Klausk gydytojo
Į Jūsų klausimus apie Ausų, klausos ligas, audiologiją atsakys gydytojas otorinolaringologas, otoneurologiojos magistras (UCL) Dainius Guzevičius
Po medicinos studijų Kauno medicinos akademijoje 1987-1993
ir pirminės rezidentūros Šiaulių respoblikinėje ligoninėje 1993-1994
baigiau antrinę Kauno medicinos universiteto otorinolaringologijos rezidentūrą 1994-1997
Otoneurologijos magistratūros studijos Londono Universiteto Kolegijoje 2006-2007
Profesinė patirtis
Gyd. otorinolaringologas KMUK ANG ligų klinikos ambulatoriniame skyriuje
(toninė ir kalbinė audiometrija, impedansometrija, akustinių refleksų matavimas,
Kochlearinės implantacijos grupės narys [pacientų/ tėvų konsultavimas,
implantų patikra operacijos metu, kalbos procesorių programavimas]) 1998-2008
Gyd. otorinolaringologas Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinėje poliklinikoje
(audiometriniai ir vestibulometriniai tyrimai) 2008 iki dabar.
Profesinė kvalifikacija kelta tobulinimosi kursuose (2002, 2004, 2009, 2016, 2018), teoriniuose -praktiniuose seminaruose Lunde (Švedija), Kopenhagoje (Danija), Prahoje (Čekija), Vienoje ir Insbruke (Austrija), Dubrovnike (Kroatija), Varšuvoje (Lenkija), Master Class kursai Miunchene (Vokietija), tarptautiniuose, Baltijos šalių ir Lietuvos otorinolaringologųdraugijos kongresuose bei konferencijose
2025-05-27
periventrikuliniai neglai büti pilnai atmesti kaip demielinizaciniai, tikslinga MRT kontrole.
Kairiame pontocerebeliniame kampe VII, VIII galviniu nervy ir kraujagyslés kilpos neurovaskulinis kontaktas.
Desiniosios slankstelinés arterijos distalinio segmento hipoplazija (kraujagyslinis anatominis variantas).
Laba diena,
Žiūrint, kokie tie jūsų svaigimo epizodai, kokios trukmės. Kadangi radiologas aprašo tik neurovaskulinį kontaktą, ne konfliktą, ai, greičiausiain priežastis ne čia. Jūsų išsakomi nusiskundimai jau perčiangia vidinės ausies ribas - kairiosios veido pusės tirpimas, pereinantis į kairę ranką, žvilgsnio nefokusavimas, rekomenduočiau gydytojo neurologo konsultaciją ir, kaip ir rašė radiologas, - MRT kontrolę.
Visos temos
2025-06-16
Ką šitai reiškia?
Laba diena,
Negalėčiau pakomentuoti, per daug toli nuo mano specialybės.
2025-06-11
Demielinizuojančių ar kitos kilmės židininių pokyčių, darinių galvos smegenyse nematyti. Hipoplastiška deš. slankstelinė arterija V4. Neurovaskulinis konfliktas kairėje su CN7/8. Nežymiai išreikšti lėt. gleivinės pokyčiai abipus žandiniuose ančiuose, etmoidalinėse celėse.
Ačiū už atsakymą.
Laba diena,
Džiaugiuosi kartu su jumis dėl nerastų demielinizuojančių ar kitos kilmės židininių pokyčių. Neurovaskulinis konfliktas galėtų būti susijęs su galvos pasvaigimais, tik tas mirgėjimas, jei jis išties toks, iškrenta iš konteksto. Gal ne mirgėjimas, o temimas akyse? Tada kraujotakos paroksizmai galėtų paaiškinti abu simptomus.
2025-06-10
Laba diena,
Multifokaliniai - daugiažidininiai buvę smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimai, galintys sąlygoti angiopatinę encefalopatiją, kurią, gal būt, būtų galima sieti su jūsų išsakomais nusiskundimais, tačiau radiologas encefalopatijos kaip ir neatžymi. Liktų klausimas neurologui. Neurovaskulinis kontaktas (susilietimas) be spaudimo požymių - simptomų nesukelia.
2025-06-10
Man 26 metai.
Pastaruoju metu (2-3 metai) po slogos vis kartojasi dešinės ausies uždegimai (po 2 kartus į metus). Iki tol niekada nesu turėjęs.
Rytais retkarčiais išpučiu kraujo iš dešinės nosies šnervės.
Šiuo metu vėl turiu dešinės ausies uždegimą - užsikimšimas, traškėjimas. Slogos didelės prieš tai neturėjau, vos vos tik rytais kartais tekdavo išsipūsti. Jaučiausi puikiai.
Dešinė nosies šnervė šiuo metu jaučiasi lyg sumažėjus - per ją sunku kvėpuoti, tačiau sekreto beveik nėra. Vibrocil, kuris šiaip, esant slogai ir nosies užgulimui, padėdavo iškart - nei kiek nepadeda net kątik įsilašinus.
Prieš 4 metus darytame galvos MRT (dėl kitų priežasčių) buvo pastebėta nedidelė retencinė cista dešiniajame prienosiniame antyje. Tyrimą atlikusi gydytoja sakė, kad tai smulkmena ir dėl to nieko daryti nereikia.
Ar gali visa tai būti kažkaip susiję? Galbūt cista padidėjo ir todėl kartojasi ausies uždegimai ir vienos nosies pusės užgulimas bei pakraujavimai?
Dėkoju už atsakymą.
Laba diena,
Dėl dažnai besikartojančių nepūlingų ausises uždegimų (užgulimas, traškėjimas) tikrai verstų ieškoti kokios nors tai predisponuojančios priežasties. Dėl cistos tikrai nereikėtų nerimauti, bet rekomenduočiau LOR gydytojo konsultaciją, kad įvertintų nosies būklę - ar nėra iškrypusi nosies pertvara ar padidėjusios nosies kriauklės. Minėtos problemos taip pat gali trikdyti ir kvėpavimą nosimi.
2025-06-05
Taikant a-3d-TOF seką intracerebrinės arterijos diferencijuotos: AV dex V4 hipoplazija. ACP sin fetalinio tipo. PComm dex pradinė dalis ryškiai hipoplastiška.
Laba diena,
Aprašyme naudojami bendriniai terminai - hipoplazija ir ryškiai hipoplastiška. Potencialiai ryški hipoplazija gali turėti įtakos smegenų aprūpinimui krauju. Kiek realiai - jau labai specifinis niuansas, neatsakysiu. Bet kuriuo atveju, bet kokių anatominių kraujagyslių pakitimų neigiama įtaka bus didesnė esant kitiems širdies-kraujagyslių rizikos veiksniams - padidėjusiam kraujospūdžiui, cholesterolio ir cukraus kiekiui kraujuje, viršsvoriui.
2025-05-29
Laba diena,
Na, manyčiau, kad LOR gydytojas apžiūrėjo jums nosį endoskopu ir padarė sinusų kompiuterinę tomografiją. Jeigu tikrai ten nieko nematė ir tomografijoje jokių sinusitui būdingų pakitimų nerado, liktų vienas paaiškinimas - vazomotorinė sloga, tik tais atvejais sekretas nebūna sūrus, aitrus. Daugiau be apžiūros pakomentuoti negalėčiau.
2025-05-25
Laba diena,
Buvusių smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų būta nedaug, pavieniai židinukai. Atskirti, ar minimos arterijos hipoplazija ar aterosklerotiniai pakitimai būtų galima įvertinus jūsų amžių ir kitus kardiovaskulinius rizikos veiksnius. Nemanyčiau, kad jūsų išsakomi nusiskundimai būtų susiję su tais radiniais, nes abi slankstelinės arterijos toliau susijungia į bendrą pamatinę arteriją.
2025-05-25
Laba diena,
Pučiant nosį, išeinantis oras sukuria neigiamą slėgį vidurinėje ausyje, būgnelis įtraukiamas ir tempiamas suskausta. Panašus procesas vyksta ir lėktuvui leidžiantis. Vėliau, normaliai funkcionuojant ausies trimitui, slėgis būgninėje ertmėje atsistato, būgnelis grįžta į jam įprastą padėtį ir skausmas praeina. Tai nėra pavojinga, pabandykite nosį pūsti švelniau.
2025-05-19
Laba diena,
Liekamieji reiškiniai po, pvz., sumušimo, kraujotakos sutrikimo ar kitokio pažeidimo. Nerimauti nėra pagrindo.
2025-05-19
Pradėjo tirpti naktį ranka. Po MRT rašoma, jog rasta smulkūs ir nespecifiniai leukoencefalopatiniai židiniai galvos smegenyse - dif. kraujagyslinės ar kt.kilmės pakitimus. Hopoplastiški ACP dex P1 ir DSA V4 segmentai. AICA dex. Chavda 2 tipo kilpa deš. vidinėje klausomojoje landoje. Ar čia labai rimta? Ką Jūs rekomeduotumėt toliau daryti?
Laba diena,
Smulkūs ir nespecifiniai leukoencefalopatiniai židiniai - seni buvusių mikrocirkuiliacijos sutrikimų pėdsakai.
AICA dex. Chavda 2 tipo kilpa - nesusijusi su jūsų nupasakojama simptomatika.
Ar galėtų būti susiję hipoplastiški dešinės pusės ACP P1 ir DSA V4 segmentai - negaliu pasakyti, bet, manau, jus konsultavęs gyd. neurologas nerado insultui būdingų požymių.
2025-05-19
Laba diena,
Nors pirmųjų dviejų grupių židinėliai diferencijuotini tarp kelių galimų, vis tik, remiantis tuo, kad kiti angiopatinės kilmės, manyčiau, kad ir pirmieji tokie patys. Tačiau jų būtų nemažai - rekomenduočiau atkreipti dėmesį į širdies - kraujagyslių ligų rizikos faktorius ir juos koreguoti.
2025-05-14
Dažnai skauda galvą būna silpnumas, padarė galvos MRT
Galvos smegenų MRT atlikta skenuojant T1, T2, FLAIR, DWI, SWAN režimais, sagitaliniais, aksialiniais ir koronariniais pjūviais nuo galvos pamato iki skliauto. Kraujagyslės tirtos TOF režimais. < br > Baltoje smegenų medžiagoje, FLAIR režimuose, matosi daugybiniai, smulkūs, hiperintencinio intensyvumo leukoencefalopatijos židiniai peri/supraventrikuliariai abipus (Fazekas 1). < br > Retrobulbariniai tarpai laisvi. Regos nervai, kryžmė, traktai įprastinės formos, dydžio ir signalo intensyvumo. < br > Hipofizė turkiabalnyje, įprastinio dydžio, bei formos; turkiabalnio diafragma nedeformuota; piltuvėlis įprastos formos. < br > Pontocerebelinių kampų srityje patologinių pakitimų nematau; VII ir VIII nervų cisterninių dalių eiga nepakitusi. < br > AICA abipus kontaktuoja su VII/VIII nervais greta vidinių klausos kanalų (Chavda I). < br > Vidurio linijos struktūros nedislokuotos. < br > Skilvelių-vandentiekio sistema amžiaus normos ribose. Skilvelių trigonum srityse abipus plexus chorioideus cistos. < br > Subarachnoidiniai tarpai praplatėję. < br > Veido daubos, bei mastoidinės celės oringos. Retencinė cista kairio maksiliarinio sinuso apatinėje kišenėje. < br > Magistralinių Vilizijaus žiedo kraujagyslių kraujo tėkmės signalo pokyčių nematau. A.vertebralis sin. V4 segmento hipoplazija. < br > < br > < br > Išvada: < br > Į kraujagyslinės kilmės leukoencefalopatinius panašūs židiniai peri/supraventrikuliariai abipus (Fazekas 1). < br > A.vertebralis sin. V4 segmento hipoplazija.
Laba diena,
Kažko, galinčio paaiškinti jūsų nusiskundimus, radiologas MR tomogramoje neaprašo. Į akis kristų buvusių smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų pėdsakai, jų daug. Sekite ir, esant reikalui, koreguokite širdies-kraujagyslių ligų rizikos faktorius - kraujospūdį, cukraus ir cholesterolio kiekius kraujyje, svorį.
2025-05-08
Laba diena,
Dėl hipofizės jums atsakytų endokrinologas, ištyręs atitinkamų hormonų kiekius kraujyje, ir, esant reikalui, rekomenduotų vienokį ar kitokį gydymą. Mikroangiopatiniai židinukai rodo buvus galvos smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimus, jie daugybiniai, kaip ir negerai, po to gali vystytis encefalopatijos. Reikia sekti ir, esant reikalui, koreguoti širdies-kraujagyslių ligų rizikos veiksnius - viršsvorį, kraujospūdį, cukraus, trigliceridų ir lipidų kiekius kraujyje.
2025-05-07
Jūsų atsakymas buvo „Tomografijoje aprašoma, kad abiejų implantų distalinės dalys yra sinuso spindyje. Šiuo metu sinuso gleivinė tik nežymiai netolygiai sustorėjusi - tad sinusito šiuo metu nėra. Reikia stebėti, kokia bus jūsų savijauta ir kokie bus radiniai pakartotinoje tomogramoje."
Citata iš veido daubų kompiuterinės tomografijos „Būklė po kairio žandinio sinuso dugno augmentacijos - matoma papildoma aukšto tankio struktūra, ~0,5 cm išgaubta į žandinio sinuso spindį, jos priekinėje dalyje 26 danties implantas (M paviršius sinuso spindyje); 25 danties implantas - distalinė dalis ~2,5 mm sinuso spindyje.“
Bet noriu dar paklausti, ar būtinai reikia šalinti tuos dantų implantus, kad ateityje nesukeltų problemų?
Laba diena,
Į sinuso spindį įsikišantis implantas yra svetimkūnis ir, nors ir iš inertiško metalo pagamintas, vistiek dirginantis sinuso gleivinę, tačiau kiekvienu atveju gleivinės reakcija į jį gali būti skirtinga. MAtot, p. Danute, jus konsultavęs odontologas taip pat matė tuos įsikišančius implantus ir neužsiminė jums, kad per mažai pakeltas sinuso dugnas ar kad reikia juos šalinti. Tai aš, kaip kitos specialybės gydytojas, nelabai galiu kvestionuoti jo nuomonę. Implantuojantys gydytojai tikrai ya sukaupę patirties dėl tokių atvejų, kai implantas įsikiša į sinusą, atokiuosius/ vėlyvuosius rezultatus/ komplikacijas, tad pasiklaiučiau jų nuomone.
2025-05-06
Laba diena,
Galvos sukimasis/ svaigimas gali būti susijęs su vidine ausimi, arba nesusijęs. Iš jūsų nusiskundimų neatrodytų, kad kalta būtų vidinė ausis. O jūsų nusiskundimams įtakos turėti gali tiek ir žemas kraujo spaudimas, tiek panikos atakos. Tiksliau atsakyti padėtų otoneurologinis ištyrimas.
2025-05-05
Išvada: Multifokaliniai lėtiniai angiopatiniai pakitimai didžiuosiuose galvos smegenų pusrutuliuose baltojoje medžiagoje F-P (Fazekas 1). Vidinės atrofijos požymiai. Polisinusito radiologiniai požymiai be OMK bloko.
Laba diena,
Aprašo daugybinius buvusių smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimų pėdsakus, besivystančią smegenų baltosios medžiagos atrofiją. Dėl sinusų pakitimų nerimauti nereikėtų, sinusų ištekėjimo angų kompleksas laisvas. Jei, vis tik, yra įtarimų dėl sinusito, būtų reikalingas KT tyrimas patikslinimui.
2025-05-05
neuritą. Ausies uždegimas jau eina į pabaigą , tačiau galvos svaigimas lieka. Kiek tokia būsena gali tęstis? Ir kaip palengvinti sveikimą?
Laba diena,
Manyčiau, kad diagnozavus vestibulinį neuritą, jums taip pat turėjo skirti ir gydymą. O tolimesnė eiga priklauso nuo ligos eigos/ gydymo rezultato. Jei pažeistoji vestibulinė funkcija atsistato, tai sveikimas būna trumpesnis, jei neatsistat - svaigimas gali užtrukti, taip pat gali pasikartoti pasvaigimai ir ateityje.
2025-05-05
Po komputeriėn tomografijos gautas toks atsakymas: "Būklė po kairio žandinio sinuso dugno augmentacijos - matoma papildoma aukšto tankio struktūra, ~0,5 cm išgaubta į žandinio sinuso spindį, jos priekinėje dalyje 26 danties implantas (M paviršius sinuso spindyje); 25 danties implantas - distalinė dalis ~2,5 mm sinuso spindyje. Kairio žandinio sinuso apatinėje dalyje nežymiai netolygiai sustorėjusi gleivinė, matoma plona kaulinė pertvara, priekinėje apatinėje dalyje formuojanti sinuso kišenę.
Dešinio žandinio sinuso alveolinės kišenės dorzalinėje dalyje ~0,8 cm diametro retencinė cista.
Nosies pertvaros deviacija gaubtumu į dešinę. Nosies landos laisvos.
Abipus vidurinių nosies kriauklių vertikaliosios plokštelės pneumatizuotos.
Abipus smulkios oringos agger-nasi celės.
OMK abipus laisvi. Kablinės ataugos siekia priekines akytkaulio ląsteles.
Olfaktorinių duobių padėtis gana simetriška, abipus II tipo pagal Keros.
Nosiaryklė simetriška, laisva.
Išvada
Būklė po kairio žandinio sinuso dugno augmentacijos - matoma papildoma aukšto tankio struktūra, ~0,5 cm išgaubta į žandinio sinuso spindį, jos priekinėje dalyje 26 danties implantas (M paviršius sinuso spindyje); 25 danties implantas - distalinė dalis ~2,5 mm sinuso spindyje."
Gydytojas sakė, kad šiuo metu sinusito nėra. Jeigu pablogėtų kreiptis.
Tiesiog noriu sužinoti kito gydytojo nuomonę.
Dėkoju.
Laba diena,
Tomografijoje aprašoma, kad abiejų implantų distalinės dalys yra sinuso spindyje. Šiuo metu sinuso gleivinė tik nežymiai netolygiai sustorėjusi - tad sinusito šiuo metu nėra. Reikia stebėti, kokia bus jūsų savijauta ir kokie bus radiniai pakartotinoje tomogramoje.
2025-04-30
ribose), kairiajame maksiliariniame antyje inferodorzaliai susiformavusi ~ 1,9 x 1,1 cm dydžio retencinė cista Kairio maksiliarinio sinuso retencinė cista, OMK laisvi. Židininiai pakitimai galvos smegenyse panašūs į
multifokalinius lėtinius angiopatinius, platesnė skilvelių sistema - tyrimai atliktas veido daubų protokolu, pakitimai
galvos smegenyse detaliau nevertinami; adenohipofizės cistinis darinys- esant hormonų hipersekrecijos įtarimui,
rekomenduojamas hipofizės MRT.Adenohipofizės dešinėje pusėje matomas ~ 4,3x3,5x3,6 mm dydžio cistinis darinys. Ar čia yra rimta kas? Ačiū
Laba diena,
Dėl retencinių cistų žandiniuose ančiuose nerimauti nėra pagrindo. Hipofizėje matyti cistinis, galimai gerybinis, darinys, rekomenduojama endokrinologo konsultacija ištiriant hormonų kiekius. Jei hormonų kiekiai padidėję - kartoti hipofizės MRT ir tada spręsti dėl gydymo. Jei hormonų kiekiai bus normalūs, manau, paliks stebėjimui ir kontrolei - ar nedidėja.
2025-04-29
Laba diena,
Džiugu, kad nepatvirtino adenomos įtarimų.
Lankytojų klausimai publikuojami be korektūros.
Šis atsakymas yra bendro pobūdžio informacija, kuri nėra ir jokiais būdais negali būti laikoma Jūsų diagnoze, skiriamu gydymu ar kitokia Jums tiesiogiai teikiama sveikatos priežiūros paslauga. Bendro pobūdžio atsakymas teikiamas išimtinai pagal Jūsų pateiktą klausimą. Visais atvejais rekomenduojame kreiptis tiesiogiai į sveikatos priežiūros specialistą dėl diagnozės, gydymo ar kitokios sveikatos priežiūros paslaugos.
