Klausk gydytojo
Į Jūsų klausimus apie Ausų, klausos ligas, audiologiją atsakys gydytojas otorinolaringologas, otoneurologiojos magistras (UCL) Dainius Guzevičius
Po medicinos studijų Kauno medicinos akademijoje 1987-1993
ir pirminės rezidentūros Šiaulių respoblikinėje ligoninėje 1993-1994
baigiau antrinę Kauno medicinos universiteto otorinolaringologijos rezidentūrą 1994-1997
Otoneurologijos magistratūros studijos Londono Universiteto Kolegijoje 2006-2007
Profesinė patirtis
Gyd. otorinolaringologas KMUK ANG ligų klinikos ambulatoriniame skyriuje
(toninė ir kalbinė audiometrija, impedansometrija, akustinių refleksų matavimas,
Kochlearinės implantacijos grupės narys [pacientų/ tėvų konsultavimas,
implantų patikra operacijos metu, kalbos procesorių programavimas]) 1998-2008
Gyd. otorinolaringologas Respublikinės Klaipėdos ligoninės Konsultacinėje poliklinikoje
(audiometriniai ir vestibulometriniai tyrimai) 2008 iki dabar.
Profesinė kvalifikacija kelta tobulinimosi kursuose (2002, 2004, 2009, 2016, 2018), teoriniuose -praktiniuose seminaruose Lunde (Švedija), Kopenhagoje (Danija), Prahoje (Čekija), Vienoje ir Insbruke (Austrija), Dubrovnike (Kroatija), Varšuvoje (Lenkija), Master Class kursai Miunchene (Vokietija), tarptautiniuose, Baltijos šalių ir Lietuvos otorinolaringologųdraugijos kongresuose bei konferencijose
2024-11-25
Kas tai? Ačiū
Laba diena,
Panašu, kad skirtingų radiologų vartojama terminologija gali šiek tiek skirtis. Manyčiau, kad kiti naudoja mikroangiopatiniai židinukai. Tai liūdytų buvus smegenų kraujotakos sutrikimų. Ką sako jūsų šeimos gydytojas ar kardiologas - kaip kraujo spaudimas, lipidų koncentracija kraujyje? Reikėtų gydyti gretutines ligas.
Visos temos
2024-12-11
Laba diena,
"Tuščias turkiabalnis" - tai radiologinis požymis, apibūdinantis sumažėjusią, suplokšėjusią hipofizės liauką. Kai kuriais atvejais tai sukelia "tuščio turkiabalnio| sindromą, kai nustatomi hormonų kiekio sutrikimai, galvos skausmai. Reikalinga endokrinologo konsultacija su hormonų kiekio nustatymu, o tolimesnis gydymas būtų paremtas gautais rezultatais.
2024-12-09
nematyti. Pavieniai smulkūs nespecifiniai mikroangiopatiniai židiniai didžiųjų pusrutulių baltojoje medžiagoje.
Nedidelė arachnoidinė cista kairėje T srityje be perifokalinės reakcijos.
Neženklios idiopatinės intrakranijinės hipertenzijos požymiai, reikalinga koreliacija su klinika.
Angiorežime magistralinių kraujagyslių patologijos požymių nematyti.
Laba diena,
Nebent dėl idiopatinės intrakranijinės hipertenzijos požymių, kur reikalinga koreliacija su klinika, t.y. įvertinti jus siuntusiam gydytojui - neurologui (?). Dėl visa kito nerimauti nėra pagrindo.
2024-12-09
Laba diena,
Mano, kaip ne neurochirurgo ar radiologo akimis žiūrint, kalbama apie gigantinę cistą, užimančią beveik pusę užpakalinės kaukolės daubos tūrio, remodeliuojančią vidinę pakauškaulio plokštelę ir spaudžiančią smegenėlių pusrutulį. Manyčiau, kad reikalinga neurochirurgo konsultacija ir gydymas.
2024-12-09
Laba diena,
Hipoplastiška - tai nepilnai išsivysčiusi. Koks jos laipsnis ir įtaka ar ptenciali rizika smegenų kraujotakai reikėtų klausti jus siuntusio gydytojo/ neurologo.
2024-12-07
ACP dex. fetalinė eiga (anatom. variantas). ACI apimtų segmentų ir intrakranijinių arterijų ženklesnių spindžio stenozių ar okliuzijų nematyti.
Laba diena,
Smegenų kraujagyslių aneurizmos potencialiai pavojingos kraujavimo požiūriu. Kiek ji grėsmingesnė pagal jos formą (maišinė) ar dėl dydžio (smulki), aš jums nepasakysiu. Tiksliausiai jums atsakytų intervencinės radioilogijos specialistas.
2024-12-05
Tyrimo režimai: T2W/FLAIR aks., T2W/TSE FS kor., T2W/aks., T1W/iso sag. (MPR rekonstrukcijos), DWI, SWI
aks., MR angiografija (TOF arteriografija)
Intraveninis kontrastavimas Clariscan 0.5000 mmol/ml 14 ml
Tyrimo (medicininio vaizdo) aprašas:
Frontalinių skilčių subkortikalinėje baltojoje medžiagoje matomi pavieniai taškiniai nespecifiniai galimai
mikroangiopatiniai židinėliai. Dešinėje frontobazaliai matomi keli periventrikuliniai gliozinių pakitimų ruoželiai,
kortikosubkortikalinis ramolicijos židinys medialiniame skilties paviršiuje. Frontaliai, frontobazaliai kalcinatai,
hemosiderino depozito židiniai. Dešinės frontalinės skilties apimtis anterobazaliai sumažėjusi. Subtentorialiai, smegenų
kamiene židininių MR signalo pokyčių nematyti.
Patologinių k/m kaupiančių židinių, patologinio k/m kaupimo nematyti.
Difuzijos restrikcijos židinių, charakteringų citotoksinei edemai nematyti.
Corpus callosum MR SI nepakitęs. Pontocerebeliariniai kampai laisvi, vidiniai klausos kanalai normalaus diametro,
intraekstrakanalikuliariai patologinių darinių nematyti. Intra-supraseliariai papildomų darinių nematyti.
Vidurio linijos struktūros nedislokuotos.
Skilveliai hidrocefališki, III skilvelis iki ~1,2 cm pločio, HI 7,4; dešinio šoninio skilvelio frontalinis ragas platesnis.
Bazalinės cisternos, Silvijaus vagos, subarachnoidiniai konveksitaliniai tarpai diferencijuojasi gerai.
MRA – magistralinėse Willis rato arterijose aiškių aneurizminių išsiplėtimų, okliuzijos požymių nematyti.
Retrobulbariniai tarpai struktūriniai, patologinių darinių retrobulbariai nematyti.
Dešinio maksiliarinio, frontalinio sinusų, etmoidalinių celių sustorėjusi gleivinė.
Kraniovertebrinėje jungtyje patologinių pokyčių nematyti.
Išvada:
Pavieniai nespecifiniai mikroangiopatiniai židinukai baltojoje medžiagoje. Dešinėje frontobazaliai galimai liekamieji
potrauminiai pakitimai. Hidrocefalija. Patologinio k/m kaupimo nematyti. Lyginant su MRT 2019 05 07 d., pakitimai galvos smegenyse išlieka panašūs, dinamikoje ryškesni atrofiniai smegenų pakitimai, nežymiai platesni smegenų skilveliai.
Laba diena,
Apie mikroangiopatinius židinėlius kalbant - jie pavieniai, todėl, mano kuklia nuomone, didelio pagrindo nerimauti nebūtų. Negaliu komentuoti apie gliozinius ruoželius. Taip pat ir apiue ramolicijos židinius klausti reikėtų ne manęs. Dėl skilvelių hidrocefalijos, jos laipsnių ar svarbos, reikėtų vis tik klausti neurologo.
2024-12-04
židininių pokyčių galvos smegenyse nestebima. Bazaliai paryškėję perivaskuliniai tarpai. Difuzijos restrikcijos,
hemoraginių židinių nestebima. Corpus callosum struktūriškas. Smegenėlių tonzilės įprastos lokalizacijos.
Vidurio linijos struktūros nedislokuotos. Šoniniai skilveliai nedeformuoti, nepraplėsti. III, IV skilveliai normalaus pločio.
Bazalinės cisternos, smegenėlių vagos, subarachnoidiniai tarpai diferencijuojasi gerai. Platesnė cisterna magna.
Intraseliariai, paraseliariai, supraseliairiai be patologinių pokyčių.
Retrobulbariniai tarpai laisvi.
Prienosiniai ančiai oringi.
Vilisijaus rato kraujagyslės normos ribose. Hipoplastiška ACCA. Aneurizmatinių išsiplėtimų nestebima.Pavienis nespecifinis mikroangiopatinis židinukas dešinėje parietaliai baltojoje medžiagoje. Duomenų už tūrinius
pokyčius, AVM, aneurizmas nėra. Gal galite pakomentuoti ar verta sunerimti del esančio židinuko dešinėje pusėje?
Laba diena,
Aprašomas vienintelis po kraujotakos sutrikimo likęs židinukas, tad, manyčiau, kad pagrindo nerimauti nėra.
2024-11-26
pakitimai (žymiau F, P skilčių). Pavieniai nespecifiniai mikroangiopatiniai židiniai.
PC kampų srityse patologinių pakitimų nematyti.
Reikia pagalbos. Iš anksto dėkoju.
Laba diena,
Jūsų nerimas iš dalies pagrįstas, nes skausmas yra vienas iš uždegiminio proceso simptomų. Be jo dar yra paraudimas, patinimas, funkcijos sutrikimas. Apie klausos sutrikimą dešiniąja ausimi jūs neužsimenate, o paraudimą ir patinimą gydytojos TIKRAI būtų mačiusios. Manyčiau, kad uždegimo tikrai nėra.
O pačiai ausiai, be uždegimo, nelabai yra dėl ko skaudėti. Tokiais atvejais dažniausiai nustatomi kaklinės stuburo dalies radikulitinės prigimties skausmai.
Pabandykite pasikonsultuoti su neurologu.
2024-11-21
Galbūt suprantamiau galima paaiškinti ką reiškia.
Vilis žiedo arterijų eiga ir MR signalas nepakitę, duomenų už netrombuotas aneurizmas ar malformacijas nematyti. Hipoplastiška deš. slankstelinė arterija V4. Fetalinio tipo deš. ACP kraujotaka, hipoplastiškos užpakalinės komunikuojančios arterijos ( anatominis variantas).
Laba diena,
Aprašomos kraujagyslės smegenų pamate tarpusavyje sujungia kairiosios ir dešiniosios pusės kraujagysles. Tai aktualu kraujotakos kompensavimui, pvz., insulto atvejais. Dėl tų minimų kraujagyslių hipoplazijų/ anatominių variantų - kas būtų, jeigu būtų, tai negaliu pasakyti, visiškai už mano kompetencijos ir specialybės ribų. Teirautis reiktų tyrimui nekreipusio gydytojo.
2024-11-18
Laba diena,
Ne, tikrai neatrodo rimta, nei pagal skaičių (keli), nei pagal pobūdį (nespecifiniai).
2024-11-14
Gal galėtumėte pakomentuoti ar tie židiniai grėsmingi ir ko galima laukti. Ačiū
Dešinėje frontaliai periventrikuliariai bei giliojoje baltojoje medžiagoje keletas smulkių T2 sekose hiperintensinių židinukų, dešinėje parietaliai radialiai orientuotas ~0,7 x 0,4 cm židinukas – pagal MR nėra visai specifiniai, tikėtina mikroangiopatinės kilmės, tačiau dėl parietaliai esančio židinuko tikslinga būtų kontrolė dinamikoje pagal SD protokola po 3-4 mėn. Subtentorialiai įtartinų židininių galvos smegenų MR signalo intensyvumo pakitimų nematyti. Difuzijos restrikcijos, mikro/makrohemoragijai būdingų MR požymių nematyti. Vidurinio linijos struktūros nedislokuotos. Skilvelių sistema normalaus pločio, nedeformuota. Silvijaus vagos, subarachnoidiniai konveksitaliniai tarpai diferencijuojami, laisvi. Bazinės cisternos diferencijuojamos. Regos nervų kryžmė, kavernoziniai sinusai, paraseliariniai audiniai struktūriniai, optiniai nervai abipus diferencijuojami. Retrobulbarinai audiniai struktūriniai. Pontocerebeliniai kampai laisvi. MRA vaizduose - magistralinės galvos smegenų, Vilizijaus rato arterijos be MR matomų pakitimų. MRV - veniniai sinusai be MR matomų pakitimų. Apimtos veido daubos oringos.
Laba diena,
Visiškai nieko negaliu pasakyti, panašu, kad ir radiologams nėra visiškai aiškus tas židinukas, todėl rekomenduojama kontrolė, kad įvertinti, kaip jis "elgsis" - didės ar pan. Manau, kad, kol nėra galutinės išvados, nerimauti per anksti.
2024-11-09
Laba diena,
Nežinau dėl ko jums skyrė radiologinį tyrimą. Jūsų minima hipoplazija gali būti atsitiktinai rasta arba susijusi su jūsų nusiskundimais ar ligos eiga. Siūlau sulaukti tyrimą skyrusio gydytojo komentaro.
2024-11-08
Padarius kompiuterinę tomografiaj parašyta tokia išvada: Organinių pakitimų galvos smegenyse nematau. Ženklesnė ACA dex. A1 hipoplazija.
Gal galėtumėte pakomentuoti ir ar verta sunerimti?
Ačiū
Laba diena,
Priekiau A1 segmento yra priekinė jungiančioji kraujagyslė, tad priekinių smegenų dalių kraujotaka neturėtų nukentėti - kompensuoja kraujotaka iš priešingos pusės, bet vis tiek rekomenduočiau pasikonsultuoti su atitinkamu specialistu.
2024-11-04
Laba diena,
Tikrai sunku komentuoti jūsų situaciją. Kai kuriais atvejais, pvz., dėl anatominių ypatybių, pašalintos tonzilės nišoje lieka limfoidinio audinio gabalėlis, kuris gali palaikyti lėtinio tonzilito kliniką. Tačiau tuomet tikėtinas karščiavimas, tad toks varijantas lyg ir nelabai tikėtinas būtų. O nemačius - kitų minčių nekylą.
2024-11-04
Laba diena,
Žandiniame antyje esanti cista neįtakoja jūsų išsakomų nusiskundimų. Cista pačio ančio funkcijos nesutrikdo, o bedidėdama, dažniausiai, trūksta pati, tai chirurginis gydymas jos atveju neindikuotinas.
2024-11-01
Laba diena,
Tos cistos nepavojingos, žandinio ančio cista gali savaime pratrūkti, tuomet iš nosies gali pasidrodyti gintarinės spalvos skysčio, neišsigąskite.
2024-10-31
dažnai vargina galvos skausmai, pastoviai tenka gerti geležį dėl mažo hemoglobino ( atlieku kraujo tyrimus) šeimos gydytojas patarė pasidaryti MRT. Gauta išvada : GALVOS SMEGENYSE PATOLOGINIO SIGNALO ZONŲ, IŠEMINIŲ POKYČIŲ, TŪRINIO PROCESO POŽYMIŲ NEMATYTI. DEŠ. P SUBKORTIKALIAI G.B. SMULKI VENINĖ ANGIOMA AR KAPILIARINĖ TELANGIEKTAZIJA. Prašau Jūsų komentaro. Ačiū už atsakymą.
Laba diena,
Ne visai mano darbo specifika, bet, manau, kad su minimu smulkiu kraujagysliniu darinuku nieko daryti nereikės. Taipogi nemanau, kad jis būtų susijęs su jus varginančiais galvos skausmais.
2024-10-31
Dėkoju
Laba diena,
Jei tikrai tas klaksėjimas gerklėje (ne ausyse), tai siečiau su gerklomis. Gerklas sudaro keletas raiščiais ir raumenimis paslankiai sujungtų kremzlių, jas palpuojant jaučiama specifinė krepitacija. Ranka paspausdama kaklą jūs apribojate jų judesius, todėl ir garso nebesigirdi. Daugiau kalbant ar sportuojant gerklė džiūsta dėl padidėjusio oro srauto. Pabandykite sportuodama kvėpuoti pro nosį.
2024-10-25
Laba diena,
Kartais žandinio ančio cistos gali būti odontogeninės kilmės, čia tais atvejais, kai sinusas didelis, jo dugnas žemai ir krūminių dantų šaknys "įeina" į sinusą. Tai turėtų matytis panoreaminėje nuotraukoje arba KT. Jei dantų kanalai pilnai sugydyti, odontogeninė cista gal ir gali sunykti. Jei cista retencinė, iš sinuso gleivinės liaukučių, jokio gydymo nereikia. "Išorinių" simptomų, pvz., iš akies pusės, ji neduoda. Tik, jai didėjant ir trūkus, iš nosies tam kartui pasirodo gintaro palvos skysčio. Pasikonsultuokite su okulistu dėl jūsų išsakomų akių simptomų.
2024-10-25
Laba dieną,
Giliai baltojoje medžiagoje esantis smulkus židinukas nemanau, kad būtų susijęs su jūsų galvos skausmu. Dėl galvos skausmų gali prireikti ir kitų specialistų, pvz., otorinolaringologų, konsultacijų. Žiūrint dar, ar nėra kokių kitų lydinčių simptomų, nosies sekrecija, užgulimas, temperatūra ar pan.
Lankytojų klausimai publikuojami be korektūros.
Šis atsakymas yra bendro pobūdžio informacija, kuri nėra ir jokiais būdais negali būti laikoma Jūsų diagnoze, skiriamu gydymu ar kitokia Jums tiesiogiai teikiama sveikatos priežiūros paslauga. Bendro pobūdžio atsakymas teikiamas išimtinai pagal Jūsų pateiktą klausimą. Visais atvejais rekomenduojame kreiptis tiesiogiai į sveikatos priežiūros specialistą dėl diagnozės, gydymo ar kitokios sveikatos priežiūros paslaugos.
