Спросите врача
Į Jūsų klausimus apie Ausų, klausos ligas, audiologiją atsakys gydytojas otorinolaringologas, otoneurologiojos magistras (UCL) Dainius Guzevičius
2025-01-29
Laba diena,
Kiek įdomiai skamba dešiniojo žandinio ančio dalinis užpildymas turiniu, šiaip jo neturėtų būti. Sinusų patologijai įvertinti atliekama KT, tada galima įvertinti sinusų "išvedamuosius latakėlius", jie blokuoti ar ne. Manyčiau, kad turinys sinuse buvo aptiktas atsitiktinai ir jūs atitinkamų nusiskundimų neišsakote, todėl galvočiau, kad didelio pagrindo nerimauti nėra.
Все темы
2025-10-01
GALVOS SMEGENŲ MRT. Gal galėtumėt pakomentuoti?
Tyrimasatliktas MR Philips Ingenia 1,5 T sistema.Naudotirežimai: T1W, T2W, T2 FLAIR, DWI, Veno Bold, TOF, 3D ven.Atliktipjūviai: aksialiniai, sagitaliniai, koronariniai. Smegenėlėse,kamieninėse galvos smegenų struktūrose židininių MR signalo pakitimų nematyti.Abipus periventrikulinėje ir subkortikalinėje baltojoje smegenų medžiagojematomi daugybiniai nedideli hiperintensiniai židiniai T2W ir T2 FLAIR sekose bedifuzijos restrikcijos.
Kairiajame temporaliniame poliuje nedidelė eancefalomaliacija ir glijozė su metalo intensyvumo artefaktais ties M1 segmento bifurkacija.Hemosiderinodepozitų nematyti.Viduriolinijos struktūros nedislokuotos. Skilveliai simetriški, normalaus pločio. Seliarinėsritis struktūriška. Bazinėscisternos diferencijuojasi gerai, smegenėlių-tilto cisternos laisvos,subarachnoidiniai konveksitaliniai tarpai nežymiai praplatėję. Retrobulbariniai tarpai struktūriniai. Veido daubos ir speninių ataugų celėsoringos. TOF sekoje ACI sin. oftalminio segmento lateralinėje sienelėje matoma ~4,7xmx3,6 mm maišininė aneurizma, plačiu kakleliu, maišas nukrypęs lateraliai, a.oftalmica aiškių aneurizmų nematyti.
Veniniai sinusai be patologinių pokyčių.
Laba diena,
Aprašoma yra maišinė aneurizma, manau, kad jus turėtų nukreipti intervencinio radiologo konsultacijai. Nežinodamas jūsų istorijos, negaliu pakomentuoti dėl aprašomos encefalomaliacijos ir gliozės su metalo artefaktai - gal jums buvo daryta kokia intervencija?
2025-10-01
Dešinės vidinės miego arterijos užpakalinė omunikantės ir vidurinės smegenų arterijos jungties srityje ~3,2 mm dydžio maišinis kraujagyslės sienelės prasigubimas, nukreiptas
atgal.
Smulkūs nespecifiniai mikroangiopatiniai baltosios medžiagos židinukai.
Senas mikrohemoraginis hemosiderino židinukas dešiniojo gumburo vidinėje dalyje.
Ačiū..
Laba diena,
Pas jus aprašoma aneurizma, manyčiau, kad jus turėtų nukreipti intervencinio radiologo konsultacijai.
2025-09-29
sergu daug metų reumatoidiniu artritu, daug operacijų yraatlikta del šios ligos.
Pastaruou metu yra dideli kaklo, galvos skausmai, nemiga, skauda nuo kaklo galvos nugarines puses link, kol apima visa galva, ypac kaire puse, akis, pykina, kalbant pradedu švepluoti, svaigimas ir svirduliavimas, tada kyla pulsas, daužosi širdele.
Atliko kaklines stuburo dalies MRT - Platus tarpas tarp C1priekinio lanko ir dens axis - tarpas 7 mm- atlantoaksialine subliuksacija. Degeneraciniai pakitimai. Stuburo kanalo, i/vangų stenozes nematyti.
Atliktas MRT 3.0T, Negausūs nespecifiniai mikroangiopatiniai baltosios medžiagos židinukai supratentorialiai ( Fazekas 1 st.) ir Kaires vidines miego arterijos C4 segmento vidines sieneles aneurizmatinis pasigaubimas - stebetinas dinamikoje.
PRAŠAU JŪSŲ PATARIMO IR KOMENTARO.
KA DARYTI TOLIAU, KAIP GYDYTIS, KUR KREIPTIS.
DEKOJU JUMS.
Pagarbiai - Natalija
Laba diena,
Neištyrus ir neįvertinus jūsų vestibulinės funkcijos komentuoti yra kiek sunku, nes minimi galvos svaigimo epizodai gali būti ir nuo jūsų išvardintų operacijų, kaklo, galvos skausmų ar nemigos. Prisidedantis šveplavimas, pakilęs AKS, pulsas leistų galvoti apie kraujotakos sutrikimus.
2025-09-29
Išvada:kraujagyslinės encefalopatijos požymiai(fazekas 1),ka tai reiškia, ar reikia kokio gydymo,ar reikia suklusti. AČIŪ
Laba diena,
Radiologas mato buvusius smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimus, įvardina jau kaip encefalopatiją. Sekit ir, esant reikalui, koreguokit galimus širdies kraujagyslių ligų rizikos faktorius (AKS, cholesterolis, cukraus keikis kraujyje, kūno masė), tiktų galvos mikrocirkuliaciją gerinančių preparatų kursai..
2025-09-26
Atliktas galvos smegenų MRT, dėl pasitaikiusių dviejų kordinacijos sutrikimo epizodų su stipriu pykinimu. Kažkokių pakitimų nematyti, tačiau gal galite pakomentuoti šį sakinuką-
MRA-ACP dex Pl lokalus~2,0x2,0 mm dydžio praplatėjimas, nukreiptas dorsaliai ir kranialiai - galima įtarti, kad tai smulkios perforantinės arterijos piltuvėlio pavidalo žiotys (anatominis variantas). Kitose magistralinėse intrakranialinėse arterijose patologinių pakitimų nematyti.
Ar tos žiotys susiję su deš.pusėje esančiu gumbeliu, kuris kaip seniau nustatyta, tiesiog iškilęs kaulinis audinys? Normalu, kad atliekant elektroporaciją (veido srityje) būtent ten(gumbelyje) jaučiamas dilgčiojimas?
Dėkoju.
Laba diena,
Dėl to kauliniko gumbelio ir perforantinės arterijos žiočių - geriausia būtų klausti MRT atlikusio gydytojo, ar tas iškilimas atitinks jo aprašomų pakitimų vietą. Šiaip tai jie neturėtų būti susiję. O dėl to dilgčiojimo elektroporacijos procedūros metu tikrai nieko negaliu pakomentuoti, dėl impulsų išplitimo kiek abejočiau, manyčiau, kad poveikis yra labai lokalus, apsiribojantis prietaiso galvute.
2025-09-18
Laba diena,
Matyti pavieniai buvusių smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų pėdsakai, igimti užpakalinių komunikančų, dešiniosios slankstelinės arterijos susiaurėjimai, pakitimus aprašo kaip saikius. Yra vienas labai specifinis komentaras apie frontalinių ragų pakitimus, kurių negaliu pakomentuoti, kadangi tolokai nuo mano specialybės.
2025-09-18
Laba diena,
Manau, kad reikėtų. Spėčiau, kad nukreips pakartotinam MRT tyrimui, kad įvertinti komunikuojančiosios hidrocefalijos dinamiką.
2025-09-18
Laba diena,
Aprašo pavieniai buvusių smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų pėdsakai, dėl praplėsto perivaskulinio tarpo negaliu pakomentuoti. Svarbiausia, kad nėra kitoms išvardintoms patologijoms būdingų požymių.
2025-09-18
Laba diena,
Pavieniai buvusių smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų pėdsakai. Atkreipkite dėmesį į širdies-kraujagyslių ligų rizikos faktorius ir, esant reikalui, juos koreguokite.
2025-09-18
Didžiųjų pusrutulių F skilčių baltojoje medžiagoje pavieniai nespecifiniai židiniai, tikėtina mikroangiopatinės kilmės. Dinamikoje atsiradę keli nauji židiniai. Kaukolės kai. pusės vidurinėje dauboje temporobazaliai likrovo signalo sankaupa, galimai smulki arachnoidinė cista, dif, lokalus subarachnoidinio tarpo išsiplėtimas, be dinamikos. Hipofizės deš. pusėje silpniau besikontrastuojantis židinys, be dydžio dinamikos, įtartinas kaip mikroadenoma. Abipus optinių nervų nedideli horizontalūs ir vertikalūs vingiai, galima įtarti intrakranijinę hipertenziją, dif. dėl miopijos. Deš. sfenoidalinio sinuso gleivinė sustorėjusi, yra nedaug turinio.
Aprašymas:
Palyginta dinamikoje su 2023-08-18 tyrimu. Galvos smegenų didžiųjų pusrutulių F skiltyse abipus subkortikaliai pavieniai nedideli iki 4mm dydžio T2/FLAIR sekose hiperintensinio signalo židiniai, be difuzijos restrikcijos, be kontratsinės medžiagos kaupimo - nespecifiniai, tikėtina mikroangiopatinės kilmės. Dinamikoje abipus F skiltyse atsiradę keletas naujų identiškos struktūros židinių. Kaukolės vidurinės daubos kairėje pusėje ekstraaksialiai, temporobazlaiai T skilties ~ 7mm dydžio likvoro signalo sankaupa – galimai arachnodiinė cista, dif, lokaliai prasiplėtęs subarachnoidinis tarpas, be esmnės dydžio dinamikos. Vidurio linijos struktūros be dislokacijos. Šoniniai skilveliai simetriški. Skilvelių sistema neprasiplėtusi. Subarachnoidiniai tarpai diferencijuoti, nepasiplėtę. Pontocerebeliariniai kampai laisvi, juose patologinių darinių nestebima. Retrobulbariai papildomų darinių nematyti. Optinių nervų, kryžmės signalas nepakitęs. Abipus optinių nervų nedideli horizontalūs ir vertikalūs vingiai, galima įtarti intrakranijinę hipertenziją, dif. dėl miopijos. Hipofizė nepadidėjusi, hipofizės dešinėje skiltyje po kontratsinėjse sekose matomas ~ 1,5 mm dydžio mažiau kontrastinę medžiagą kaupiantis židinys, be dydžio dinamikos, galima įtarti mikroadenomą. Neurohipofizė tipinės dorzalinės padėties, Pamato cisternos laisvos. Smegenėlių tonzilių padėtis ties linea McRae. 3D TOF angio režimas : a-v malformacijų, aneurizmų nematyti. ACA trifurkacija. Deš. sfenoidalinio sinuso gleivinė sustorėjusi, yra turinio. Dalies etmoidinių celių gleivinė nežymiai sustorėjusi. Kair. pusės kriauklių gleivinės hipertrofija.
Laba diena,
Iš LOR pusės esant kaktos srities skausmams žiūrime į kaktinius ančius - ten pakitimų neaprašo. Padaugėjo nespecifinių angiopatinių židinukų, atkreipkite dėmesį į širdies kraujagyslių ligų rizikos veiksnius. Smulkios arachnoidinės cistos ir hipofizės mikroadenomos su jūsų nusiskundimais nesiečiau. Diferenciacijai tarp miopijos ir intrakranijinės hipertenzijos rekomenduočiau gydytojo neurologo konsultaciją, nes pastaroji, manyčiau, galėtų būti jūsų galvos skausmų priežastimi.
2025-09-13
Galvos smegenų MRT tyrimas su kontrastine medžiaga, Vilizijaus žiedo
kraujagyslės
Galvos smegenų MRT tyrimas
Naudoti režimai: FLAIR aks., kor., T2W_TSE aks., T1W_mpr. aks., kor., sag., T2W_fl2d_hemo, DWI,
ADC, TOF_fl3d art..
Tyrimas atliktas be ir su i/v kontrastavimu.
Abipus frontaliai, parietaliai ir temporaliai subkortikaliai, periventrikuliariai ir giliojoje baltojoje medžiagoje
matomi negausūs smulkūs hiperintensiniai FLAIR režime židiniai, nekaupiantys k/m, be perifokalinės
edemos – nespecifiniai, panašūs į mikroangiopatinės kilmės sąlygotus pakitimus (Fazekas I).
Smegenėlėse, smegenų kamiene židininių MR signalo pokyčių nematyti.
Pontocerebeliariniai kampai laisvi. Corpus callosum struktūriškas, be apimties pokyčių.
Intra-/supraseliariai patologinių pokyčių nematyti. Kavernoziniai veniniai sinusai struktūriniai. Gl. pineale
be žymesnių pakitimų.
Difuzijos restrikcijos požymių DWI režime nematyti. Hemosiderinui būdingų hipointensinių židinių
T2W_fl2d_hemo režime nematyti.
Skilvelių sistema vidutinio pločio, nežymiai asimetriškai platesnis kairysis šoninis skilvelis (anatominis
variantas).
Vidurinės linijos struktūros nedislokuotos.
Subarachnoidiniai konveksitaliniai tarpai, Silvijaus vagos, interhemisferinis tarpas, bazalinės cisternos
diferencijuojasi gerai.
Žandinių, pleištinių ančių, abipus akytkaulio ląstelių sustorėjusi gleivinė, ženkliausiai deš. žandiniame
antyje, kitur saikiai. Deš. žandiniame antyje kelios retencinės cistos iki ~1,5x1,2 cm dydžio. Kair.
žandiniame antyje viena retencinė cista ~0,5x0,7 cm dydžio. Kaktiniai ančiai be žymesnių pakitimų.
Dešinėje didžioji dalis mastoidinių celių sustorėjusia gleivine, dalis užpildytos turiniu. Kairėje mastoidinės
celės oringos.
Retrobulbariniai tarpai struktūriniai. Retrobulbariai papildomų patologinių darinių nematyti.
Kraniovertebrinėje jungtyje patologinių pokyčių nematyti.
Magistralinių galvos smegenų arterijų eiga ir signalo intensyvumas nepakitę, aiškių aneurizminių
išsiplėtimų, obstrukcijos požymių nematyti.
Išvada: Abipus didžiuosiuose galvos smegenų pusrutuliuose negausūs smulkūs nespecifiniai židiniai,
panašūs į sąlygotus saikios lėtinės kraujagyslinės encefalopatijos (Fazekas I). Žandinių, pleištinių ančių,
abipus akytkaulio ląstelių sustorėjusi gleivinė. Žandinių ančių retencinės cistos. Dešinėje didžioji dalis
mastoidinių celių sustorėjusia gleivine, dalis užpildytos turiniu (rekomenduojama gyd. otorinolaringologo
konsultacija)
Yra padidejes kraujospudys, kintantis cholesterolis, bei prediadiabetas.
Noreciau paklausti, ar yra del ko nerimauti ?
Laba diena,
Reikia būtinai koreguoti jūsų išvardintus papildomus rizikos faltorius, nes yra smegenų kraujotakos sutrikimų požymių - abipus didžiuosiuose galvos smegenų pusrutuliuose negausūs smulkūs nespecifiniai židiniai, panašūs į sąlygotus saikios lėtinės kraujagyslinės encefalopatijos.
2025-09-10
Laba diena,
Klaipėdos universiteto ligoninėje pas gyd. Valdą Bernotą. Tik turėkit išrašus, kokius vaistus jums leidžia.
2025-09-10
Laba diena,
Su klausos sutrikimo reabilitacija yra taip - jei klausa tik sutrikusi, ne visiškas kurtumas, klausa protezuojama klausos aparatais. Jei išties kurčias pacientas - rekomenduojama kochlearinė implantacija. Be audiogramos galiu tik bendrais bruožais pakomentuoti.
2025-09-04
Po ausies otito, ūmaus neurito, klausos pablogėjimo kairėje, darytas Galvos MRT. Išlieka nežymus kairės pusės klausos pablogėjimas, kitų nusiskundimų nėra. Vaikystėje(8m) buvusi galvos trauma, buvo plyšęs būgnelis kairėje. Dabar man 28m. Prašau paaiškinkite tyrimo išvadą. Ačiū Atliktos MRT sekos: T1_space_sag; T2_tse_tran; T2_space_fluid_tran; ep2d_diff_4sacn_trace_p2;T2_fl2d_tra_4mm_hemo; t2_space_tra_p2_iso; tof_fl3d_tra Kairėje gumburo dorzalinėje dalyje smulkus T2 hiperintensinis židinukas – pagal MR nespecifinis, tokio MR SI ruoželis matomas kaudaliau lateralinėje smegenų kojytės dalyje. Kitur galvos smegenų didžiuosiuose pusrutuliuose, kitur kamiene, smegenėlėse įtartinų židininių MR signalo pokyčių nematyti. Citotoksinei edemai būdingų difuzijos restrikcijos požymių nematyti. Turkiabalnis ir hipofizė normalios struktūros ir apimties, intra-/supraseliariai papildomų darinių nematyti. Corpus callosum struktūrinis, be apimties pokyčių. Skilvelių sistema normalaus pločio, simetriška. Vidurio linijos struktūros nedislokuotos. Galvos smegenų didžiųjų pusrutulių ir smegenėlių vagos, bazalinės cisternos diferencijuojamos. Pontocerebeliariniai kampai struktūriniai. Kairėje AICA kilpos kontaktas su CN7/8 cisterniniais segmentais. AV dex. V4 hipoplazija. Retrobulbariniai tarpai struktūriniai, patologinių darinių juose nematyti. Prienosiniai ančiai oringi. Mastoidinės celės, BE oringos. Išvada: Kair. gumburo, smegenėlių kojytės židinukai šiuo metu nespecifiniai, tikslinga MR kontrolė dinamikoje kartu su i/v k/m. Kair. AICA kilpos kontaktas su CN7/8 cisterniniais segmentais.
Laba diena,
Su jūsų nusiskundimais svarbiausias sakinys - pontocerebeliariniai kampai struktūriniai. Dėl AICA kilpos kontakto su CN7/8 cisterniniais segmentais kairėje nerimauti nereikia. Tuos minimus du židinukus radiologas vertina kaip nespecifinius. Kol kas tiek, daugiau pasakyti būtų galima po kontrolinės MRT praėjus metams laiko.
2025-09-01
Galvos smegenų MRT tyrimas < br > < br > Tyrimo režimai: FLAIR aks., kor., T2W_TSE aks., T1W_mpr. aks., kor., sag., T2W_fl2d_hemo, DWI, ADC, Tof_fl3d art., T2W_space_p2_iso aks. < br > Tyrimas atliktas be i/v kontrastavimo. < br > < br > Abipus frontaliai ir parietaliai giliojoje baltojoje medžiagoje, subkortikaliai bei periventrikuliariai matomi negausūs smulkūs hiperintensiniai FLAIR režime židiniai – nespecifiniai, panašūs į mikroangiopatinės kilmės sąlygotus pakitimus (Fazekas I). Smegenėlėse, smegenų kamiene židininių MR signalo pokyčių nematyti. Smegenėlių tonzilės anatominėse ribose. < br > Pontocerebeliariniai kampai laisvi. Corpus callosum struktūriškas, be apimties pokyčių. < br > Intra-/supraseliariai patologinių pokyčių nematyti. Kavernoziniai veniniai sinusai struktūriniai. Gl. pineale be žymesnių pakitimų. < br > Difuzijos restrikcijos požymių DWI režime nematyti. Hemosiderinui būdingų hipointensinių židinių T2W_fl2d_hemo režime nematyti. < br > Skilvelių sistema normalaus pločio, be žymesnės asimetrijos. < br > Vidurinės linijos struktūros nedislokuotos. < br > Subarachnoidiniai konveksitaliniai tarpai, Silvijaus vagos, interhemisferinis tarpas, bazalinės cisternos diferencijuojasi gerai. < br > Veido daubos be žymesnių pakitimų. Abipus mastoidinės celės oringos. < br > Retrobulbariai papildomų patologinių darinių nematyti. < br > Magistralinių galvos smegenų arterijų eiga ir signalo intensyvumas nepakitę, aiškių aneurizminių išsiplėtimų, obstrukcijos požymių nematyti. Abipus ACP fetalinio tipo (normos variantas) - ACP dex. P1 segmentas hipoplastiškas, ACP sin. P1 segmento aplazija, ACP dex. et sin. P2 segmentų kraujotaka užtikrinama per didesnės apimties ACoP dex. et sin. A. basilaris ir abipus a. vertebralis V4 hipoplastiškos. < br > Abipus CNVIII nepakitusios apimties ir signalo intensyvumo, simetriški. CNVII sin. ir CNVIII sin. cisterninėse dalyse kontaktuoja su AICA sin., tačiau nervai nedislokuojami - duomenų už neurovaskulinius konfliktus nepakanka. < br > < br > Išvada: Abipus frontaliai ir parietaliai negausūs smulkūs nespecifiniai židiniai, panašūs į mikroangiopatinės kilmės sąlygotus pakitimus (Fazekas I). CNVII sin. ir CNVIII sin. kontaktai su AICA sin. Abipus ACP fetalinio tipo (normos variantas). A. basilaris ir abipus a. vertebralis V4 hipoplastiškos.
Laba diena,
Džiugu, kad MRT neregistruoja jokių potrauminių pakitimų, o dėl ūžesio šitaip - galima bandyti medikamentinio gydymo kursą, nors nėra kokybiškų mokslinių studijų,patvirtinančių jo efektą, o pastaruoju metu atsirado programėlių, kur užsiregistravus sudaromas pratimų planas. Tik - nėra ir jų apibendrintų atokiųjų rezultatų, be to, jų prenumerata mokama.
2025-08-31
Laba diena,
Dėl nedidelės cistelės žandinio ančio apatinėje dalyje nerimauti nereikia, o pakitimus mastoidinėse celėse vertinti reikia kartu su pačios ausies, ausies būgnelio, klausos įvertinimu. Jei minimų sutrikimų nėra, tai ir pagrindo nerimauti taip pat nėra.
2025-08-30
Kreipiausi į neurologą dėl migrenos. Išsiuntė pasidaryti MRT tyrimą. Pas neurologą tik už trijų savaičių, gal galite pakomentuoti išvadą : AV dex V4 segmento hipoplazija.
Laba diena,
Čia aprašomi įgimti kraujagyslių pakitimai. Kadangi dėl minimų pakitimų (be migrenos) klausimų gaunu nemažai, tai manyčiau, kad tai atsitiktiniai radiniai, nesusiję su migrena, bet jus siuntęs neurologas pakomentuos detaliau.
2025-08-29
Laba diena,
Labai jau specifinis klausimas, rekomenduočiau gydytojo endokrinologo konsultaciją.
2025-08-29
po tyrimo, nustatyti tokie pakitimai :Vaskulinės leukoencefalopatijos židiniai Fazekas 1. P/c kampai laisvi, CN VIII struktūriški.
Prašyčiau pakomentuoti ir ar reikalingas gydymas
Laba diena,
Reikėtų sekti ir koreguoti širdies kraujagyslių ligų rizikos falktorius - arterinį kraujo spaudimą, lipidų, cukraus kiekį kraujuje. Tiktų galvos smegenų mikrocirkuliaciją gerinantys preparatai ilgesniam vartojimui.
2025-08-29
Laba diena,
Pakitimus mastoidinėse celėse vertinti reikia kartu su pačios ausies, ausies būgnelio, klausos įvertinimu. Jei minimų sutrikimų nėra, tai ir pagrindo nerimauti taip pat nėra.
Lankytojų klausimai publikuojami be korektūros.
Šis atsakymas yra bendro pobūdžio informacija, kuri nėra ir jokiais būdais negali būti laikoma Jūsų diagnoze, skiriamu gydymu ar kitokia Jums tiesiogiai teikiama sveikatos priežiūros paslauga. Bendro pobūdžio atsakymas teikiamas išimtinai pagal Jūsų pateiktą klausimą. Visais atvejais rekomenduojame kreiptis tiesiogiai į sveikatos priežiūros specialistą dėl diagnozės, gydymo ar kitokios sveikatos priežiūros paslaugos.
