Pagal temą

Grožis ir sveikatingumasGrožio salonų, SPA įrangaOdos grožis ir sveikataKosmetikaSPA paslaugosSportas ir sveikataSveikas maistasKita su medicina susijusi veiklaFondai, organizacijosMokslo, mokymo įstaigosMama ir vaikasMedicininiai tyrimaiDiagnostikaMedicininiai tyrimaiMedicinos įranga, medžiagosHigiena ir sveikataKlausa, otorinolaringologijaMedicininė aprangaMedicinos įranga ir priemonėsOdontologijos įranga ir medžiagosOdontologijaDantų protezų gamybaDantų implantavimasOdontologijos įranga ir medžiagosOdontologijaOrtodontijaVaikų odontologijaOptika, akių gydytojaiAkių sveikataPrivačios gydymo įstaigosMoters sveikataAlergijaAusų, nosies, gerklės ligosChirurgijaDantų protezų gamybaDantų implantavimasOdos grožis ir sveikataSveika mitybaEndokrinologiaEstetinė medicinaVirškinimo ligosGenetikai, konsultacijos ir tyrimaiUžkrečiamosios ligos, profilaktikaDiagnostikaŠirdies ligosKosmetinė dermatologijaKraujagyslių chirurgijaLazerinė medicinaLogopedaiMoters sveikataManualinė terapija, osteopataiMasažai, kineziterapija, fizioterapijaMedicininiai tyrimaiApie sveikatąNeurologijaOdontologijaAkių sveikataOnkologijaOrtopedijaPlastinė chirurgijaAktualijosProfilaktiniai sveikatos patikrinimaiProktologijaPsichologijaPlaučių ligosReabilitacija, sanatorinis gydymasSkausmo medicinaSkiepaiSlauga, ligonių priežiūraŠeimos gydytojaiPriklausomybių gydymasVyro sveikataVaikų odontologijaVaikų sveikataVidaus ligų gydytojai, terapeutaiVaistinės, farmacijos įmonėsMaisto papildai, vitaminaiVaistai, farmacijaVaistažolėsVaistai, farmacijaViešosios gydymo įstaigosGreitoji medicinos pagalbaLigonių kasosReabilitacija, sanatorinis gydymasSkausmo medicinaSlauga, ligonių priežiūraSocialinės paslaugos

Pūlingos išskyros išangės srityje. Kaip gydomos fistulės?

2017 m. spalio 11 d.

Išangės ligos dažnam vis dar yra nemaloni tema, o žinių trūkumas ir manymas, kad galbūt kaip nors viskas susitvarkys savaime, trukdo laiku pradėti gydymą. Medicinos diagnostikos ir gydymo centro (MDGC) Koloproktologijos centro vadovas prof. Narimantas Evaldas Samalavičius atkreipė dėmesį į išangės fistules – šalia išangės besiformuojančius tiesiogiai su jos kanalu besijungiančius kanalėlius, iš kurių teka pūlingos išskyros. 

 

Kiauražaizdės pačios neužgyja

 

Fistulė – tai kanalas, jungiantis du paviršius, pavyzdžiui, odą ir gleivinę. Šis lotyniškas terminas reiškia „vamzdelį“, „švilpynę“ arba „kiauražaizdę“. Išangės fistulė jungia odą šalia išangės ir išangės kanalą.

„Pagrindinis sergančiųjų išangės fistule nusiskundimas yra pūlingos išskyros ant odos prie išangės. Dėl pastovaus šlapiavimo aplink esanti oda būna sudirgusi, pacientą kankina niežulys“, – svarbiausius išangės fistulių simptomus akcentavo MDGC Koloproktologijos centro vadovas prof. N. E. Samalavičius. Anot gydytojo, skausmas nėra tipinis šios ligos požymis, bet jeigu pūliai užsilaiko fistulėje, gali atsirasti pulsuojantis skausmingas tvinkčiojimas, kuris stipriau juntamas tuštinantis, judant ar sėdint. Tuštinantis gali pasirodyti ir kraujingų išskyrų, todėl kartais pacientai klaidingai mano sergantys hemorojumi, pradeda savigydą tepalais ar liaudiškomis priemonėmis. „Negydomos analinės fistulės pačios savaime niekuomet neužgyja, todėl būtinas profesionalus gydymas, parinktas individualiai, atsižvelgiant į ligos sudėtingumą ir simptomus“, – sakė profesorius N. E. Samalavičius.

 

Užduotis – išgydyti fistulę ir išsaugoti išmatų laikymo funkciją

 

Išangės fistulės gydomos tik chirurginiu būdu. Esant paprastai fistulei, gerą chirurginį ir funkcinį rezultatą duoda fistulės atvėrimo operacija. Bet ši liga neretai būna kompleksinė, fistulių būna ne viena, jos tarpusavyje suaugusios, todėl atliekamos sudėtingesnės operacijos, pasitelkiant ligatūrinį metodą, tiesiosios žarnos lopo patraukimo operaciją, fistulės išpjovimą su išangės raukų susiuvimu. Gydymo metodas paprastai priklauso nuo ligos pobūdžio, taip pat gydytojo kvalifikacijos. Kuo sudėtingesnė liga, tuo didesnė tikimybė, kad operacijos metu bus pažeistas išangės raukų mechanizmas ir sutriks paciento išmatų laikymo funkcija.

„Operuojant išangės fistules, pagrindinis gydytojo tikslas yra išgydyti ligą, iki minimumo sumažinti tikimybę, kad ji atsinaujins, ir kaip įmanoma labiau sumažinti išmatų laikymo funkcijos sutrikimo riziką“, – sakė prof. N. E. Samalavičius. Poveikis išmatų laikymo funkcijai ligi šiol buvo vienas esminių ir labiausiai nepageidaujamų chirurginės intervencijos palydovų.

„Proveržis gydant analines fistules įvyko vos prieš keletą metų, kai buvo pradėtos taikyti fistulės kanalo perrišimo operacijos LIFT. Medicinoje jau įprasta, kad nauji gydymo metodai atsiranda pasitelkus naujas technologijas, bet šiuo atveju padėjo naujas požiūris į žmogaus anatomiją. LIFT operacijos metu susiuvama fistulės vidinė anga, taip nutraukiamas fistulės vientisumas. Likusi kanalo dalis išgramdoma arba atveriama ir užgyja pati. Svarbiausia, kad operacijos metu nepadaroma žalos išangės raukų mechanizmui, todėl nepakenkiama išmatų laikymo funkcija“, – sakė prof. N. E. Samalavičius.

Chirurginės fistulių operacijos atliekamos naudojant bendrinę arba spinalinę nejautrą, pacientas po paros išleidžiamas gydytis ambulatoriškai. Žaizdos sugyja tik per 6–8 savaites. Atliekant LIFT operaciją, gijimas trunka greičiau. Pooperaciniu periodu labai svarbu tinkamai prižiūrėti žaizdas, vengti ir per greito gijimo, nes tai gali sąlygoti ligos atsinaujinimą.

 

Kodėl atsiveria išangės fistulės?

 

Išangės fistulės dažniausiai susiformuoja po paraproktito – pūlingo išangės audinių uždegimo, kai pūlinys pratrūksta į išorę. Liga būdinga darbingo 30–60 metų amžiaus žmonėms, dažniau vyrams. Uždegiminės žarnų ligos, ypač Krono liga, taip pat skatina fistulių atsiradimą. Rečiau fistulės susiformuoja sergant anorektaliniu vėžiu, AIDS, chlamidine infekcija, sifiliu, tuberkulioze, jos gali atsirasti ir kaip gydymo komplikacija, pavyzdžiui, opinio kolito, išangės ar tiesiosios žarnos polipo, tiesiosios žarnos vėžio ir kt.

„Deja, ši liga yra linkusi atsinaujinti. Fistulės atsinaujina 10–15 % pacientų, priklausomai nuo fistulės sudėtingumo ir taikyto chirurginio metodo, bet gydyti ligą verta, nes „užaklinus“ fistules žmogaus gyvenimo kokybė labai pagerėja – nebeteka pūliai, dingsta blogas kvapas, kuris dažnai kaip šleifas seka ligonį. Žmogus vėl gali gyventi visavertį socialinį, taip pat intymų gyvenimą“, – sakė prof. N. E. Samalavičius.

Specialių profilaktikos priemonių ar mankštų, kurios padėtų išvengti fistulių atsivėrimo, nėra. Tiesiog reikėtų laikytis kasdienės higienos, dėvėti natūralaus pluošto apatinius. 

 

Kaip diagnozuojamos išangės fistulės?

 

Jeigu atsiranda tam tikrų nerimą keliančių požymių – išangės šlapiavimas, niežėjimas, kraujavimas ar skausmas tuštinantis – tai ženklas, kad laikas kreiptis į koloproktologą. Išorinę fistulės atsivėrimo angą arba angas, nes neretai jos yra daugybinės, gydytojas koloproktologas pamatys išangės srities apžiūros metu. Jei išorinė atsivėrimo anga yra nedidelė ir sunkai pastebima, ji randama čiuopiant išangės sritį, paspaudus iš jos išsiskiria pūlingos išskyros. Be to, palei fistulės kanalą jaučiamas minkštųjų audinių sustandėjimas. Vidinė fistulės anga aptinkama apžiūrint analinį kanalą endoskopinio tyrimo metu. Jei tai nepavyksta, atliekamas „dažo“ mėginys – per išorinę fistulės angą suleidžiama dažų, kurie nudažo visą kanalėlį ir išsilieja per vidinę angą. Fistulės kanalo būklė gali būti vertinama zonduojant specialu instrumentu, retais atvejais reikalingas magnetinio rezonanso tyrimas.

Išangės fistulė nėra kritinė liga, ji nekelia grėsmės žmogaus gyvybei, bet sukelia daug nepatogumų kasdieniame gyvenime. Kol nebuvo taikomas LIFT metodas, neretai pacientas, įvertinęs operacijos šalutinio poveikio riziką ir ligos keliamą nepatogumą, pasirinkdavo gyvenimą su liga. Lietuvos koloproktologai į savo arsenalą įtraukė naujausią išangės fistulių gydymo metodą LIFT, todėl pacientai gali gauti modernų, sveikatą tausojantį ir nepageidaujamo šalutinio poveikio nesukeliantį išangės fistulių gydymą.

Nauji straipsniai

  • Dailės terapija. Gydomoji kūrybos pusė

    Gydymo menais šaknys – dar priešistorėje Jau priešistoriniais laikais pirmieji gydymo, bendravimo su dievų pasauliu būdai buvo piešimas, vaidyba, muzika. Spalva buvo savotišku žodžiu, gimdančiu arba užmušančiu, geru arba blogu. Įtraukta į ornamento struktūrą arba tapybinį atvaizdą, spalva taip pat atlikdavo ir kitas žodžio funkcijas – palaikyti ryšį ir bendravimą tarp...
  • Geriausi (sveikiausi) saldikliai ketogeninei dietai

    Beveik visi mes mėgstame saldus maistas ir retkarčiais desertas. Deja, cukrus ir dauguma saldumynų yra vienas iš labiausiai blogiausių dalykų, kuriuos reikia vartoti, jei norite išgydyti lėtinę būklę ir veikti geriausiu būdu. Dėl sudėtingų sveikatos būklių labai mažai angliavandenių, ketogeninės dietos gali būti geriausias gydymo būdas. Taigi, kokie yra geriausi keto saldikliai po ketogeninės...
  • TRAVENO by SIGVARIS kelioninės kojinės yra tobulas jūsų kelionių kompanionas

    Vis daugiau ir daugiau žmonių keliauja ilgus atstumus, o ilgos kelionės lėktuvu, traukiniu, autobusu, automobiliu padidina riziką susirgti giliųjų venų tromboze. Kelionės metu ilgai sėdint kraujas susistovi venose, sulėtėja kraujo tekėjimas, jaučiamas kojų nuovargis, skausmas, patinsta pėdos, čiurnos. Ilgai sėdint kelionės metu (daugiau nei 4 valandas) rizika susirgti giliųjų venų tromboze...
  • Iš nosies bėga kraujas? Gydytoja pataria, kaip suteikti sau pirmąją pagalbą

    Į Priėmimo-skubios pagalbos skyrių atvykę pacientai neretai mano, kad gali numirti nuo kraujavimo iš nosies, bet Respublikinės Kauno ligoninės gydytoja otorinolaringologė Bernadeta Zykienė ramina, kad tai praktiškai neįmanoma. „Apie 60 proc. žmonių populiacijos nors kartą gyvenime susiduria su kraujavimu iš nosies ir tik apie 10 proc. pacientų pasireiškia itin sunkus kraujavimas, kai...
  • Rugsėjo 1-ąją pasitikime be streso: 6 psichologės patarimai, kaip pasiruošti mokyklai

    Prasidėjo paskutinis vasaros mėnuo, tad, kad ir kaip stengiamės nuvyti mintis apie mokyklą, rugsėjo 1-oji nenumaldomai artėja. Grįžimas į įprastą rutiną po vasaros atostogų kelia stresą ne tik vaikams, bet ir jų tėveliams, ypač, jei į mokyklos suolą mažylis ruošiasi sėsti pirmą kartą. Tad kaip vertėtų pasiruošti mokslo metams, kad ir taip neišvengiamo psichologinio streso būtų kuo mažiau, o iš...
  • Estetinės medicinos mokymai: kodėl geriau pradėti mokytis dabar?

    Paskutinį dešimtmetį pastebimas augantis susidomėjimas estetine medicina, kosmetologija arba grožio industrija ir jos teikiamomis paslaugomis. Įmonė Gopestetika neatsilieka nuo rinkoje dominuojančių naujovių, todėl vis daugiau dėmesio skiria estetinės medicinos mokymams su aukščiausio lygio profesionalais. Gopestetikos rengiamuose mokymuose savo žinias ir įgūdžius jau tobulino ne vienas...
  • Kosmetikos produktai su hialurono rūgštimi

    Hialurono rūgštis yra gyvybiškai svarbus glikozaminoglikanas - jungiamojo audinio sudedamoji dalis esanti odoje. Hialurono rūgštis įtakoja gyvybiškai svarbius procesus vykstančius odoje. Veikia ląstelių proliferaciją, ląstelių migraciją, teigiamai veikia naujo kolageninio audinio formavimąsi. Hialurono rūgštis gali sulaikyti 1 000 kartų daugiau vandens, nei jos pačios masė. Suteikia odai...
  • Į darželį lengvu žingsneliu!

    Artėjanti Rugsėjo 1-oji sukelia nemenką jaudulį būsimam mokyklinukui ar darželinukui. Tačiau ne ką mažiau nerimo jaučia ir jų tėveliai - juk jiems reikia pasirūpinti ne tik spalvotomis pieštukinėmis, tačiau ir tinkama apranga bei avalyne. „Sveikatinė“ skuba Jums į pagalbą ir visą rugpjūčio mėnesį siūlo - 20 % nuolaidą profilaktinėms basutėms „Sabalin“! Šios...
  • Prieš Rugsėjo 1-ąją išsitirkite ne dėl „varnelės“

    Dabar daug pigiau ikimokyklinukams ir moksleiviams atliekamas ne tik 7 profilaktinių tyrimų komplektas, bet ir tiksliausias latentinės tuberkuliozės tyrimas „Quatiferon – TB Gold plus“. Paskubėkite apsilankyti Medicina practica laboratorijoje! Piktinatės, kad darželiai ir mokyklos neva gaišina brangų laiką kasmet rugsėjį reikalaudami jūsų vaiko sveikatos pažymos? Galite...
  • Burnos higiena – ar būtina visiems ir visada?

    Dėl burnos higienos yra kontraversiškų nuomonių. Ypač pacientų tarpe, kuriems kur nors kada nors buvo atlikta būtent neprofesionali burnos higiena, o jų garbaus amžiaus seneliai išgyveno apskritai be burnos higienos. Įvairūs, net prieštaringi, pasisakymai apie individualią patirtį gali būti pagrįsti, nes kiekvieno žmogaus organizmas, atsparumas, paveldėtos savybės, gyvenimo...
  • Kelio traumą patyręs Donatas Tarolis: kartais skausmas trenkia kaip žaibas iš giedro dangaus

    Kiekvienas sporto medikas Jums drąsiai pasakys, jog profesionalus sportas – bemaž sinonimas sportinėms traumoms. Pastarąsias patiria ne tik patyrę ir profesionaliose lygose žaidžiantys žaidėjai, tačiau ir tie, kurie dar tik bėga pirmuosius savo ratus mokyklos stadione. Dažniausios šių traumų priežastys – nepakankamas apšilimas prieš treniruotę ir per didelis krūvis rungtynių metu,...
  • „Redcord“ – greitas būdas siekti sveikatos tikslų ir malšinti skausmą

    Nenustebkite, jei vietoje įprastos mankštos ar treniruotės kineziterapeutas paįvairinimui ne tik jus supančios virvėmis ir diržais, bet ir pasiūlys pakyboti ant virvių. Laisvojo kybojimo pratimai visai nereiškia, kad specialistas jus ruošia skrydžiui į Marsą. Mankštos su „Redcord“ virvių ir diržų sistema, taikant „Neurac“ metodiką, rekomenduojami gydant nugaros,...
  • Nepastebimo rando beieškant

    Parengė gyd. Tomas Manelis, Medicinos diagnostikos ir gydymo centras, Čikagos minimaliai invazinės chirurgijos instituto (Chicago Institute of Minimally Invasive Surgery) bendradarbis Chirurgija yra meno forma, kuri bent vienu aspektu primena Don Kichotą, kovojantį su vėjo malūnais. Šis paradoksas slypi pačioje chirurgijos esmėje – jos invazinėje prigimtyje, tai yra chirurgijai...
  • Genų mutacijos, lemiančios vėžines ligas. Kaip užbėgti ligai už akių?

    Prieš keletą metų stebėjomės žinomos aktorės A. Jolie drastišku sprendimu atlikti prevencinę mastektomiją – abiejų krūtų pašalinimo operaciją. Jai buvo nustatyta BRCA1 geno mutacija, kuri labai smarkiai padidina krūties ir kiaušidžių vėžio riziką. Lietuvoje taip pat yra galimybė išsitirti dėl BRCA1 ir BRCA2 genų pakitimų. Kalbiname Medicinos diagnostikos ir gydymo centro gydytoją...
  • 100% silicis žarnyno ir organizmo valymui !

    Švarus organizmas – tai geros sveikatos garantas. Pasidomėjus galima sulaukti daug įvairių pasiūlymų organizmo valymui, bet ar visi pasiūlymai tikrai veikia taip, kaip juos pristato? SiLiCiS (Polisorb Plus) Visiškai atsitiktinai, parazitų (ypač kirmėlių) naikinimo praktikoje, pavyko nustatyti, kad juos likvidavus organizme staiga padidėja silicio kiekis, ir atvirkščiai, kuo daugiau...