Klausk gydytojo

Klausimas ir atsakymas bus publikuojami šiame tinklalapyje.
Labai prašytume rašyti klausimus be rašybos klaidų.
Aneta Railienė (UAB „Panerio klinika“)

Gydytoja-psichiatrė atsakys į klausimus apie suaugusiųjų psichikos sutrikimus, priklausomybę alkoholiui, medikamentams ir narkotikams, gydymo galimybes.

Gydytoja - psichiatrė Aneta Railienė dirba Laisvės atėmimo vietų ligoninės Sveikatos priežiūros tarnyboje gydytoja - psichiatre bei privačioje klinikoje UAB „Panerio klinika“. Diagnozuoja ir gydo psichikos sveikatos surtrikimus, priklausomybę alkoholiui, medikamentams, narkotikams: skiria medikamentus, teikia psichologinę pagalbą, konsultuoja pacientų artimuosius.
 
Išsilavinimas:
1988 - 1995 m.  Kauno Medicinos Akademijos Gydomąsis fakultetas,
1995 - 1997 m. Kauno Medicines Akedemija, pairminė medicinos gydytojo rezidentūra,
1999 - 2003 m.  KMU Psichiatrijos klinika, antrinė gydytojo – psichiatro rezidentūra, 2002-2003m. psichoterapijos studijos  Humanistinės ir egzistencinės psichologijos institute Vilniuje.
2002 m. ir 2003 m. VDU  Socialinių mokslų fakultetas, doc. Dr. James Fleming ir prof.habil dr. Antanas Goštautas vedami profesinės kvalifikacijos tobulimo kursai „Trumpalaikė psichoterapija“.
 
Kiekvienais metais keliu savo profesinę kvalifikaciją dalyvaudama gydytojams rengiamose konferencijose ir gydytojų kvalifikacijos kėlimo kursuose.

Darbo patirtis:
2003 - 2011 m.  Pravieniškių gydymo ir pataisos namai, Sveikatos priežiūros tarnyba, gydytoja-psichiatrė.
2004 - 2008 m.  C. Boim „Šeimos klinika“, gydytoja - psichiatrė.
2006 - 2009 m. UAB „Gintarinė kilnika“ gydytoja-psichiatrė.
2006 - 2007 m.  Pravieniškių 3- ieji pataisos namai, Sveikatos priežiūros tarnyba,gydytoja- psichiatrė.
Nuo 2007 m.  UAB „Panerio klinika“, įkūrėja, direktorė,  gydytoja - psichiatrė.
Nuo 2011 m.  Laisvės atėmimo vietų ligoninė, Sveikatos priežiūros tarnyba, gydytoja - spichiatrė
 
UAB ”Panerio klinika”
Panerių g. 79, Kaunas
+370 687 38049
panerioklinika@gmail.com
www.panerioklinika.lt

Ekspertas atsako:
Nuo: Laurynas
2021-07-18
Labas vakaras, gydytoja

Kiek, jūsų požiūriu, ryšio su psichine/psichologine būkle turi žarnynas ir jo mikrobioma? Gal yra kokių naujausių tyrimų?

Ar sutiktumėte, kad žarnyno bakterijos daro nemažą teigiamą įtaką bendrai savijautai (eliminuojant paties žarnyno veikimo/neveikimo elementą, nes savaime aišku, kad sveikas žarnynas leidžia patogiau gyventi) ir todėl, pvz., po gydymo antibiotikais reikėtų bakterijų atstatymui gerti probiotikų ir pan. ar manytumėte, kad čia labiau reklaminiai triukai?

Būtų įdomūs Jūsų pasvarstymai :)

Sveiki,

tuščiai kalbėti nesinori. Apie tai, ką Jūs kalbate, jau seniai viskas surasta ir atrasta.

Siūlau perkaityti knygą "Žarnyno žavumynai", autorė Giulia Anders, jaunė biologė, nepaprastai aiškiai ir patraukliai pasokoja, kad mūsų organizme viskas labai susiję. Ir ne smegenis, o žarnyną reikia laikyti psichinės sveikatos šaltiniu/ ar netektimi.

Klausimai ekspertui:

Visos temos

Nuo: Zivile
2021-07-28
Po skiepo nuo kovido bijau gerti antidepresanta. O ju negeriau dvi dienas ir dabar galva svaiksta. Ar dabar vakare galeciau juos isgerti?

Skiepas nieko nekeičia psichikos ligų gydyme. Svarbiausia vartoti skysčių, jei buvo reakcija į skiepą.

Kadangi nutraukėte AD, tai 2-4 dienas imkite po pusę buvusios dozės, o toliau tęskite kaip buvo paskirta. Išgerti galite ir vakare.

Nuo: Mama
2021-07-23
Sveiki,mums prie ariprazolio buvo 15mg,dabar pakėlė iki20mg dėl ikiriu minciu ir pan,bet kaip atskirti ar ne nuo jo tai?geriam mėnesį bet nieko kolkas pakėlė 20mg,plius geriam haloperidoli dar vis po 2,5mg tris kartus ir ciklodoli tablete ar dvi pagal poreikį į diena,nesuprantu kodel mums neskiria daugiau kažko nes būkle nepagerėjo ,ale sako jog sunkiai pasiduoda gydymui ir pan?ar čia kazkas netinka ?kaip jus minėjote kad prie ariprazolio reiktu greito skilimo visai simptomatikai koreguoti?man baisu vaikui 14m duoti 20mg nors ir sveria virs 90 priaugo svorio nesuprantu nuo ko?gal galite patarti mums kazka miela gydytoja?

Sveiki,

aripiprazolis yra puikus vaistas. Deja, jo poveikkis pradeda matytis ne anksčiau kaip per mėnesį. Todėl taip ddinama jo dozę.

Haloperidolis yra geras pasirinkimas, kol pradės visą darbą atlikti Aripiprazolis. Svoris auga pagrinde nuo mitybos ir nejudrumo. Kad Aripiprazolis "augintų" kūno svorį - maža tikimybė. Haloperidolis, neturi įtakos visai.

Nuo: Asta
2021-07-19
Sveiki, norėjau paklausti, kuo pasireiškia asmeniui kuriam diagnozuota F06.2 ligos simptomai ir kokios gali būti minėtos ligos priežastys? Ar gali toks asmuo gyventi savarankiškai visavertį gyvenimą, t.y. vairuoti automobilį, dirbti ir t.t.?
Ačiū !

Sveiki,

į Jūsų klausimus galima atsakyti tik konkrečiu atveju. Kalbėti bendrai yra beprasmiška. Nes pvz. 78 metų vyras ilgus metus serga padidintu kraujospūdžiu, yra patyręs mikroinsultą, tačiau reabilitacijos metu pilnai pasekmės atstatytos. Bet yra kliedesiai, kad kaimynai iš jo namų vagia vandenį, per rozetes prileidžia vabalų, kurie suvalgo šaldytuve sūrį! (ir tik baltą sūrį, kitokio- ne), naktį miega labai blogai, nes saugosi vabalų ( juk nežino, kada jų prileis), dienos metu jaučiasi "kaip su kibiru ant galvos", automobilį vairuoja, nes "teisių dar neatėmė", be to vairuoti ir žiūrėti ženklus padeda 75metų žmona ....ir galima tęsti toliau ir toliau.

Kas tokiu atveju yra visavertis gyvenimas?Automobilį konfiskuočiau...

Nuo: Edgaras
2021-07-15
Sveiki,
ilgą laiką turiu probelmas su skrendžiu, gal būt ~7-9 metai. Tai suintensyvėja tai ne. Labiausiai ruduo ir pavasaris. Tačiau dabar nuo lapkričio mėn, kaip pradėjo skrandis streikuot, taip iki dabar, per tą laika atlikta gausybę tyrimų, nieko rimto nėra, bet skausmas ir visa kita vis tiek yra. Kyla panika, stresas, mintys sukasi apie tą jausmą, svaigsta galva ir panašiai. Neseniai buvau pas gastrologa, išrašė Progit 50mg vaistą, minėjo jei blogai jausiuos nutraukti. Pradėjus gert, atsirado balso užkimimas, nebėra koncentracjios, baimes pilnos akys, atrodo apsunkėjęs kvėpavimas, kelia kosulį.

Naktimis miegas yra gerai, atrodo visi simptomai dingsta, bet dienos metu viskas sugįžtą.

Esu labai jautrus, netgi kai daktarė pasakė, kad jeigu netiks vaistas, nutraukti, tai man užsifiksavo galvoje ir aš prisitaikiau kad jie man netinka, bet jau net nežinau ką daryt, ar man psichologiškai atrodo kad netinka, ar tikrai netinka. Mano amžius 33m.

Sveiki,

manau, jums reikalinga gydytoj-psichiatro konsultacija.

Jei arvyktumėte pas mane, pasakysiu kokių reikia dar tyrimų rezukltatų, kad vertinti ne tik "skrandį", bet visąq žmopgų su visais organais, ir psichika.

Nuo: Milda
2021-07-15
Sveiki,
Norėjau pasiteirauti, dėl vaistų vartojimo. Nuo gegužės mėn. Brintellix dozė buvo sumažinta nuo 15 mg iki 10 mg. Jau antra savaitė jaučiasi savijautos pablogėjimas, susiijęs su esama aplinkine situacija. Klausimas - ar gali būti taip pat pablogėjimas dėl medikamento sumažintos dozės tik dabar, praėjus tiek laiko. Ar verta grįžti į ankstesnį vartojimą - 15 mg, ar dar reiktų palaukti ir pastebėti savijautą. Pas psichiatrę vizitas rugpjūčio pabaigoje, ką galėtumėte patarti šiai dienai?
Ačiū

Sveiki,

būklė tiesiog pablogėjo. Niekas mums nepažada, kad bus tik blogai arba tik gerai. Gyvenime būna visaip. Visada bet kuri liga/būklė turi savo psichologinę dalį. Avarbu, kaip Jūs jautriai reaguojate į pablogėjimą, kiek turite pakantumo/kantrybės prastai būklei. Viskas labai individualu.

jei jūsų būklė verčia jus kentėti ir matote, kad išorinė situacija dar užsitęs, reikia koreguoti gydymą. Ar didinti Vortioxetinum dozę? o gal dadėti kitokio veikimo medikamentą? gal pasikalbėti su psichologu?

Nuo: Vaidotas
2021-07-12
Laba diena, gydytoja. F25.1, kombinacijoje su 400 mg kvetiapino XR ir ličio vartoju 15 mg escitalopramo, tačiau tarsi pritrūksta anksiolitinio escitalopramo poveikio arba apskritai trūksta tokio poveikio. Kokia efektyvi escitalopramo dozė anksiolitiniam poveikiui Jūsų praktikoje pasiteisino labiausiai, t.y. ne "vaikiška"? Iš anksto dėkoju.

Sveiki,

pirmiausia nežinau ar reikėtų ilgai vartoti ličio preparatus. Žinote jo pašalinius poveikius? be to naudojate Quetiapinum, kuris stabilizuoja nervų sistemą ( panašiai kaip litis) - tai gal reikėtų bdar didinti Quetiapinum paros dozę?

Kalbant apie antidepresantus. kaip ir kiotus psichotropus, kiekvieną žmogų veikia skirtingai ir skirtingomis dozėmis. Tad jei rezultatas terapinis nepakankamas, dozę galima po 5 mg kas 2-3 savaites kelti stebint savo gyvenimą iki 40 mg.

Nuo: Rima
2021-06-29
Laba diena. Apie metus laiko vartoju Zolpidem 5mg. vaistą miegui. Vartoju po pusę tabletės. Bet dabar jaučiu, kad jau tiek nepakanka: užmiegu greitai, bet miegu tik kokias keturias, penkias valandas. Miego gal užtektų, bet pabundu su dideliu nerimu, kažkokia neaiškia baime. O dozę didinti bijau, nes labai nenoriu priprasti. Ar tai jau rimta? Jei taip,tai kur kreiptis pagalbos.Ačiū

Sveiki,

miego sutrikimas gali būti gydomas pastovaus vartojimo medikamentais.

Prie Zolpidemo bet kokiu atveju priprantama, ar vartosite mažas ar didesnes dozes.

Be to Zolpidemum nuo 07 01 bus išrašomas tik elektroniniu receptu.

Nuo: Justė
2021-06-29
Patikslinimas dėl raminamųjų, konkrečiai turiu išrašytų Xanax ekstra atvejams. Kt gydančius vaistus, turite omenyje neoroleptikus? Ar dar kt antidepresantus? Iš neuroleptikų esu nakčiai gėrusi Lyrica pregabalin, bet netiko dėl šalutinių poveikių.

Prieš tai buvęs klausimas mano buvo dėl žolinių preparatų.

Visi gydomieji vaistai gali būti ir toliau išrašomi paprastu receptu.

Visi raminantys ir į juos panašūs, migdomieji - tik elektroniniu. Xanax priklauso šiai grupei.

Nuo: Juste
2021-06-28
Sveiki, ar vartojant antidepresantus, konkrečiai Sertaline 75 mg galima vartoti prieš miegą preparatus su valerijonu? Ir kokius žolonius preparatus rekomenduotumėte miego profilaktikai? Lengvai užmiegu, bet prabundu kiekvieną naktį, raminamųjų vartoti nesinori.

Sveiki,

galite vartoti žolinius praparatus.

"Raminamieji" - žmonės nesupranta, kokie vaistai tiksliai taip vadinasi.

Miegui galima skirti ne "raminamuosiu" , gydančius vaistus, kurie ne tik sustiprina miegą, bet dar ir gerina dieno savijautą.

Nuo: Mama
2021-06-24
Ir dar miela gydytoja,kaip nuimti diazapama?ir ka reiketu nuo nerimo,kad ne priprasti ?

Sveiki,

diezepamą reikia vartoti tik neišvengiamu atveju, kad nesivystitų pripratimas.

Kadangi liga psichotinė, tai sukilusi nerimą labai gerai mažina neurioleptikai.

Nuo: Mama
2021-06-23
Ačiū jums labai,už išsamius atsakymus,dabar tik laikas🙏Beje mes pasidarėme ,genetini vaistų toleravimo tyrima.kokia praktika jums?Nes pasidarė baisu,jog tiek nepritaikė ,sakau gal šis dalykas mums pades,kiek zinau jis daromas viena karta gyvenime .

Sveiki,

tyrimas padės. Bet visada reikalinga gydytojo patirtis, klinikinė praktika ir Jūsų kantrybė.

Nuo: As
2021-06-23
Laba diena. Kur privačiai galima išsitirti escitalopramo koncentracija kraujyje. Nežinome ar galime dozę didinti. Kitas klausimas dėl vaistų tinkamumo tyrimo, jei ateina atsakymas, kad netinka pagal genus, o jį geri daug metų ir padeda ir nebejauti šalutinių. Kokia prasme tokio tyrimo?

Sveiki,

negirdėjau, kad Lietuvoje būtų tiriama escitalopramo koncentracija kraujo palzmoje.

Kalbant apie genetinį atitikimą vaistams, praktika nėra didelė, nes tyrimas brangus. Mano patiirtyje buvo 2 atvejai, kada tyrimas rodė, kad vaistas turi tikti pirmu numeriu, o realiai abiems klientams nedavė laukiamo terapinio rezultato terapine doze.

Taigi, Jūsų klausimas retorinis. O klinikine patirtimi - taikau vaistą ne pagal tai koks tyrimas, o kokią simtomatiką noriu paveikti ir kad būtų mažiausiai šalutinių poveikių.

Nuo: Mama
2021-06-22
Sveiki.o miela gydytoja,per kiek laiko mes ateisim į save?kodel geriant vaistus po ligonines mums negerėja?nejau tokiam amžiuj nėra gydymo ?kur butų efektas ir kodel mums jo nėra ?nebezinau ka bedaryti kreipiamės pagalbos ir ligoninėje buvom bet išėjom su tais pačiais vaistas,dar po puse da dedam haloperidolo,kodel taip yra gydytoja man normaliai niekas nieko nepaaiškina,sakė gydytojo tikslas pereiti prie vieno ariprazolio,bet kada ?dabar buna pyktas,irzlus ,šitiek vaistų geriam,ir nieko būsena tik uzglušina.o kada sugryš normalus protas elgesys ir pan.daug valgo svoris auga,nebežinau ka daryt.?vis dar tikiu,kad laikas, bet kada kiek laukti plius minus ?

Laba sunku atsakyti į Jūsų klausimus.

Kiekvieno liga eina skirtingai ir nėra 1 vaisto gero visisems. Viskas vyksta bandymo būdu, pasiteklkiant turimą patirtį su kiatais pacientais.

Kad Aripirazolum parodytų, ką jid gali duoti gero, reikia mažiausiai 4 savaičių, o dažniausiai 8 savaičių.

Prie jo visada skiriami papildomi vaistai, greito skilimo, visai simptomatikai koreguoti.

Nuo: Mama
2021-06-20
Miela gydytoja ,o gal pas jus galima konsultacijai išsamiau,apie šia lyga eiga ir pan.kodel mums taip viskas gaunasi geriant vaistukus,vis dar nepagerėja ,visur rašo svarbu kreipti gydytis,vaikas pats prašo pagalbos ir pan bet nuo vasario mėnesio,taip niekas ir nepasikeitė,ir dabar rik gryze namo iš ligonines sveikata iskarto pablogėjo .nors aišku vaistukus dar ariprazolio tam tikra doze pakėlė iki15mg tik nuo pirmadienio tai bus savaite.Bet nei olanzapinas mums padejo ,po triju savaičių teko gultis dabar pabuvom mėnesį,gryzo ramus vaikas,o tik gryzes negalejo naktį užmigti ,ir viskas vel pyktas,pasikeitė vaikas dirglus ir pan…kas yra ,kodel ,taip miela gydytoja,nejau vel reikes gultis,kaip to bijau ?🙈🙏labai prašau išėmiau dėl viso šito.ar konsultuotumete mus mums 14m?

Sveiki,

reikės kantrybės ir rasti gydytoją-psichiatrą, kuris ambulatoriškai derins ir derins vaistus.

Visą gyvenimą gydymas yra kintamas procesas.

Miegas yra svarbiasias, be miego gali atsinaujinti psichozė. Todėl nakčiai reikia vartoti papildomai tą vaistą, kuris duoda gerą miegą.

Nuo: Mama
2021-06-18
Sveiki,vel mes ,gryžom is ligonines,olanzapina keitė į ariprazoli arisspa,tik labai pamažu pervedineja,nes dar duoda haloperidolio su ciklodoliu,būsena stabilizavo,bet gryzus namo pirma naktį negalejo užmigti sūnus piktas visas,jam įspūdžiai gal susidėjo ,antra diena ,ėjo knygų priduoti susitiko su klasė,vel sunki,bet diena uzmigo pietų ir naktį ismiegojo ,bet dar sakė mėnesį gerti haleperidoli su ciklodoliu kartu su arisspa ,tai siand lankėmės pas vaikų psichiatra tai sako,kad taip buna ,jog gryztant keičias emocijos ir rodos jog vel viskas tas pats ,o pirma diena gryzom tikrai kitas vaikas,tad dabar sakė kai tik pajaus ta pykti dirglumą nerimą tada dadėti dar puse tai haloperidolio,ir sūnui sakė kai jau pajausi pasakyk kad pietums mama dar pridėtu puse haloperidolio.idomu per kiek laiko suveiks vaistukai arisspa?nes mėnesį gulejom,bet pilnai negalejo pervesti vedė pamažu ,kadangi jis ištempė mėnesį ,dabar tenka gerti namuose,ka daryti kad atsistatyti greiciau?vaistus geriam arispa 15mg ,haloperidolio 1tablete ir 1tablete ciklodol.o kai užeina vel pyktis pakilimas manija ar pan tada pietums suduoti dar 0.5 tablete haloperidolio,ar ilgai reikes kol pereisim prie arispa?labai norim išeiti is tos būsenos ir kuo greiciau gyventi pilnaverti gyvenima?pilna 15mg gal geriam savaite,o praeita savaite po mažiau gere.

Sveiki,

Aripiprazoliui parodyti savo veikimą reikia apie 2 mėnesių.

Nuo: Marija
2021-06-18
Laba diena. Ar galima pasifloros kapsules vartoti prie Ssri vaistų? Atradau juos ir gerai veikia man vietoj lexotanilio...bet ar tikrai saugu? Rasoma tik apie Jonazolės sąveika

Sveiki,

jei vartojate pasiflorą, sąveikos su AD ji neturi.

Jonažolės reiktų vengti ne tik su AD, bet ir šiaip vengti. Labai dažnos fotoalerginės reakcijos su saule.

Nuo: Anonimas
2021-06-16
Sveiki,ar gali pakenkti nėštumui vaistai seroksatas 30 mg ir fluanksolis 1mg vartojamas prie depresijos ir nerimo,mažinant dozes būklė blogėja ,nutraukus fluanksolį ,atsirado didelis nuovargis ,kiti kūno simptomai.Ačiū.

Sveiki,

teoriškai-gali. Praktiškai nėra tyrimų duomenų apie nėščių moterų medikamentų vartojimą ir galimą riziką kūdikiui.

Jei vartojate medikamentus ir ruošiatės nėštumui, patarčiau susirasti gydytoja-psichiatrą su patirtimi, turintį praktikos su nėščiomis moterimis. Dar labai daug pačių gydytojų- psichiatrų bijo skirt medikamentus nėščiosioms, arba dar blogiau - jas bara.

Nuo: Gizi
2021-06-16
Sveiki. Nuo nerimo du mėnesius geriu fluanxolį, tai nerimą nuėmė visiškai, bet labai blogai miegu, ištisai vartau šį, ne užmiegu. Bandžiau mirtazapiną, neveikė, dabar paskyrė kvetiapiną 25 mg, tačiau nesuveikė, tada pakėliau iki 1,5 tabletės, nes gydytoja sakė jei neveiks 25 mg galima pasididinti iki 1,5 tabletės, tada tikrai suveiks, bet irgi neveikia. Tikėjaus efekto, bet jo nėra, o gydytoja išėjo atostogų iki rugpjūčio, prirašė kvetiapiną dviems mėnesiams. Iki kiek galiu kelti dozę, kol pajusiu efektą?

Sveiki,

vienkartinė Quetiapino dozė gali būti 12,5 mg iki 100-150-200-300-400-500-600.

Visi žmonės skirtingi, tad tenka rasti savo santykius su konkrečiu vaistu.

Nuo: Ieva
2021-06-14
Sveiki turiu oks nerimo sutrikimą. 10mg escitalopramo nelabai jį įveikia. Didesnes dozės netoleruoju. Gal galite pavardinti medikamentus kas tiktų miegui ir nuo nerimo pastiprinti bet nekeistų medžiagų apykaitos ir kūno masės. Kaip kad mirtazapinas ir kventiapinas..gal fluanxolis tinka? Ačiū

Sveiki,

jei gydytojas galėtų gydyti, klietui parašius 3 eilutes? Ar tai nebūtų stebuklas?

Jums reikalinga normali gydytojo-psichiatro konsultacija. Ten gaiusite visus atsakumus, ne teoriškai, o konkrečiai apie Jus.

Nuo: Urtė
2021-06-11
Gydytoja per kiek laiko išnyksra šalutiniai jei jei atsirado nuo dozes kelimo? Gryžau prie senos 10mg ecitalopramo. Buvau iki 12.5 pakėlusi atsirado naktinis raumenų trukčiojimas nevalingas. Gryžus iki 10mg apmažėjo bet dar neišnyko? Tai gal ne cipralexas kaltas o nerimas? Kita vertus išdirgino turbut. Keliausi mėnesį laiko. Be raminamu.

Į visusd Jūsų klausimus atsakymas: gali būti.


Lankytojų klausimai publikuojami be korektūros.

Šis atsakymas yra bendro pobūdžio informacija, kuri nėra ir jokiais būdais negali būti laikoma Jūsų diagnoze, skiriamu gydymu ar kitokia Jums tiesiogiai teikiama sveikatos priežiūros paslauga. Bendro pobūdžio atsakymas teikiamas išimtinai pagal Jūsų pateiktą klausimą. Visais atvejais rekomenduojame kreiptis tiesiogiai į sveikatos priežiūros specialistą dėl diagnozės, gydymo ar kitokios sveikatos priežiūros paslaugos.