojant specialu instrumentu, retais atvejais reikalingas magnetinio rezonanso tyrimas.

Išangės fistulė nėra kritinė liga, ji nekelia grėsmės žmogaus gyvybei, bet sukelia daug nepatogumų kasdieniame gyvenime. Kol nebuvo taikomas LIFT metodas, neretai pacientas, įvertinęs operacijos šalutinio poveikio riziką ir ligos keliamą nepatogumą, pasirinkdavo gyvenimą su liga. Lietuvos koloproktologai į savo arsenalą įtraukė naujausią išangės fistulių gydymo metodą LIFT, todėl pacientai gali gauti modernų, sveikatą tausojantį ir nepageidaujamo šalutinio poveikio nesukeliantį išangės fistulių gydymą.

Nauji straipsniai

  • Medicininės kosmetologijos inovacija – grožiui be skalpelio

    Bėgant metams negailestingas veidrodis tarsi pirštu bado į vis atsirandančias naujas raukšleles, pasmukusius skruostus ar pasmakrę. Šie nemalonumai prasideda jau po 30 metų ir gerokai gadina nuotaiką. Oda praranda elastingumą, sausėja, todėl imame ieškoti būdų, kaip sulėtinti laiko poveikį bei atkurti jau padarytą žalą. Laimė, šiuolaikinė kosmetologija ir grožio medicina siūlo daugybę metodų...
  • Dantų jautrumas šaltuoju metų laiku

    Užklupę žiemos šalčiai - sveikatos testas visam organizmui. Odontologai ir burnos higienistai įspėja, kad atšalus orams, atidesnės priežiūros reikia ir jūsų dantims bei dantenoms. Šaltuoju laikotarpiu dantys, veikiami staigių temperatūros pokyčių, gali pasidaryti jautresni, o ilgiau trunkantis dantų skausmas - signalizuoti apie rimtesnius sutrikimus. Tačiau, verta pastebėti, kad jei žmogaus...
  • Išsklaidykite nerimą dėl skydliaukės ir prostatos

    Daug pigiau dabar galite profilaktiškai pasitikrinti skydliaukės hormonus ir dėl prostatos vėžio – išsitirkite kraują MEDICINA PRACTICA laboratorijoje. Tai puiki proga naujus metus pradėti sveikesniems! Jau startavo net dvi akcijos: „Skydliaukė – tavo gyvenimo laikrodis!“ ir „Prostata – vyro gyvenimo kokybė!“, kurias tradiciškai organizuoja Medicina...
  • Vietoj kovos su virusais - organizmas stumiamas į kovą su maistu!

    Prieš kelerius metus maisto netoleravimo tyrimą pasidariusi klaipėdietė mano, kad šis tyrimas nuo sunkių negalavimų padėjo apsaugoti mažiausią šeimos narį. Tačiau į tyrimo rezultatus ir specialistės rekomendacijas moteris rimtai pasižiūrėjo tik po to, kai kenksmingi jos mitybos įpročiai atsiliepė vyresnėlės sveikatai. Netoleruoja kiaušinių 38 metų Ramunė maisto netoleravimo tyrimą atliko...
  • Masažo nauda ir žala. Koks masažas sukelia Jūsų organizmui žalą?

    Masažas dažnai laikomas specifiniu poveikiu žmogaus organams ir audiniams, slėgio, trinties, minkymo, vibracijos ar kitų mechaninių procesų metu. Kiekvienas, net lengviausias patyrusiu masažo terapeuto prisilietimas, daro žmogaus kūną lengvesnį ir jaunesnį. Tinkamai atliekamas masažas gali vykdyti stebuklus, pašalinant įvairius nemalonius negalavimų simptomus, stresą ar migreną. Tačiau...
  • 6 mitai apie gripą ir jo gydymą

    Gripas kaip Kalėdos – kasmet užklumpa vienus pasiruošusius geriau, kitus – prasčiau. Ir nors faktiškai kiekvienas esame susidūręs su šia liga ar jos grėsme, apie gripą sklando daugybė mitų. Gripas ir jo komplikacijos kasmet nusineša daugiau nei milijoną gyvybių. Pernai gripas buvo itin piktas, liga dažniau nei įprasta komplikavosi į pneumoniją ir širdies nepakankamumą. Šaltuoju...
  • Lytinio gyvenimo kokybė

    Dažniausiai lytinio gyvenimo ir jo kokybės problemos lieka už miegamojo durų. Ten jos tik auga, kol galiausiai pradeda trukdyti visaverčiams santykiams. Šiuolaikinė medicina siūlo novatoriškų būdų intymioms problemoms spręsti, sako gydytoja ginekologė-seksologė Lina Čiaplinskienė. Su kokiais pacientais ir kokiomis problemomis dažniausiai susiduriate? Moteris dažniausiai kamuoja makšties...
  • Kodėl reikalingi mikrobiologiniai tyrimai?

    Kodėl reikalingi mikrobiologiniai tyrimai? Su mikroorganizmais susiduriame visą gyvenimą - jie mus lydi ir kaip draugai, ir kaip priešai. Apgyvendinę žmogaus žarnyną mikrobai dalyvauja virškinime, pagerina kalcio įsisavinimą, stimuliuoja imuninę sistemą, skatina organizmui svarbių B grupės vitaminų susidarymą. Taip pat gamina medžiagas stabdančias žmogui žalingų bakterijų veiklą bei...
  • Kojų trofinių opų gydymas kompresine terapija

    Dažniausiai odos sužalojimai, žaizdelės užgyja be jokių sunkumų per savaitę ar kelias. Esant sutrikusiai kojų kraujotakai, atsiradusi žaizda ilgai negyja, pažeistos odos plotas padidėja, žaizda šlapiuoja – galima įtarti lėtinę kojų opą. Opos dažniausiai aptinkamos vidiniame apatiniame blauzdos paviršiuje, ypač virš kulkšnies dėl kraujotakos ypatumų. Dažniausiai kojų opos vargina...
  • Kodėl reikalinga reguliari profilaktinė dantų apžiūra?

    Bėdų dėl ėduonies turi maždaug 90-95% visos populiacijos. Dažnai manoma, kad dantų ėduonį lengva pastebėti, tačiau ne visais atvejais. Dažniausiai rekomenduojama reguliari profilaktinė burnos ertmės apžiūra, nes pirmuosius ėduonies požymius gali pastebėti tik gydytojas odontologas. Kartais iki kol pajaučiame skausmą ar vizualiai pamatome pokyčius danties paviršiuje, jau būna praėjusi ne viena...
  • Dailės terapijos grupė suaugusiems "Langas į save"

    GRUPĖ „LANGAS Į SAVE“- tai uždara, trumpalaikė dailės terapijos grupė suaugusiems. Renkama nauja grupė, kuri prasidės kovo 29 d. 18 val. Grupė rinksis 10 kartų ketvirtadieniais nuo 18.00 val.: 03/29; 04/05; 04/12; 04/19; 04/26; 05/03; 05/10; 05/17; 05/24; 05/31. Vieno susitikimo trukmė 3 val. Grupėje savęs pažinimo sieksime naudojant dailės terapiją ir grupės dinamiką....