Klausk gydytojo
Į Jūsų klausimus apie Ausų, klausos ligas, audiologiją atsakys gydytojas otorinolaringologas, otoneurologiojos magistras (UCL) Dainius Guzevičius
Po medicinos studijų Kauno medicinos akademijoje 1987-1993
ir pirminės rezidentūros Šiaulių respoblikinėje ligoninėje 1993-1994
baigiau antrinę Kauno medicinos universiteto otorinolaringologijos rezidentūrą 1994-1997
Otoneurologijos magistratūros studijos Londono Universiteto Kolegijoje 2006-2007
Profesinė patirtis
Gyd. otorinolaringologas KMUK ANG ligų klinikos ambulatoriniame skyriuje
(toninė ir kalbinė audiometrija, impedansometrija, akustinių refleksų matavimas,
Kochlearinės implantacijos grupės narys [pacientų/ tėvų konsultavimas,
implantų patikra operacijos metu, kalbos procesorių programavimas]) 1998-2008
Gyd. otorinolaringologas Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinėje poliklinikoje
(audiometriniai ir vestibulometriniai tyrimai) 2008 iki dabar.
Profesinė kvalifikacija kelta tobulinimosi kursuose (2002, 2004, 2009, 2016, 2018), teoriniuose -praktiniuose seminaruose Lunde (Švedija), Kopenhagoje (Danija), Prahoje (Čekija), Vienoje ir Insbruke (Austrija), Dubrovnike (Kroatija), Varšuvoje (Lenkija), Master Class kursai Miunchene (Vokietija), tarptautiniuose, Baltijos šalių ir Lietuvos otorinolaringologųdraugijos kongresuose bei konferencijose
2025-06-27
Laba diena, atsakymas lieka tas pats.
Visos temos
2025-07-04
AICA dex. Chavda 2 tipo kilpa deš. vidinėje klausomojoje landoje.
Gal galite pakomentuoti ką tai reiškia?
Turiu pasidėjusį kraujospūdį ir cholesterolį .
Ačiū.
Laba diena,
Minėti radiniai visiškai nesusiję su jūsų išsakomais nusiskundimais - MRT matyti buvę smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimai (jūsų padidėjęs kraujospūdis ir cholesterolis) bei anatominis variantas, kai priekinės apatinės smegenėlių arterijos kilpa įeina į vidinę klausomąją landą.
2025-07-04
kaupiantis k/m, susijęs su VIII galviniu nervu. Kairėje VIII nervas kontakte su AICA kilpa
be dislokacijos. Kiti matomi galviniai nervai struktūriški.
Vidinių ausų struktūros nepakitusios. Speninių ataugų projekcijoje be patologinio signalo
židinių. Meckelio urvai neplėsti.
Stebima veininių ančių, v.jugulare int. asimetrija - kairėje su hipoplazijos požymiais,
dešinėje akcentuoti.
Supratentorialiai frontoparietaliai stebimi pavieniai padidinto SI T2 sekose židiniai.
Difuzijos restrikcijos, hemoraginių židinių nestebima. Corpus callosum struktūriškas.
Smegenėlių tonzilės įprastos lokalizacijos.
Vidurio linijos struktūros nedislokuotos. Šoniniai skilveliai nedeformuoti, neplėsti. III, IV
skilveliai normos ribose. Bazalinės cisternos, subarachnoidiniai tarpai, smegenėlių vagos
diferencijuojasi gerai.
Intraseliariai, supraseliariai, paraseliariai be papildomų patologinių signalo intensyvumo
pokyčių. Hipofizė kiek asimetriška, pasaitėlis įstrižoje padėtyje.
Retrobulbarianiai tarpai laisvi.
Matomi prienosiniai ančiai oringi. Nežymiai paryškėjusi gleivinė ančiuose, akytkaulio
celėse.
Nosiaryklėje ties vidurio linija iki 1.2 cm proteininiu turiniu cista - tikėtina retencinė cista.
Išvada: Dešinėje nedidelė intrakanalikulinė akustinė neurinoma. Nespecifiniai mikorangiopatiniai
židinukai supratentorialiai (Fazekas1).
Laba diena,
Radiologas aprašo nedidelį 2,6X3 mm gerybinį augliuką dešinėje vidinėje klausomojoje dalyje. Jus tikriausiai jau nukreipė neurochirurgo konsultacijai dėl tolimesnės gydymo/ stebėjimo taktikos.
2025-07-02
Vidiniuose klausos kanaluose papildomų darinių nematyti. CN7 ir CN8 be patologinio k/m kaupimo požymių. Dešinėje radiologiniai CN7 neurovaskulinio konflikto požymiai, kiti abipus neurovaskuliniai kontaktai be radiologinių neurovaskulinio konflikto požymių. Abipus d > k viršutinio pusratinio kanalo stoge nedideliam segmente sunkiau diferencijuojama kaulinė sienelė, pilnai neatmestina dehiscencija, klinikinė išraiška būtų abejotina, tačiau esant „3-io mobilaus lango“ klinikai rekomenduojamas patikslinimas aukštos rezoliucijos smilkinkaulių KT. Atsitiktiniai radiniai aprašyme. Galvos smegenyse corpus callosum genu srityje ties šoninių skilvelių pertvara matomas labai smulkus nespecifinis židinukas.
Laba diena,
Terminas "nespecifiniai" naudojamas tada, kai nėra kam nors būdingų požymių. Manyčiau, kad pagrindo nerimauti nėra.
2025-06-27
Užvakar darytas MRT su kontrastu.
Išvada: Abipus F subkortikaliai nespecifiniai pavieniai židiniai iki 6 mm.
Prieš tris metus darytoje MRT be kontrasto židiniai buvo 2-3 mm. Ar tai reiškia, kad jie auga? Ar tai pavojinga smegenų veiklai ar kraujotakai?
Ačiū Jums!
Laba diena,
Ne, jie neauga, bet, ypač jei aprašo kitas radiologas, pavieniai pavieniams nelygu, gali būti, kad atsirado naujų, kurie didesni. Bet gali būti, kad kokio vieno kito didesnio židinuko ir nepaminėjo pirmojo tyrimo metu. Sekite ir, esant reikalui, koreguokite širdies kraujagyslių ligų rizikos veiksnius.
2025-06-27
Galvos smegenyse subkortikaliai abipus F matomi pavieniai židiniai iki 2-3 mm, be dwi restrikcijos.
IV skilvelis vidutinio dydžio, vidurio linijoje.
III bei šoniniai skilveliai vidutinio dydžio, minimaliai asimetriški d > k. III skilvelio plotis - 4mm, Huckmano indeksas - 46 mm.
Vidurinių struktūrų dislokacijos nėra.
Konveksitaliniai subarachnoidiniai tarpai abipus diferencijuoti.
Klausos bei regos nervai struktūriški. PC kampai laisvi.
Retrobulbariai patologinių darinių nematyti.
Hipofizio liauka nepadidėjusi.
Prienosiniai ančiai oringi.
Smegenėlių tonzilių padėtis įprastinė.
Taikant a-3d-TOF seką intracerebrinės arterijos diferencijuotos be žymesnių pakitimų. ACP dex praplėstos žiotys iki 2,3 mm.
Laba diena,
Nežinau visų tų subtilybių su skilveliais, bet nematau, kad būtų aprašomi kokie patologiniai radiniai. Dėl pavienių židinukų nerimauti nėra pagrindo.
2025-06-27
hipoplazija. ACP sin fetalinio tipo.
Gal galite pakomentuoti ką tai reiškia?
Kreiptasi buvo dėl ūžesio kairėje ausyje.
Dėkoju.
Laba diena,
Išties, labai jau sutampa, ir ūžesys kairėje ausyje, ir aprašomi kraujagyslių pakitimai taip pat kairėje pusėje. Hipoplazijos (susiaurėjimai) neįvardijamos kaip ženklios/ ryškios/ išreikštos, tad nemanyčiau, kad čia slypėtų priežastis.
2025-06-25
encefalomaliacinis židinukas po kraujotakos sutrikimo. Pastovus švoštimas kairėje galvos pusėje ir dažnas ilgas svaigimas, vaizdas sukasi, pradeda pykinti, silpna. Būtinai turiu atsiremti arba atsisėsti, kitu atveju galiu nukristi. Būtinai turiu atsigerti vandens.
Laba diena,
Reikėtų įvertinti vestibulinės sistemos funkciją, bet, galbūt, minėti nusiskundimai galėtų būti ir dėl smegenėlių, tiksliau pasakytų gydytojas neurologas.
2025-06-16
Ką šitai reiškia?
Laba diena,
Negalėčiau pakomentuoti, per daug toli nuo mano specialybės.
2025-06-11
Demielinizuojančių ar kitos kilmės židininių pokyčių, darinių galvos smegenyse nematyti. Hipoplastiška deš. slankstelinė arterija V4. Neurovaskulinis konfliktas kairėje su CN7/8. Nežymiai išreikšti lėt. gleivinės pokyčiai abipus žandiniuose ančiuose, etmoidalinėse celėse.
Ačiū už atsakymą.
Laba diena,
Džiaugiuosi kartu su jumis dėl nerastų demielinizuojančių ar kitos kilmės židininių pokyčių. Neurovaskulinis konfliktas galėtų būti susijęs su galvos pasvaigimais, tik tas mirgėjimas, jei jis išties toks, iškrenta iš konteksto. Gal ne mirgėjimas, o temimas akyse? Tada kraujotakos paroksizmai galėtų paaiškinti abu simptomus.
2025-06-10
Laba diena,
Multifokaliniai - daugiažidininiai buvę smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimai, galintys sąlygoti angiopatinę encefalopatiją, kurią, gal būt, būtų galima sieti su jūsų išsakomais nusiskundimais, tačiau radiologas encefalopatijos kaip ir neatžymi. Liktų klausimas neurologui. Neurovaskulinis kontaktas (susilietimas) be spaudimo požymių - simptomų nesukelia.
2025-06-10
Man 26 metai.
Pastaruoju metu (2-3 metai) po slogos vis kartojasi dešinės ausies uždegimai (po 2 kartus į metus). Iki tol niekada nesu turėjęs.
Rytais retkarčiais išpučiu kraujo iš dešinės nosies šnervės.
Šiuo metu vėl turiu dešinės ausies uždegimą - užsikimšimas, traškėjimas. Slogos didelės prieš tai neturėjau, vos vos tik rytais kartais tekdavo išsipūsti. Jaučiausi puikiai.
Dešinė nosies šnervė šiuo metu jaučiasi lyg sumažėjus - per ją sunku kvėpuoti, tačiau sekreto beveik nėra. Vibrocil, kuris šiaip, esant slogai ir nosies užgulimui, padėdavo iškart - nei kiek nepadeda net kątik įsilašinus.
Prieš 4 metus darytame galvos MRT (dėl kitų priežasčių) buvo pastebėta nedidelė retencinė cista dešiniajame prienosiniame antyje. Tyrimą atlikusi gydytoja sakė, kad tai smulkmena ir dėl to nieko daryti nereikia.
Ar gali visa tai būti kažkaip susiję? Galbūt cista padidėjo ir todėl kartojasi ausies uždegimai ir vienos nosies pusės užgulimas bei pakraujavimai?
Dėkoju už atsakymą.
Laba diena,
Dėl dažnai besikartojančių nepūlingų ausises uždegimų (užgulimas, traškėjimas) tikrai verstų ieškoti kokios nors tai predisponuojančios priežasties. Dėl cistos tikrai nereikėtų nerimauti, bet rekomenduočiau LOR gydytojo konsultaciją, kad įvertintų nosies būklę - ar nėra iškrypusi nosies pertvara ar padidėjusios nosies kriauklės. Minėtos problemos taip pat gali trikdyti ir kvėpavimą nosimi.
2025-06-05
Taikant a-3d-TOF seką intracerebrinės arterijos diferencijuotos: AV dex V4 hipoplazija. ACP sin fetalinio tipo. PComm dex pradinė dalis ryškiai hipoplastiška.
Laba diena,
Aprašyme naudojami bendriniai terminai - hipoplazija ir ryškiai hipoplastiška. Potencialiai ryški hipoplazija gali turėti įtakos smegenų aprūpinimui krauju. Kiek realiai - jau labai specifinis niuansas, neatsakysiu. Bet kuriuo atveju, bet kokių anatominių kraujagyslių pakitimų neigiama įtaka bus didesnė esant kitiems širdies-kraujagyslių rizikos veiksniams - padidėjusiam kraujospūdžiui, cholesterolio ir cukraus kiekiui kraujuje, viršsvoriui.
2025-05-29
Laba diena,
Na, manyčiau, kad LOR gydytojas apžiūrėjo jums nosį endoskopu ir padarė sinusų kompiuterinę tomografiją. Jeigu tikrai ten nieko nematė ir tomografijoje jokių sinusitui būdingų pakitimų nerado, liktų vienas paaiškinimas - vazomotorinė sloga, tik tais atvejais sekretas nebūna sūrus, aitrus. Daugiau be apžiūros pakomentuoti negalėčiau.
2025-05-27
periventrikuliniai neglai büti pilnai atmesti kaip demielinizaciniai, tikslinga MRT kontrole.
Kairiame pontocerebeliniame kampe VII, VIII galviniu nervy ir kraujagyslés kilpos neurovaskulinis kontaktas.
Desiniosios slankstelinés arterijos distalinio segmento hipoplazija (kraujagyslinis anatominis variantas).
Laba diena,
Žiūrint, kokie tie jūsų svaigimo epizodai, kokios trukmės. Kadangi radiologas aprašo tik neurovaskulinį kontaktą, ne konfliktą, ai, greičiausiain priežastis ne čia. Jūsų išsakomi nusiskundimai jau perčiangia vidinės ausies ribas - kairiosios veido pusės tirpimas, pereinantis į kairę ranką, žvilgsnio nefokusavimas, rekomenduočiau gydytojo neurologo konsultaciją ir, kaip ir rašė radiologas, - MRT kontrolę.
2025-05-25
Laba diena,
Buvusių smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų būta nedaug, pavieniai židinukai. Atskirti, ar minimos arterijos hipoplazija ar aterosklerotiniai pakitimai būtų galima įvertinus jūsų amžių ir kitus kardiovaskulinius rizikos veiksnius. Nemanyčiau, kad jūsų išsakomi nusiskundimai būtų susiję su tais radiniais, nes abi slankstelinės arterijos toliau susijungia į bendrą pamatinę arteriją.
2025-05-25
Laba diena,
Pučiant nosį, išeinantis oras sukuria neigiamą slėgį vidurinėje ausyje, būgnelis įtraukiamas ir tempiamas suskausta. Panašus procesas vyksta ir lėktuvui leidžiantis. Vėliau, normaliai funkcionuojant ausies trimitui, slėgis būgninėje ertmėje atsistato, būgnelis grįžta į jam įprastą padėtį ir skausmas praeina. Tai nėra pavojinga, pabandykite nosį pūsti švelniau.
2025-05-19
Laba diena,
Liekamieji reiškiniai po, pvz., sumušimo, kraujotakos sutrikimo ar kitokio pažeidimo. Nerimauti nėra pagrindo.
2025-05-19
Pradėjo tirpti naktį ranka. Po MRT rašoma, jog rasta smulkūs ir nespecifiniai leukoencefalopatiniai židiniai galvos smegenyse - dif. kraujagyslinės ar kt.kilmės pakitimus. Hopoplastiški ACP dex P1 ir DSA V4 segmentai. AICA dex. Chavda 2 tipo kilpa deš. vidinėje klausomojoje landoje. Ar čia labai rimta? Ką Jūs rekomeduotumėt toliau daryti?
Laba diena,
Smulkūs ir nespecifiniai leukoencefalopatiniai židiniai - seni buvusių mikrocirkuiliacijos sutrikimų pėdsakai.
AICA dex. Chavda 2 tipo kilpa - nesusijusi su jūsų nupasakojama simptomatika.
Ar galėtų būti susiję hipoplastiški dešinės pusės ACP P1 ir DSA V4 segmentai - negaliu pasakyti, bet, manau, jus konsultavęs gyd. neurologas nerado insultui būdingų požymių.
2025-05-19
Laba diena,
Nors pirmųjų dviejų grupių židinėliai diferencijuotini tarp kelių galimų, vis tik, remiantis tuo, kad kiti angiopatinės kilmės, manyčiau, kad ir pirmieji tokie patys. Tačiau jų būtų nemažai - rekomenduočiau atkreipti dėmesį į širdies - kraujagyslių ligų rizikos faktorius ir juos koreguoti.
2025-05-14
Dažnai skauda galvą būna silpnumas, padarė galvos MRT
Galvos smegenų MRT atlikta skenuojant T1, T2, FLAIR, DWI, SWAN režimais, sagitaliniais, aksialiniais ir koronariniais pjūviais nuo galvos pamato iki skliauto. Kraujagyslės tirtos TOF režimais. < br > Baltoje smegenų medžiagoje, FLAIR režimuose, matosi daugybiniai, smulkūs, hiperintencinio intensyvumo leukoencefalopatijos židiniai peri/supraventrikuliariai abipus (Fazekas 1). < br > Retrobulbariniai tarpai laisvi. Regos nervai, kryžmė, traktai įprastinės formos, dydžio ir signalo intensyvumo. < br > Hipofizė turkiabalnyje, įprastinio dydžio, bei formos; turkiabalnio diafragma nedeformuota; piltuvėlis įprastos formos. < br > Pontocerebelinių kampų srityje patologinių pakitimų nematau; VII ir VIII nervų cisterninių dalių eiga nepakitusi. < br > AICA abipus kontaktuoja su VII/VIII nervais greta vidinių klausos kanalų (Chavda I). < br > Vidurio linijos struktūros nedislokuotos. < br > Skilvelių-vandentiekio sistema amžiaus normos ribose. Skilvelių trigonum srityse abipus plexus chorioideus cistos. < br > Subarachnoidiniai tarpai praplatėję. < br > Veido daubos, bei mastoidinės celės oringos. Retencinė cista kairio maksiliarinio sinuso apatinėje kišenėje. < br > Magistralinių Vilizijaus žiedo kraujagyslių kraujo tėkmės signalo pokyčių nematau. A.vertebralis sin. V4 segmento hipoplazija. < br > < br > < br > Išvada: < br > Į kraujagyslinės kilmės leukoencefalopatinius panašūs židiniai peri/supraventrikuliariai abipus (Fazekas 1). < br > A.vertebralis sin. V4 segmento hipoplazija.
Laba diena,
Kažko, galinčio paaiškinti jūsų nusiskundimus, radiologas MR tomogramoje neaprašo. Į akis kristų buvusių smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų pėdsakai, jų daug. Sekite ir, esant reikalui, koreguokite širdies-kraujagyslių ligų rizikos faktorius - kraujospūdį, cukraus ir cholesterolio kiekius kraujyje, svorį.
Lankytojų klausimai publikuojami be korektūros.
Šis atsakymas yra bendro pobūdžio informacija, kuri nėra ir jokiais būdais negali būti laikoma Jūsų diagnoze, skiriamu gydymu ar kitokia Jums tiesiogiai teikiama sveikatos priežiūros paslauga. Bendro pobūdžio atsakymas teikiamas išimtinai pagal Jūsų pateiktą klausimą. Visais atvejais rekomenduojame kreiptis tiesiogiai į sveikatos priežiūros specialistą dėl diagnozės, gydymo ar kitokios sveikatos priežiūros paslaugos.
